Quels sont les avantages et les inconvénients des pastilles hormonales ?

Les pastilles hormonales sont un traitement hormonal substitutif (THS) composé implanté pour aider à traiter les déséquilibres hormonaux et les symptômes de la ménopause. Il s’agit de minuscules implants placés sous la peau par un professionnel de la santé et conçus pour libérer lentement des hormones bio-identiques (versions artificielles d’hormones) au fil du temps.

Quels sont les avantages des pastilles hormonales ?

La thérapie hormonale par pellets bio-identiques peut offrir certains avantages à ceux qui les utilisent. Ces avantages peuvent inclure :

1. Libération hormonale constante: Les hormones sont régulièrement libérées dans la circulation sanguine et leurs effets peuvent durer de trois à six mois.
2. Commodité: Pour les personnes qui préfèrent ne pas prendre de pilule quotidienne, les pastilles hormonales offrent une alternative pratique car un professionnel de la santé les implante sous la peau.
3. Peut soulager les symptômes: Les pastilles hormonales peuvent aider à soulager les symptômes de la ménopause, notamment les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et d’autres symptômes.
4. Peut être personnalisé: Contrairement aux médicaments sur ordonnance avec des quantités d’ingrédients fixes, les pharmacies de préparation peuvent mélanger, modifier ou combiner des ingrédients pour créer un produit adapté aux besoins de l’individu.

Quels sont les inconvénients des pastilles hormonales ?

La thérapie hormonale par pellets présente également des inconvénients potentiels, notamment les suivants :

1. Non approuvé par la FDA: Les pastilles hormonales sont composées, ce qui signifie qu’elles sont préparées par un pharmacien dans une pharmacie de préparation en mélangeant ou en modifiant les ingrédients. Cependant, les médicaments composés ne sont pas soumis aux mêmes directives réglementaires strictes que les médicaments sur ordonnance approuvés par la FDA. Cela signifie que la FDA n’a pas vérifié ou examiné leur utilisation avant leur mise sur le marché. En conséquence, il existe un risque supplémentaire que la qualité des produits varie ou pose des problèmes de sécurité.
2. Nécessite une intervention chirurgicale mineure: Les pastilles hormonales doivent être implantées sous la peau par un professionnel de la santé, où elles libéreront lentement des hormones au fil du temps jusqu’à ce qu’elles se dissolvent. Vous recevrez une anesthésie locale pour la procédure. Bien que la procédure soit relativement mineure, elle sera nécessaire tous les quelques mois pour poursuivre le traitement.
3. Risque de variations de qualité et de résistance: Cela peut entraîner, sans le savoir, une consommation excessive ou insuffisante des hormones incluses. Il existe également un risque de présence d’impuretés dans le médicament.
4. Manque de données sur la sécurité et l’efficacité: En 2020, la FDA a publié un rapport des National Academies of Science, Engineering, and Medicine (NASEM). Le NASEM a mené une étude sur les hormones composées bio-identiques et a constaté un manque de preuves de haute qualité sur l’innocuité et l’efficacité issues d’essais cliniques appropriés. La plupart des données existantes provenaient de données de mauvaise qualité plutôt que d’essais cliniques de grande envergure et bien conçus.

En raison de ces risques potentiels, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande un traitement hormonal approuvé par la FDA plutôt que des hormones composées.

Selon la North American Menopause Society, les hormones bio-identiques ne doivent pas être utilisées lorsque des médicaments approuvés par la FDA sont disponibles dans le même but, sauf dans certaines situations, par exemple lorsque la personne est allergique à un ingrédient du médicament approuvé par la FDA.

Qui ne devrait pas les utiliser ?

Vous ne devez pas prendre de pilules hormonales ni aucun type d’hormonothérapie substitutive si vous souffrez ou avez eu l’une des affections suivantes :

• Cancer du sein
• Cancer de l’endomètre
• Accident vasculaire cérébral
• Crise cardiaque
• Caillots de sang
• Maladie du foie
• Grossesse ou grossesse possible

Consultez toujours votre médecin pour obtenir des conseils sur le meilleur traitement pour votre état.

Quelles sont les alternatives à l’hormonothérapie par pellets ?

Il existe diverses alternatives aux pilules hormonales, notamment des traitements hormonaux et non hormonaux.

La meilleure alternative pour vous dépend de vos antécédents médicaux et de vos besoins de santé spécifiques. Par exemple, si vous avez des antécédents de caillots sanguins, vous ne pouvez pas prendre de pastilles hormonales ni toute autre forme de traitement hormonal substitutif.

Pour ceux qui recherchent une alternative approuvée par la FDA aux pastilles hormonales, il existe plusieurs options, notamment des pilules d’œstrogènes, des patchs, des gels et des sprays, ainsi que des produits d’œstrogènes vaginaux, qui conviennent aux personnes dont le principal symptôme est la sécheresse vaginale.

Si vous avez encore un utérus, vous aurez également besoin d’un traitement progestatif, qui contribue à réduire le risque de cancer de l’utérus pouvant survenir lors de la prise d’œstrogènes seuls. La combinaison d’œstrogènes et de progestatifs est appelée hormonothérapie combinée.

Pour ceux qui ne peuvent pas prendre d’hormones, il existe d’autres options à considérer sous la direction de votre professionnel de la santé, telles que :

• Hydratants vaginaux en vente libre pour la sécheresse vaginale
• Antidépresseurs pour les bouffées de chaleur
• Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) pour les bouffées de chaleur ou la douleur pendant les rapports sexuels
• Veozah (fezolinetant) et Lynkuet (elinzanetant), médicaments non hormonaux qui soulagent les bouffées de chaleur