Poussé par une réponse inflammatoire détraquée, le rhumatisme psoriasique (PsA) est une maladie chronique dans laquelle vos articulations, vos ligaments et vos tendons sont attaqués par votre système immunitaire, entraînant des douleurs, un gonflement et une raideur pouvant causer de graves lésions articulaires . si elle n’est pas cochée.
La maladie est liée à (mais différente de) l’état inflammatoire de la peau connu sous le nom de psoriasis, bien qu’environ 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront une PSA à un moment donné de leur vie, le plus souvent entre 30 et 40 ans.
Alors que le jury n’a pas encore déterminé les causes exactes de l’AP, les experts pensent qu’il s’agit d’une combinaison de facteurs génétiques (environ 40 % des personnes atteintes d’AP ont des antécédents familiaux de la maladie), d’un système immunitaire hyperactif et d’éléments de l’environnement que vous ont été exposés. Elle affecte les hommes et les femmes en nombre égal et est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 30 à 50 ans.
Comment traite-t-on le rhumatisme psoriasique ? Lorsqu’il s’agit de traitement de l’AP, il n’y a pas de solution unique. Avant de décider quelle approche vous convient le mieux, votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions pour déterminer dans quelle mesure (ou peu) l’AP entrave vos activités quotidiennes.
Les cas graves peuvent causer des lésions articulaires à long terme, tandis que les cas plus légers sont plus gênants. Il est donc important d’établir d’abord dans quelle mesure l’AP affecte votre situation personnelle, avant de parler de traitement.
Le but du traitement est simple : réduire l’inflammation et l’inconfort que vous pourriez ressentir afin que vous puissiez reprendre le plaisir de vivre. Plus le traitement commence tôt, plus il réussit à atténuer les symptômes et à ralentir la maladie. Voici quelques-unes des approches dont vous et votre médecin pourriez discuter.
Quels sont les médicaments pour PSA? L’inflammation incontrôlée est la cause sous-jacente de la plupart des malaises associés à l’arthrite psoriasique. La gravité de votre inflammation déterminera souvent le traitement que votre médecin choisira ou, du moins, le traitement par lequel vous commencerez. Heureusement, il existe de nombreux médicaments efficaces. Vous constaterez peut-être que vous devez en essayer plusieurs en combinaison pour obtenir les meilleurs résultats.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Les AINS sont généralement la première étape si vos symptômes sont très légers. Ils peuvent aider à contrôler l’inflammation et les douleurs articulaires. Certaines personnes ressentent un soulagement presque immédiatement, tandis que chez d’autres, cela peut prendre plusieurs jours. Ces médicaments ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme car ils entraînent des effets secondaires tels qu’une irritation de l’estomac, des problèmes cardiaques et des lésions rénales.
Les AINS les plus courants comprennent :
Advil, Motrin (ibuprofène) Aleve (naproxène) Bayer, Bufferin entre autres (aspirine) Relafen (nabumétone) De plus, les inhibiteurs de la COX-2, une sous-classe d’AINS, peuvent être prescrits. Ceux-ci présentent un risque moindre d’hémorragie interne ou d’ulcères d’estomac, un effet secondaire courant des autres AINS qui sont utilisés à fortes doses pendant une longue période. Les noms de marque incluent Bextra et Celebrex (célécoxib).
ARMM Raccourci pour «médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie», ces traitements étaient autrefois le régime de référence pour le traitement de l’AP. Ils agissent en supprimant le système immunitaire hyperactif du corps. En raison de leur nature immunosuppressive, ils peuvent entraîner des effets secondaires, tels que des plaies dans la bouche, une perte de cheveux, des maux d’estomac, une infection, de la fatigue ou des lésions hépatiques. Si vous en prenez, vous devez être étroitement surveillé avec des tests de laboratoire réguliers (hebdomadaires à tous les quelques mois). La plupart des DMARD peuvent tous être pris par voie orale, et le méthotrexate est également disponible sous forme d’injection.
Les DMARD les plus courants comprennent :
Rheumatrex (méthotrexate) Azulfidine (sulfasalazine) Arava (léflunomide) Un sous-type de DMARDS, connu sous le nom d’ inhibiteurs de JAK (abréviation de Janus kinase) cible une famille d’enzymes qui déclenchent la réponse du système immunitaire. Les médicaments comprennent :
Xeljanz et Xeljanz XR (tofacitinib) Produits biologiques Aussi connus sous le nom de modificateurs de la réponse biologique, ces médicaments sont très prometteurs pour l’avenir des traitements de l’AP : jusqu’à 60 % des patients atteints d’AP ont atteint une activité minimale de la maladie après un an de traitement avec des produits biologiques, selon une étude publiée dans Arthritis Research & Therapy . Ces thérapies ont moins d’effets secondaires que les DMARD (bien que votre risque d’infection soit plus grand).
Voici comment ils fonctionnent : Les produits biologiques sont des médicaments à base de protéines dérivés de cellules vivantes cultivées en laboratoire. Leur travail consiste à contrôler certaines parties du système immunitaire en ciblant les protéines qui alimentent l’inflammation et en les arrêtant. Ils sont classés en fonction des cellules qu’ils ciblent.
Voici quelques options que votre médecin peut vous prescrire :
Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) Cette classe de médicaments est désormais la première ligne de traitement sur ordonnance pour les personnes atteintes de PsA, selon les directives publiées en 2018 par la National Psoriasis Society et l’American College of Rheumatology. Ces médicaments réduisent l’inflammation et ralentissent la progression de l’AP en ciblant une substance inflammatoire dans le corps appelée facteur de nécrose tumorale (TNF).
Livrés par auto-injection ou IV, des exemples d’inhibiteurs du TNF comprennent :
Rémicade (infliximab) Enbrel (étanercept) Humira (adalimumab) Cimzia (certolizumab) Simponi (golimumab) Inhibiteurs de l’interleukine-17 (IL-17) ou de l’interleukine 12 et 23 (IL-12/23) Un autre type de traitement biologique qui s’est avéré efficace dans le traitement de l’AP, ces médicaments agissent sur une voie différente pour contrôler l’inflammation dans vos articulations. Comme les inhibiteurs du TNF, ces médicaments ne sont disponibles que par injection.
Les exemples comprennent:
Cosentyx (sécukinumab) Siliq (brodalumab) Taltz (ixékizumab) Stelara (ustekinumab) Skyrizi (risankizumab) Inhibiteurs des lymphocytes T Un type de globule blanc lié à votre système immunitaire, les lymphocytes T signalent à votre corps qu’il est attaqué et qu’il est temps de lancer un assaut. Malheureusement, cet assaut, par le biais de l’inflammation, est dirigé par erreur vers vos articulations et vos tendons.
Cette classe de médicaments inhibe l’activation des lymphocytes T, réduisant ainsi l’inflammation et les lésions articulaires qui en découlent. Il est pris sous forme d’injection. Les exemples incluent Orencia (abatacept).
Inhibiteurs PDE4 Ces médicaments agissent en bloquant une enzyme appelée phosphodiestérase 4 (PDE4), responsable du contrôle des actions inflammatoires dans les cellules du corps. Actuellement, il n’y a qu’un seul inhibiteur de la PDE4 approuvé pour le PsA. Ce médicament, Otezla (aprémilast), peut être pris par voie orale.
Corticostéroïdes Considérez les corticostéroïdes comme une solution à court terme aux symptômes pendant que vous attendez que d’autres médicaments à plus long terme fassent effet. (Ils peuvent également être prescrits pour un soulagement immédiat lors d’une poussée.) Les corticostéroïdes peuvent être pris par voie orale, intramusculaire ou injectés directement dans l’articulation.
L’utilisation à long terme doit être évitée car elle peut entraîner des effets secondaires tels que l’hyperglycémie, l’hypertension artérielle, la perte osseuse et le glaucome. Les patients quittant le médicament devraient diminuer lentement en quelques semaines. Le corticostéroïde le plus courant est la Deltasone (prednisone).
Chirurgie de l’arthrite psoriasique La chirurgie n’est pas un traitement standard pour les personnes atteintes de PsA. Cependant, si vous avez vécu avec une maladie psoriasique sans diagnostic ni traitement, il est possible qu’elle ait causé des lésions articulaires permanentes, auquel cas votre médecin peut vous parler d’une arthroplastie , une procédure qui remplace, remodèle ou reconstruit les lésions articulaires endommagées . les articulations.
C’est une chirurgie sérieuse, mais aussi courante : plus d’un million d’arthroplasties sont effectuées chaque année, principalement de la hanche ou du genou (vos épaules, vos coudes et vos articulations des mains et des pieds peuvent également être remplacés). Il y a des avantages et des inconvénients à emprunter cette voie, et elle est généralement réservée aux cas les plus graves de lésions articulaires. Discutez avec votre médecin si c’est quelque chose qui, selon vous, pourrait vous aider.
Autres thérapies pour PSA En plus des procédures médicales et des interventions médicamenteuses, vous pouvez apporter de nombreux changements à votre mode de vie qui contribueront grandement à atténuer les symptômes douloureux de l’arthrite psoriasique. Cette liste ici peut vous aider à démarrer.
Buvez moins d’alcool. Une forte consommation d’alcool peut réduire votre réponse au traitement PsA. Une consommation d’alcool incontrôlée vous remplira également d’une surabondance de calories vides, ce qui entraînera des kilos superflus qui exerceront un stress supplémentaire sur vos articulations.
Faites plus d’exercice. Faire de l’exercice régulièrement peut aider le rhumatisme psoriasique de plusieurs façons : il réduit les douleurs articulaires en gardant les muscles forts et en soutenant les articulations ; il vous aide à perdre ou à maintenir un poids santé afin de réduire la charge sur vos articulations et vos ligaments ; et cela peut améliorer votre humeur et réduire le stress. Si vous avez une poussée, vous devrez écouter votre corps. N’ayez pas peur de reculer ou de faire des pauses plus fréquentes pendant que vous vous entraînez. Après tout, n’importe quelle quantité d’exercice vaut mieux que rien.
Découvrez la thérapie par le chaud/froid. Une douche ou un bain chaud peut faire des merveilles sur les articulations raides et douloureuses. La chaleur réduit la tension musculaire et stimule la circulation sanguine, ce qui peut aider les articulations à se sentir mieux. (La chaleur peut également irriter votre peau et provoquer une poussée, c’est donc un équilibre délicat.) Une compresse froide, d’autre part, peut aider à réduire l’inflammation, l’enflure et la douleur pendant une poussée ou après plus que votre quantité habituelle d’activité.
Gérer le stress. L’essentiel : Le stress peut déclencher une poussée. Essayez l’exercice, la méditation, le yoga ou la respiration profonde si la tension aggrave vos symptômes. Et si l’anxiété ou la dépression interfèrent avec votre vie ou votre capacité à fonctionner, n’hésitez pas à demander de l’aide.
Arrêter de fumer. Le tabagisme peut augmenter votre risque de psoriasis et peut aggraver considérablement les symptômes. Cela peut également empêcher votre traitement de fonctionner efficacement. Bien que les causes exactes soient inconnues, une théorie est que les cigarettes contiennent des milliers d’ingrédients différents qui peuvent favoriser l’inflammation.
