Quelles sont les étapes du travail ?

Il y a trois étapes du travail : les contractions, l’accouchement et l’expulsion du placenta. 

La grossesse peut être pleine de surprises, et l’accouchement n’est pas différent. La durée ou la difficulté de l’accouchement varie considérablement d’une personne à l’autre et d’une grossesse à l’autre. Cependant, connaître les trois étapes du travail peut vous fournir les informations dont vous et votre système de soutien avez besoin pour vous sentir adéquatement préparés pour la suite. 

Apprenez-en davantage sur le travail, étape par étape, sur les moments où appeler votre professionnel de la santé et sur la façon d’y faire face tout au long du processus. 

Quelles sont les étapes du travail ? 

Tout d’abord, une introduction rapide : au cours de la première étape du travail, vous commencez à avoir des contractions de plus en plus fortes et fréquentes à mesure que les muscles de votre utérus (utérus) se contractent et se relâchent de manière rythmée. Ces contractions aident à étirer, adoucir et ouvrir, ou effacer et dilater, votre col de l’utérus, le passage étroit entre votre utérus et votre vagin, afin qu’un bébé puisse entrer dans le canal génital. 

Une fois votre col complètement dilaté, vous passez à la deuxième étape du travail : pousser et donner naissance à votre bébé. Après cela, la troisième et dernière étape du travail consiste à libérer le placenta (après la naissance), l’organe qui fournit à votre enfant en développement de l’oxygène et de la nourriture par le cordon ombilical pendant la grossesse.

Ci-dessous, découvrez à quoi vous attendre à chaque étape du travail. 

La première étape du travail 

Au cours de la première étape du travail, votre corps se prépare à accoucher avec des contractions qui aident à ouvrir votre col. Il s’agit généralement de l’étape la plus longue du travail.

En moyenne, il faut environ 12 à 19 heures pour que votre col soit complètement dilaté à 10 centimètres (ou environ 4 pouces).Cela dit, cette étape peut prendre de plusieurs heures à plusieurs jours pour les primo-mères. La première étape du travail comporte deux phases : le travail précoce et le travail actif. 

Début du travail 

Lorsque vous commencez le travail précoce, également connu sous le nom de phase latente, vous pouvez vous attendre à des contractions irrégulières légères à modérées qui durent environ 30 à 60 secondes toutes les cinq à 20 minutes. C’est maintenant que votre col de l’utérus, souvent long, fin et dur, devient de plus en plus mou et s’étire jusqu’à environ 6 centimètres (un peu plus de 2 1/3 pouces).

Bien que chaque parcours professionnel soit différent, vous pouvez rencontrer : 

• Le début des véritables contractions du travail: Ceux-ci peuvent ressembler à un inconfort dû aux gaz, à des crampes menstruelles ou à des maux de dos. S’ils ne sont pas très forts ou sont irréguliers, il se peut même que vous n’ayez pas encore l’impression que vous êtes « en travail ». À l’inverse, vous remarquerez peut-être qu’elles deviennent en fait plus fortes et plus fréquentes – c’est ainsi que vous pouvez faire la différence entre les contractions de Braxton-Hicks, ou « fausses » douleurs de travail, et la vraie affaire.
• Pertes vaginales: Entre une semaine avant et le jour du début du travail, vous risquez de perdre votre bouchon muqueux, le sceau protecteur à l’ouverture de votre col. Cela se traduit par une petite quantité de pertes qui peuvent être claires, roses ou un peu sanglantes (spectacle sanglant).
• Votre rupture des eaux: Un filet ou un jet de liquide provenant de votre vagin pourrait signifier que le sac amniotique, la poche remplie de liquide qui entoure le fœtus pendant la grossesse, s’est rompu.

La plupart des femmes enceintes passent ce temps à la maison. Voici comment gérer les douleurs de l’accouchement et tout inconfort que vous pourriez ressentir : 

• Reposez-vous, marchez, répétez. Alternez entre repos et mouvement et essayez différentes positions pour soulager l’inconfort. 
• Respirez lentement et profondément. Essayez d’éviter de vous geler lorsque les contractions surviennent et respirez plutôt à travers elles du mieux que vous pouvez.  
• Boire. Assurez-vous de rester hydraté et vérifiez auprès de votre médecin si vous pouvez manger légèrement ou si vous devriez jeûner à ce moment-là.
• Essayez l’hydrothérapie. Un bain, une douche ou un plongeon dans une piscine peuvent parfois vous aider à vous sentir mieux. Cependant, vérifiez d’abord auprès de votre médecin si vous avez perdu les eaux.  
• Prendre soin de soi. Utilisez l’aromathérapie, la musique et votre système de soutien pour des distractions bienvenues.

N’hésitez pas à contacter votre obstétricien-gynécologue ou professionnel des soins obstétricaux si vous pensez être en train d’accoucher. 

Appelez votre fournisseur de soins de santé ou rendez-vous immédiatement à l’hôpital si :

• Votre fœtus bouge moins souvent.
• Vous n’obtenez aucun soulagement entre les contractions et vous ressentez une douleur intense.
• Vous saignez abondamment du vagin.
• Votre eau s’est brisée.

