Neuropathie par piégeage ou syndrome de compression nerveuse : types, causes, symptômes, traitement

L’endroit commun pour que la neuropathie de piégeage se produise est les joints . La pression sur le nerf peut être très douloureuse et peut entraîner des dommages au nerf et éventuellement une faiblesse musculaire et une atrophie si elle n’est pas traitée. D’autres conditions telles que les éperons osseux, le gonflement des articulations, les kystes et les traumatismes peuvent également entraîner une compression des nerfs.

La neuropathie par piégeage est également connue sous le nom de syndrome de compression nerveuse ou neuropathie de compression.

Il existe différentes formes de neuropathies de compression selon le nerf touché, mais les formes les plus courantes sont le syndrome du canal carpien et le syndrome du tunnel cubital , qui affectent les nerfs du poignet et du coude . Lorsqu’un nerf est comprimé, les symptômes sont souvent ressentis loin du site réel du piégeage. Par exemple, une neuropathie par piégeage dans la région de la hanche ou de la cuisse peut entraîner des douleurs dans les jambes et les pieds, car les nerfs de ces zones transmettent des signaux au reste de la jambe.

Peu de formes courantes de neuropathies de piégeage sont mentionnées ci-dessous.

Syndrome du canal carpien : une personne est dite atteinte du syndrome du canal carpien si le nerf médian de cette personne, un nerf majeur du membre supérieur qui descend le bras et pénètre dans la main par le canal carpien situé dans la partie centrale du poignet, est comprimé dans le canal carpien . provoquant une irritation du nerf. En règle générale, cette maladie affecte le pouce, l’index et le majeur.

Syndrome du tunnel cubital : On dit qu’un individu souffre du syndrome du tunnel cubital si le nerf cubital de cet individu, un nerf majeur du membre supérieur, est comprimé. Le nerf cubital fournit des directions de mouvement aux muscles de l’avant-bras et des informations sensorielles de la main. En cas de syndrome du nerf cubital, le nerf ulnaire est comprimé près du coude, provoquant une faiblesse du poignet et de la main, un engourdissement ainsi que des douleurs. Les principaux doigts concernés sont l’auriculaire et l’annulaire.

Neuropathie péronière : la neuropathie péronière est liée au piégeage du nerf péronier, le plus souvent au niveau du genou, mais le piégeage peut également se produire au niveau de la hanche et de la cheville . Cela conduit généralement à une faiblesse des dorsiflexeurs et des éverseurs de la cheville.

Syndrome du tunnel tarsien: Le syndrome du tunnel tarsien est lié à un dysfonctionnement du nerf tibial où le nerf tibial est piégé lorsqu’il traverse une structure étroite appelée tunnel tarsien. Cela entraîne une altération des sensations dans le pied et les orteils, telles que des engourdissements, des picotements et des sensations de brûlure et une faiblesse des muscles du pied.

Paralysie du guidon : Cette maladie est généralement ressentie par les cyclistes de longue distance. Dans la paralysie du guidon, le nerf cubital du poignet est comprimé en raison de longues périodes de pression directe sur le nerf lorsque le poids du haut du corps repose sur le guidon, d’où le terme paralysie du guidon.

Le syndrome du canal carpien est la forme la plus courante de neuropathie par compression. Le risque à vie est d’environ 10 % et le risque annuel est de 0,1 %. La prévalence globale chez les femmes est d’environ 3 % et chez les hommes d’environ 2 %. Survient généralement chez les femmes de plus de 55 ans.
Le syndrome du tunnel cubital est la deuxième neuropathie par piégeage la plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les hommes ont moins de graisse que les femmes dans le coude médial recouvrant le tubercule coronoïde ulnaire. Le tubercule lui-même est plus gros chez les hommes. Ces facteurs anatomiques peuvent être considérés comme une explication de la fréquence plus élevée de la neuropathie ulnaire ou du syndrome du tunnel cubital chez les hommes.

La neuropathie péronière est le troisième type de mononeuropathie le plus courant dans les membres inférieurs. Vient ensuite le syndrome du tunnel tarsien, qui implique à nouveau les membres inférieurs.

Les traumatismes répétés et les lésions d’un nerf peuvent entraîner des modifications microvasculaires, entraînant un œdème et des lésions de la gaine de myéline ou des couches externes du nerf qui facilitent la transmission des messages nerveux, ainsi que des altérations structurelles des membranes au niveau des organites dans les deux l’axone nerveux et la gaine de myéline. La caractéristique commune des syndromes de compression est la démyélinisation segmentaire focale dans la zone de compression. La récupération complète de la fonction dans les cas moins chroniques après décompression chirurgicale concerne la remyélinisation du nerf lésé. Dans les cas plus chroniques, le piégeage est dû à une dégénérescence wallérienne des axones et à des modifications fibreuses permanentes de la jonction neuromusculaire. Cela peut empêcher la réinnervation complète et la restauration de la fonction.

Les neuropathies de compression sont considérées comme les formes les plus courantes de lésions nerveuses. La neuropathie de compression peut être due à diverses raisons. La compression du nerf dans un petit espace tel que le tunnel carpien ou cubital est la cause la plus fréquente. Le nerf médian se comprime dans le canal carpien, la compression du nerf tibial postérieur dans le tunnel tarsien, la compression de la racine du nerf spinal dans le foramen intervertébral en sont quelques exemples. Souvent, le tunnel ou l’espace à travers lequel le nerf se déplace est rétréci par une inflammation des tissus ou des structures environnantes locales, ce qui entraîne à son tour une réduction de l’espace dans le tunnel, entraînant une compression du nerf.

D’autres fois, une blessure est causée par une force mécanique extérieure, comme par exemple le nerf radial qui se blesse dans la région axillaire en raison d’un mauvais ajustement des béquilles. Une pression prolongée des béquilles sous l’aisselle entraîne une compression du nerf radial.

Les neuropathies de tension apparaissent de plus en plus comme des problèmes cliniques importants bien qu’elles ne soient pas aussi courantes que les neuropathies de compression. C’est un fait connu que le système nerveux doit avoir une mobilité importante pour que le corps bouge correctement, en particulier dans les extrémités où les nerfs doivent se plier autour des articulations pour permettre une augmentation de la longueur lorsque les articulations se plient à des angles aigus. Si la mobilité est réduite au niveau de ces articulations, cela entraîne une augmentation de la tension sur les tissus nerveux qui, à son tour, entraîne des changements pathologiques.

• Douleur
• Paresthésie
• Engourdissement
• Sensation de picotement
• Sensation de brulure
• Faiblesse musculaire
• Fonte musculaire
• Mouvement altéré des articulations ou de la partie du corps affectées

• Peau sèche.
• Amincissement de la peau.
• Ongles striés épais.
• Ulcères cutanés récurrents.

En règle générale, la condition médicale sous-jacente qui est la cause de la neuropathie piégée doit être traitée en premier. Il peut y avoir des cas où le patient peut avoir pris du poids. Le premier traitement pour ces patients sera de perdre l’excès de poids. S’il n’y a pas de condition médicale sous-jacente, dans la plupart des cas, la chirurgie est la prochaine option, bien qu’il y ait de rares chances que la chirurgie ne soulage pas tous les symptômes dans les cas chroniques.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS . Les médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène sont recommandés dès l’apparition des symptômes pour aider à réduire l’enflure autour du nerf.
• Les injections de stéroïdes comme la cortisone sont des médicaments anti-inflammatoires très efficaces, bien que les injections de stéroïdes autour du nerf cubital soient généralement évitées en raison du risque de lésion du nerf.
• En cas de syndrome du canal carpien ou cubital, il est recommandé de porter un corset ou une attelle surtout la nuit pour maintenir le coude dans une position droite.
• Exercices de glisse nerveuse.
• Mettre un sac de glace sur la colonne vertébrale à l’endroit de la douleur.
• Physiothérapie pour réduire le gonflement des tissus et les spasmes musculaires.
• Traitement chiropratique, qui relève de la médecine alternative.
• Traitements d’électrothérapie tels que les stimulateurs nerveux électriques transcutanés (TENS).

• Libération du canal carpien
• Libération du tunnel cubital
• Transposition antérieure du nerf cubital
• Épicondylectomie médiale
• Libération du tunnel tarsien

La neuropathie de piégeage peut être facilement diagnostiquée en cas de blessures externes, mais le diagnostic de la neuropathie de piégeage peut parfois être difficile en cas d’absence de blessure externe et le patient peut n’avoir aucune idée de la raison de la douleur. Un bon examen physique avec des tests tels que Tinel et Phalen pour la main ou d’autres tests similaires en fonction de la partie du corps impliquée aide au diagnostic de la neuropathie par piégeage.

• rayons X
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Études de vitesse de conduction nerveuse (NCV)