Quelles sont les causes de l’inflammation pulmonaire et est-ce dangereux ?

L’inflammation pulmonaire peut être causée par une exposition à des toxines ou à des irritants en suspension dans l’air, à des infections respiratoires et à des maladies pulmonaires comme l’asthme ou la bronchite chronique. Les symptômes peuvent inclure une respiration sifflante, un essoufflement, des douleurs thoraciques et de la toux. Le traitement est généralement axé sur le traitement de la cause sous-jacente, mais des médicaments anti-inflammatoires ou immunosuppresseurs peuvent être prescrits pour traiter directement l’inflammation.

Comment savoir si vos poumons sont enflammés ?

Les symptômes d’inflammation pulmonaire peuvent apparaître soudainement ou progressivement. Ces symptômes dépendent de la cause, de la gravité de l’inflammation et de votre état de santé général. 

Les symptômes de l’inflammation pulmonaire peuvent inclure :

• Fatigue
• Une respiration sifflante
• Essoufflement
• Toux productive (humide) ou non productive (humide)
• Épuisement facile avec l’effort physique
• Gêne, douleur ou oppression thoracique

En cas d’inflammation pulmonaire chronique, une perte d’appétit et une perte de poids involontaire sont courantes.

Complications

Lorsqu’elle est grave, l’inflammation pulmonaire peut limiter la circulation de l’air ou réduire votre capacité à absorber l’oxygène. Cela peut provoquer une hypoxémie (faible taux d’oxygène dans le sang) ou une hypoxie (faible taux d’oxygène dans les tissus), entraînant des symptômes tels que :

• Agitation extrême
• Rythme cardiaque lent (bradycardie)
• Peau bleutée (cyanose)
• Vertiges ou évanouissements

Au fil du temps, l’inflammation pulmonaire chronique peut modifier l’épaisseur, la composition ou le volume des voies respiratoires, conduisant à une affection connue sous le nom de bronchectasie. La bronchectasie est une affection progressive à long terme dans laquelle les voies respiratoires s’élargissent de façon permanente, entraînant une accumulation de mucus dans les poumons et un risque accru d’infection.

Ces changements peuvent également entraîner une hypercapnie dans laquelle il est plus difficile d’évacuer le dioxyde de carbone des poumons. Dans de tels cas, un ventilateur mécanique peut être nécessaire pour vous aider à respirer.

Causes courantes d’inflammation pulmonaire

L’inflammation est la réponse naturelle du corps à une blessure ou à une infection.Il existe de nombreuses raisons différentes pour lesquelles cela peut se produire dans les poumons. Bien que l’inflammation soit un moyen permettant au corps de se guérir, une inflammation persistante peut endommager les voies respiratoires et les tissus pulmonaires.

Les causes courantes d’inflammation pulmonaire comprennent :

Irritants respiratoires

Lorsque des toxines ou des irritants en suspension dans l’air pénètrent dans les poumons, le corps réagit par une inflammation. Cela provoque un gonflement des voies respiratoires et la production de mucus, une substance gluante qui entoure les particules et protège les parois des voies respiratoires. Vous pouvez ensuite expulser le mucus en toussant.

Certains irritants courants comprennent :

• Fumée de cigarette
• Pollution atmosphérique
• Aérosols industriels
• Ammoniac domestique ou chlore
• Solvants
• Fumée

Vous pouvez également souffrir d’une pneumopathie d’hypersensibilité dans laquelle votre système immunitaire réagit de manière excessive à un irritant inhalé et déclenche une réponse allergique extrême accompagnée d’une inflammation pulmonaire. Les acariens, le pollen et les squames d’animaux sont des déclencheurs courants.

Infections pulmonaires

Il existe de nombreux agents pathogènes différents (agents pathogènes) qui provoquent des infections pulmonaires. Il s’agit notamment des virus qui ont tendance à provoquer des infections aiguës, des bactéries qui peuvent provoquer des infections pulmonaires aiguës et chroniques et des champignons qui ont tendance à provoquer des infections graves chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Voici des exemples d’infections pulmonaires :

• Rhume: Une infection virale provoquant des éternuements, de la toux et de la congestion 
• COVID 19: Une infection virale accompagnée de symptômes tels que fièvre, toux et problèmes respiratoires
• Grippe (grippe): Une infection virale provoquant de la fièvre, des frissons et des douleurs musculaires 
• Histoplasmose: Une infection fongique affectant souvent les poumons 
• Pneumonie : Une infection provoquant une inflammation des sacs aériens des poumons
• Respiratoiresyncytialvirus (VRS): Un virus respiratoire courant qui provoque généralement de légers symptômes semblables à ceux du rhume.  
• Tuberculose (Tb): Une infection bactérienne des poumons provoquant une toux persistante et une perte de poids
• Fièvre de la vallée,appelée coccidioïdomycose
• Coqueluche, appelée coqueluche

Des infections pulmonaires graves peuvent provoquer un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), une maladie potentiellement mortelle dans laquelle vous ne pouvez pas obtenir suffisamment d’oxygène dans votre sang.

Asthme

L’asthme est une maladie dans laquelle vos voies respiratoires se rétrécissent et gonflent en réponse à des déclencheurs aéroportés ou à des problèmes de santé. Il provoque des épisodes de bronchospasme, au cours desquels les voies respiratoires se contractent, entraînant une respiration sifflante et de la toux. Une production de mucus peut également se produire.

Les personnes souffrant d’asthme mal géré courent un risque plus élevé de pneumonie en raison d’une inflammation pulmonaire persistante.

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) implique une inflammation pulmonaire à long terme, augmentant le risque de bronchectasie et de pneumonie. C’est fortement lié au tabagisme. La maladie évolue de la bronchite chronique, qui est une inflammation des principales voies respiratoires, à l’emphysème, où les poumons deviennent fortement piqués.

Les personnes atteintes de BPCO avancée ont souvent besoin de corticostéroïdes (stéroïdes) inhalés pour réduire et contrôler l’inflammation pulmonaire.

Costochondrite

Une blessure ou une infection thoracique peut entraîner une maladie appelée costochondrite dans laquelle le cartilage qui relie votre côte au sternum devient enflammé. La costochondrite provoque une douleur aiguë ou piquante et une pression sur la paroi thoracique.

Maladies auto-immunes

Le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose et la sclérodermie sont toutes des maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire de l’organisme attaque les cellules et les tissus sains. Chacune de ces maladies peut affecter directement ou indirectement les poumons et déclencher une inflammation pulmonaire. Toutes les maladies auto-immunes sont inflammatoires.

Les maladies auto-immunes affectant les poumons peuvent entraîner une maladie pulmonaire interstitielle (MPI). La PID affecte les tissus autour des voies respiratoires, provoquant des cicatrices progressives (fibrose pulmonaire). Les cicatrices provoquent un raidissement des poumons et rendent la respiration plus difficile. Les lésions pulmonaires dues à l’ILD sont souvent irréversibles et s’aggravent avec le temps.

Traumatisme

Tout type de traumatisme aux poumons ou à la paroi thoracique peut provoquer une inflammation pulmonaire aiguë. Il s’agit notamment de blessures telles qu’une fracture d’une côte, une plaie perforante ou un poumon affaissé (pneumothorax) à la suite d’un accident de voiture.

Les personnes qui souffrent d’un traumatisme thoracique ou pulmonaire grave sont vulnérables à la pneumonie en raison de l’accumulation de liquide dans ou autour des poumons. Les plaies pénétrantes permettent également aux bactéries de pénétrer dans la paroi thoracique, entraînant une infection potentiellement grave.

Fibrose kystique

La fibrose kystique (FK) est une maladie génétique évolutive qui affecte les poumons, le pancréas et d’autres organes. La FK provoque une accumulation excessive de mucus dans les poumons, ce qui rend la respiration plus difficile.

La mucoviscidose (FK) n’est pas principalement une maladie inflammatoire, mais les obstructions des voies respiratoires peuvent déclencher une inflammation grave à mesure que la maladie progresse.

Péricardite

La péricardite est une inflammation du sac (péricarde) qui entoure le cœur. La péricardite peut être causée par une infection, une crise cardiaque, certaines maladies et même certains traitements médicaux.

La péricardite affecte principalement la muqueuse cardiaque, mais l’inflammation peut se propager aux poumons, surtout si la cause est grave ou chronique.

Embolie pulmonaire

L’embolie pulmonaire (EP) survient lorsqu’un caillot sanguin (embolie) se coince dans l’artère du poumon. Le caillot se développe souvent dans les membres inférieurs en raison d’une maladie appelée thrombose veineuse profonde (TVP). Lorsqu’un caillot dans l’artère de la jambe est délogé, il peut se déplacer vers les poumons et provoquer une EP.

Les gros caillots peuvent provoquer de graves douleurs thoraciques et d’autres symptômes manifestes. Les caillots plus petits peuvent être moins visibles au début, mais causer néanmoins des dommages importants en raison de la perte d’oxygène dans les tissus environnants. Les dommages peuvent être aggravés par des niveaux élevés d’inflammation au site de l’obstruction.

Cancer du poumon

Le cancer du poumon se caractérise par une inflammation pulmonaire chronique lorsque le système immunitaire lance une attaque contre la tumeur cancéreuse.

L’inflammation pulmonaire est également un effet secondaire courant des traitements contre le cancer, notamment la radiothérapie, la chimiothérapie et les nouveaux médicaments ciblés et immunothérapies. Tous ces traitements déclenchent une réponse inflammatoire car ils ciblent les cellules cancéreuses pour les détruire.

Tests diagnostiques

Les causes de l’inflammation pulmonaire sont nombreuses et nécessitent rien de moins qu’un examen physique (y compris une vérification des bruits respiratoires) et un examen médical et familial. Sur la base des résultats, d’autres tests et procédures peuvent être ordonnés.