Mieux dormir. Le sommeil est extrêmement important pour tout le monde, mais si vous souffrez de rhumatisme psoriasique, il est particulièrement important car une grande partie de la réparation des articulations et des tissus se produit lorsque vous dormez. Malheureusement, la douleur liée à l’AP peut interrompre le sommeil, tout comme certains médicaments comme les stéroïdes. Si vous avez du mal à dormir sept à neuf heures par nuit, discutez avec votre médecin des solutions possibles.
Utilisez des crèmes topiques. L’application de crèmes ou de lotions contenant de la capsaïcine (un extrait de piment) peut apaiser temporairement les douleurs articulaires mineures. Idem pour ceux au camphre, au menthol ou à l’essence de térébenthine.
Surveillez votre alimentation. Bien qu’une corrélation directe entre l’alimentation et l’arthrite psoriasique n’ait pas encore été prouvée, éviter les aliments connus pour déclencher une inflammation dans le corps est en quelque sorte une évidence. Les desserts, les sodas, le pain blanc et les autres aliments à index glycémique élevé ont tendance à provoquer une augmentation temporaire de la glycémie, ce qui favorise l’inflammation.
Portez des chaussures de soutien. Désolé de le dire, mais vos jours de tongs et de chaussures bon marché sont peut-être derrière vous. Les chaussures qui offrent stabilité et amorti peuvent aider vos pieds à se sentir mieux et fournir une base solide pour vos genoux, vos hanches, votre dos et votre cou. Faites ce dont vous avez besoin pour rester à l’aise et soutenu. Vous constaterez peut-être qu’il est préférable de changer de chaussures plusieurs fois par jour.
Les suppléments peuvent-ils aider avec l’arthrite psoriasique ? Il n’y a pas une tonne de recherches pour dire de manière concluante d’une manière ou d’une autre, mais il y a peu d’inconvénients à ajouter ces deux suppléments naturels à votre alimentation.
L’huile de poisson Quelques études suggèrent qu’une supplémentation d’environ 3,3 grammes par jour d’huile de poisson, qui contient de grandes quantités d’acides gras oméga-3, peut aider à réduire la douleur et la raideur. Le saumon, les noix et les graines de lin sont également des sources d’oméga-3. N’en faites pas trop cependant : des doses élevées de suppléments d’oméga-3 peuvent provoquer des nausées, des crampes et augmenter les risques de saignement chez les personnes qui prennent des anticoagulants. Comme toujours, parlez d’abord avec votre médecin.
Curcuma Le curcuma est utilisé comme épice depuis des siècles. Plusieurs petites études montrent que le curcuma et son ingrédient principal (la curcumine) peuvent aider à traiter les symptômes de l’arthrite tout aussi efficacement que les analgésiques comme l’ibuprofène. Vous pouvez le trouver en complément et vous pouvez également l’utiliser pour cuisiner ou ajouter à votre thé ou smoothies.
Vivre avec l’arthrite psoriasique Toutes ces options peuvent vous sembler écrasantes. Il est difficile de savoir par où commencer, c’est pourquoi la meilleure chose à faire est de dresser une liste de questions et de prendre rendez-vous avec votre médecin. Pendant que vous parlez, gardez votre esprit concentré sur le fait qu’avec le bon traitement, la majorité des personnes atteintes de PsA contrôlent leurs symptômes et obtiennent une rémission. En effet, avec certains programmes de traitement, plus de la moitié des patients voient leurs symptômes pratiquement disparaître en un an. Assez bien!
Bien sûr, l’astuce consiste à trouver la bonne combinaison de médicaments, et cela peut être un peu d’essais et d’erreurs. N’abandonnez pas. Cela peut prendre des mois, mais une fois que vous avez choisi un combo qui fonctionne pour vous, vous serez sur la bonne voie pour retrouver votre vie comme vous le souhaitez. Très probablement, vous devrez rester sous traitement indéfiniment, car même si la maladie peut se calmer, elle est là, attendant de frapper si on lui en donne une demi-chance. Pourtant, c’est un petit prix à payer pour une vie sans douleur.