Si vous vous présentez tôt à l’hôpital (c’est-à-dire que votre col est dilaté à moins de 6 cm), votre professionnel de la santé pourra vous encourager à rentrer chez vous jusqu’à ce que vos contractions soient plus fréquentes ou plus fortes.

Travail actif 

Lorsque vous commencez un travail actif, vos contractions deviennent plus intenses, votre col continue de s’ouvrir jusqu’à ce qu’il soit complètement dilaté et votre bébé commence à entrer dans le canal génital.

Voici à quoi vous attendre : 

• Contractions intenses et sensation de pression dans le dos. Pendant le travail actif, vos contractions deviendront plus longues (environ 45 à 90 secondes chacune), plus rapprochées (environ toutes les trois à quatre minutes) et plus douloureuses au cours des deux à huit heures suivantes.
• Enregistrements réguliers. À votre arrivée, votre professionnel de la santé vous fera passer un examen physique, puis vérifiera vos progrès fréquemment, aussi souvent que toutes les deux heures ou plus selon votre stade du travail.
• Discuter des options: Votre professionnel de la santé peut vous expliquer différentes manières de faire avancer le processus de travail, comme briser vos eaux si elles ne sont pas déjà rompues ou vous administrer du Pitocin (généralement un flux intraveineux d’ocytocine), ce qui peut augmenter la fréquence et/ou l’intensité de vos contractions.
• Aide à gérer la douleur.À ce stade, vous pouvez également parler à votre médecin d’une péridurale (une injection d’anesthésie dans le bas du dos) ou d’autres analgésiques.
• Une transition difficile. La dernière partie de la phase active du travail, la transition, peut être la plus courte mais la plus intense car votre col s’étire de 8 à 10 centimètres pour se dilater complètement. Vous pouvez vous attendre à de fortes contractions toutes les deux à trois minutes durant 60 à 90 secondes. Vous ressentirez peut-être le besoin de pousser ou de pousser. Votre professionnel de la santé vous aidera à déterminer quand pousser activement.

La deuxième étape du travail 

Au cours de la deuxième étape du travail, vous mettez votre bébé au monde. Vous pourriez ressentir une pression accrue sur votre rectum et une envie de pousser, ce qui est une bonne chose, car c’est le moment de le faire.

Cette étape peut durer de quelques minutes à quelques heures. Cela a tendance à prendre plus de temps pour votre premier bébé ou si vous avez eu une péridurale.

Voici ce qui vient ensuite : 

• Pousser: Votre professionnel de la santé vous apprendra à pousser au plus fort des vagues de contractions et à vous reposer entre elles. C’est un travail très difficile. Vous devrez donc peut-être vous appuyer sur votre partenaire ou sur une personne de soutien pour vous aider à rester concentré.
• Choisir une position de naissance: Les gens accouchent dans de nombreuses positions différentes, notamment accroupies, assises, à genoux ou allongées.Le poste dépend probablement des conseils que vous recevez de votre obstétricien ou de votre sage-femme.
• Couronnement: C’est à ce moment-là que le haut de la tête de votre bébé apparaît. Dès que la tête de votre bébé émerge complètement, le reste de votre bébé suivra bientôt, soutenu par votre professionnel de la santé. 
• Parfois, unépisiotomie, une pince ou un appareil à vide est nécessaire pour fournir une aide supplémentaire: L’épisiotomie (une petite coupure pour allonger l’ouverture vaginale) n’est plus systématiquement pratiquée ni recommandée, sauf circonstances particulières.Les prestataires de soins de santé peuvent également utiliser des forceps ou une aspiration, si nécessaire, pour aider votre bébé à sortir du canal génital.
• Couper le cordon: Après la sortie de votre bébé, il est temps de couper le cordon ombilical. Si vous ou votre partenaire souhaitez que ce soit vous qui le fassiez, informez-en votre professionnel de la santé et il vous guidera dans cette démarche.

La troisième étape du travail 

Après l’accouchement, il ne reste qu’une dernière étape : l’expulsion du placenta. La troisième étape du travail est la plus courte et dure généralement entre cinq et 30 minutes. 

Voici ce que vous pourriez expérimenter : 

• Frissons et tremblements: Au lendemain de l’accouchement, il n’est pas rare d’avoir des frissons ou de trembler. 
• Livraison du placenta: Ensuite, le placenta se détache de la paroi de votre utérus et sort de votre vagin. Il peut le faire tout seul, ou vous devrez peut-être donner un autre coup de pouce. Votre gynécologue vous le fera savoir et pourra également masser votre utérus pour l’aider. 
• Suivi: À ce moment-là, votre médecin pourrait également vous administrer des médicaments pour arrêter le saignement et recoudre les déchirures que vous pourriez avoir.
• Du temps en famille: C’est maintenant la meilleure partie. Obtenez un repos bien mérité pendant que votre équipe médicale donne à votre enfant son premier examen. Ensuite, dites bonjour pour la première fois, commencez à allaiter si vous le souhaitez et commencez à créer des liens avec le nouveau membre de votre famille.