Ceux-ci incluent des tests de laboratoire tels que :

• Formule sanguine complète (CBC) : un test sanguin qui peut détecter la présence d’une infection
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) : un test sanguin qui détecte une inflammation généralisée
• Protéine C-réactive (CRP) : Un autre test sanguin qui détecte une inflammation généralisée
• Gaz du sang artériel (ABG) : un test sanguin qui mesure Swip Health l’oxygène et le dioxyde de carbone dans votre sang pour voir dans quelle mesure vos poumons fonctionnent

Les procédures que votre médecin peut prescrire comprennent :

• Oxymètre de pouls : un appareil placé sur le doigt qui peut indiquer le degré de saturation en oxygène de votre sang
• Tests de la fonction pulmonaire (PFT) : une batterie de tests impliquant des appareils dans lesquels vous respirez et qui mesurent le volume et la force de vos poumons.
• Électrocardiogramme (ECG) : test non invasif qui mesure l’activité électrique du cœur
• Bronchoscopie : procédure au cours de laquelle un instrument étroit est passé par le nez ou la bouche et dans les poumons pour visualiser les voies respiratoires.
• Biopsie pulmonaire : procédure au cours de laquelle un échantillon de tissu pulmonaire est prélevé avec une aiguille ou un scalpel pour visualiser les voies respiratoires.

Les tests d’imagerie peuvent inclure :

• Radiographie pulmonaire : un test d’imagerie qui crée des images en noir et blanc avec des rayonnements ionisants à faible dose
• Tomodensitométrie (TDM) : test d’imagerie qui combine plusieurs images radiographiques pour créer des « tranches » tridimensionnelles des poumons.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : test d’imagerie utilisant de puissantes ondes magnétiques et radio pour créer des images très détaillées des tissus mous.
• Échocardiogramme : test d’imagerie qui évalue le fonctionnement des cavités et des valvules du cœur à l’aide d’ondes sonores réfléchies.
• Scan de ventilation-perfusion : un test d’imagerie retrace le flux d’air et de sang dans vos poumons

Comment traite-t-on l’inflammation pulmonaire ?

Le traitement de l’inflammation pulmonaire dépend de la cause. Pour l’inflammation pulmonaire due à des infections virales, comme le rhume ou la grippe, le temps et les soins de soutien sont tout ce qui compte réellement. L’inflammation pulmonaire due à d’autres types d’infection, comme la tuberculose, disparaîtra généralement une fois l’infection sous-jacente traitée.

D’autres causes peuvent nécessiter des traitements spécifiques à l’inflammation pulmonaire pour maîtriser l’inflammation.

Soins d’urgence

Si vous rencontrez une urgence respiratoire, vous aurez peut-être besoin d’une oxygénothérapie pour ramener vos gazométries artérielles à la normale. Dans les cas graves, une assistance respiratoire peut être nécessaire pour vous aider à respirer. Ce support pourrait inclure une ventilation mécanique avec intubation. C’est à ce moment qu’un tube est introduit dans la bouche et dans la gorge pour délivrer de l’oxygène sous une pression contrôlée.

Médicaments

Différents médicaments peuvent être utilisés pour soulager l’inflammation pulmonaire directement ou indirectement. Ceux-ci incluent :

• Antibiotiques : utilisés pour traiter les infections pulmonaires bactériennes
• Antiviraux : parfois utilisés pour traiter les infections virales (comme Paxlovid pour le COVID-19)
• Antifongiques : administrés par voie orale ou intraveineuse (dans une veine) pour traiter les infections pulmonaires fongiques
• Antihistaminiques : Utilisés pour soulager l’inflammation due à des allergies ou à des maladies atopiques
• Corticostéroïdes inhalés (stéroïdes) : souvent utilisés pour contrôler l’inflammation pulmonaire chez les personnes souffrant d’asthme ou de BPCO.
• Corticostéroïdes oraux: Y compris les médicaments comme la prednisone destinés à une utilisation à court terme contre l’inflammation aiguë
• Médicaments biologiques : y compris des médicaments comme Humira (adalimumab) qui suppriment certaines parties du système immunitaire pour traiter différents types de maladies auto-immunes.

Procédures et chirurgie

L’oxygénothérapie à domicile peut être indiquée pour les affections pulmonaires chroniques qui limitent considérablement la saturation du sang en oxygène. Il s’agit d’un réservoir d’oxygène portable et d’un mince tube (appelé canule) qui délivre de l’oxygène dans vos narines.

Une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire pour retirer une zone du poumon endommagée par la maladie. Généralement, la chirurgie du cancer du poumon consiste à retirer un lobe d’un poumon ou parfois un poumon entier pour garantir l’extraction de la tumeur et des cellules cancéreuses.La chirurgie de la BPCO consiste à retirer les zones endommagées du poumon pour améliorer la circulation de l’air.