Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique?

Cette affection inflammatoire est une forme d’arthrite souvent liée au psoriasis (PsO), une maladie chronique qui provoque des plaques douloureuses ou des éruptions cutanées et des ongles piqués. Environ 30% des personnes atteintes de PsO développeront également PsA. Les deux sont des maladies auto-immunes, ce qui signifie que le système immunitaire dit au corps d’attaquer les tissus sains – la peau dans le cas du PsO, les articulations dans le cas du PsA. La condition est similaire à la polyarthrite rhumatoïde , une autre maladie auto-immune qui provoque une inflammation, explique le Dr Goddard. “Mais l’AP a tendance à affecter moins d’articulations que la PR”, dit-il.

Cinq types différents d’arthrite sont sous le parapluie psoriasique, y compris :

• Arthrite qui affecte les petites articulations des doigts et/ou des orteils
• Arthrite asymétrique des articulations des mains et des pieds
• Polyarthrite symétrique , qui ressemble le plus à la polyarthrite rhumatoïde
• L’arthrite mutilante , un type plus rare qui endommage et déforme l’articulation
• Spondylarthrite psoriasique , qui affecte le bas du dos et la colonne vertébrale

Les symptômes de l’AP peuvent varier d’une personne à l’autre, tant en termes de symptôme spécifique que de gravité. Certains des symptômes les plus courants du rhumatisme psoriasique comprennent :

• Douleur articulaire
• Tendresse
• Gonflement
• Raideur
• Amplitude de mouvement limitée
• Fatigue
• Douleur oculaire
• Changements d’ongles (piqûres ou séparation du lit de l’ongle)

Quel est le lien entre la dactylite et le rhumatisme psoriasique ?

Bien que la dactylite puisse être une affection en soi, si elle survient en conjonction avec l’AP, elle est considérée comme un symptôme de l’état psoriasique. Les doigts ou les orteils enflés sont courants avec l’AP, explique Mark Yun, MD, membre de la division de rhumatologie de Stony Brook Medicine à Stony Brook, NY. Selon des recherches menées dans les cliniques de maladies rhumatismales d’Amérique du Nord , environ 40 % des patients atteints d’AP développeront une dactylite. En fait, la dactylite est souvent un symptôme précoce du PSA, même avant un diagnostic.

La dactylite lorsque vous souffrez d’arthrite psoriasique peut également être un marqueur qui indique que vous aurez une RP plus grave. Une étude récente publiée dans The Journal of Rheumatology a montré que les patients atteints d’AP qui souffraient de dactylite présentaient une maladie plus active et des lésions articulaires que ceux sans gonflement des doigts.

Qu’est-ce qui cause la dactylite?

Nous savons que la dactylite provient d’une inflammation, mais les experts sont encore un peu flous sur ce qui déclenche spécifiquement le gonflement douloureux des doigts et des orteils (par opposition aux autres articulations du corps). “La pathologie de celui-ci est inconnue”, explique le Dr Yun. Et bien qu’il soit fortement associé à l’AP, ce n’est pas la seule condition qui peut conduire à des doigts de saucisse. La dactylite peut également survenir avec :

• Goutte
• maladie de Lyme
• L’arthrite réactive, un type d’arthrite d’apparition soudaine et temporaire qui est déclenchée par une infection bactérienne
• Sarcoïdose
• Drépanocytose
• Syphilis
• Tuberculose

Comment la dactylite est-elle diagnostiquée ?

La plupart des médecins reconnaîtront que vous avez une dactylite simplement en voyant le gonflement caractéristique de vos doigts et/ou de vos orteils. “Mais pour confirmation, une IRM ou une échographie peut être réalisée”, explique le Dr Yun. En 2020, les chercheurs ont développé le Dactylitis Global Sonographic , un système de notation utilisé lors des échographies pour identifier la gravité de la dactylite, avec des scores allant de zéro à 25 pour chaque main. Votre médecin peut également prescrire des tests sanguins pour rechercher des marqueurs d’arthrite inflammatoire et effectuer d’autres tests pour examiner des conditions telles que la goutte.

Traiter la dactylite nécessite de traiter la condition sous-jacente à l’origine de l’inflammation. Ainsi, si la condition est stimulée par le PsA, les options de traitement typiques incluent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Advil ou Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène) sont des anti-inflammatoires en vente libre utilisés pour aider à réduire l’enflure et la douleur.
• Immunosuppresseurs conventionnels : Ces médicaments, y compris le méthotrexate et le léflunomide, ralentissent un système immunitaire hyperactif, ce qui réduit ensuite l’inflammation.
• Médicaments biologiques : Ces traitements ciblent des parties très spécifiques du système immunitaire pour arrêter le processus inflammatoire. Pour PSA, les options incluent :
  • Humira (adalimumab, un inhibiteur du TNF)
  • Cimzia (certolizumab pegol, TNFi)
  • Enbrel (entanercept, TNFi)
  • Simponi (golimumab, TNFi)
  • Remicade (infliximab, TNFi)
  • Stelara (ustekinumab, un inhibiteur de l’interleukine (IL) 12/23)
  • Cosentyx (sécukinumab, inhibiteur de l’IL-17)
  • Taltz (ixékizumab, inhibiteur de l’IL-17)
  • Silk (brodalumab, inhibiteur de l’IL-17)
  • Tremfya (guselkumab, inhibiteur de l’IL-23)

   

• Inhibiteurs oraux de JAK : ces médicaments bloquent les enzymes de signalisation qui ordonnent au corps de produire des protéines inflammatoires qui déclenchent l’AP. Les inhibiteurs JAK approuvés par la FDA pour le PsA sont le tofacitinib (Xeljanz) et l’upadacitinib (Rinvoq).
• Corticostéroïdes : les stéroïdes oraux, tels que la prednisone et les stéroïdes injectables, peuvent aider à réduire l’inflammation pendant de courtes périodes.
• Photothérapie : Les traitements par la lumière ultraviolette B (UVB) à bande étroite sont un traitement courant pour les plaques de psoriasis sur la peau, mais le traitement fonctionne également sur les articulations touchées par le PSA. La lumière a un effet anti-inflammatoire.

Si votre dactylite est liée au PSA, votre médecin travaillera avec vous pour traiter votre PSA sous-jacent afin de limiter le gonflement et de prévenir les lésions articulaires. Heureusement, il existe de nombreuses façons de bloquer ou de réduire le processus inflammatoire qui accompagne le PSA. Le soulagement est à portée de main et de pied.

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique?