Que savoir sur la thyroïdite infectieuse aiguë

La thyroïdite infectieuse aiguë est une infection très rare de la glande thyroïde. Ce type d’infection est douloureux, associé à de la fièvre et évolue rapidement. Cela peut affecter les enfants et les adultes. La thyroïdite infectieuse aiguë peut souvent être traitée avec des antibiotiques et une procédure qui draine le liquide et le pus.

Cet article discutera des symptômes, des complications possibles et des causes de la thyroïdite infectieuse aiguë. Il couvre également les options de diagnostic et de traitement.

Symptômes de la thyroïdite infectieuse aiguë

Les infections aiguës, par définition, sont des infections qui provoquent des symptômes sur une courte période. Si vous ou votre enfant développez une thyroïdite infectieuse aiguë, vous pouvez vous attendre à ce que ses effets s’aggravent rapidement.

Les symptômes peuvent inclure :

• Apparition rapide de douleur et de sensibilité d’un côté du cou
• Fièvre et frissons (une sensation semblable à celle d’une grippe)
• Hypertrophie de la glande thyroïde ou gonflement de la région du cou
• Une bosse mobile dans le cou
• Une zone chaude, rouge ou sensible dans le cou
• Déglutition douloureuse ou difficulté à avaler
• Glandes lymphatiques enflées
• Enrouement dans ta voix

Vous pouvez également développer des symptômes d’hypothyroïdie (faible fonction des hormones thyroïdiennes) ou d’hyperthyroïdie (fonction excessive des hormones thyroïdiennes), bien que votre fonction thyroïdienne reste probablement stable pendant une crise de thyroïdite infectieuse aiguë. 

Complications

La thyroïdite infectieuse aiguë peut entraîner un certain nombre de complications, dont la plus courante est un abcès, une infection encapsulée (fermée) qui nécessite un traitement immédiat, notamment avec des antibiotiques et un drainage chirurgical. Un abcès de la thyroïde présente généralement des symptômes tels que de la fièvre, des douleurs au cou et une grosseur douloureuse.

D’autres complications potentielles peuvent inclure les suivantes :

• La septicémie – empoisonnement du sang par des bactéries – se produit rarement lorsque votre infection existante se propage dans tout le corps.
• Un saignement dans la glande thyroïde peut survenir, entraînant un gonflement, d’éventuels symptômes respiratoires et des lésions de la glande thyroïde.
• Bien que cela soit rare, un dysfonctionnement thyroïdien à long terme dû à des lésions de la glande thyroïde peut survenir une fois l’infection complètement résolue.

Quelles sont les causes de la thyroïdite infectieuse aiguë ?

La thyroïdite infectieuse est généralement causée par une infection bactérienne. Le plus souvent, le coupable est une bactérie à Gram positif telle queS. aureusouStreptocoques. Les organismes à Gram négatif touchant l’oropharynx peuvent également être en cause.Plus rarement, la thyroïdite infectieuse aiguë peut être causée par des mycobactéries ou des champignons. Ceci est rare et n’affecte généralement que les personnes immunodéprimées.

Les facteurs de risque sont les suivants :

• Période de l’année, car cette infection est plus fréquente en automne et en hiver, surtout après une infection des voies respiratoires supérieures.
• Âge,car on estime que seulement 8 % environ des cas de thyroïdite infectieuse aiguë surviennent chez les adultes.La thyroïdite subaiguë est plus fréquente chez les jeunes adultes et à un âge moyen, et sa fréquence diminue avec l’âge.
• Une fistule du sinus piriforme, qui est une anomalie congénitale (dès la naissance) dans les zones autour du nez, de la bouche et du cou, entraîne un risque accru de développer cette infection. La fistule peut permettre aux organismes bactériens d’accéder à la glande thyroïde.
• Un système immunitaire affaiblipeut être causée par des médicaments immunosuppresseurs, des médicaments de chimiothérapie ou une condition médicale telle que le VIH.
• Cancer de la thyroïde augmente le risque de développer une infection aiguë de la thyroïde.
• Consommation de drogues par voie intraveineuse (IV)vous rend plus susceptible de développer une infection bactérienne grave et a été associé à une thyroïdite infectieuse aiguë.

Bien que l’infection de la glande thyroïde soit rare, les infections thyroïdiennes subaiguës ou chroniques sont plus fréquentes et moins graves que la thyroïdite infectieuse aiguë. La thyroïdite infectieuse aiguë est généralement causée par une bactérie, tandis que les infections subaiguës de la thyroïde sont généralement causées par un virus et sont donc traitées avec différents médicaments.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de thyroïdite infectieuse aiguë, vous aurez besoin d’une évaluation médicale pour confirmer le diagnostic et identifier tout facteur de risque. Votre médecin examinera votre cou et recherchera des signes d’infection ailleurs dans le corps.

Examen physique

Les signes les plus courants de thyroïdite infectieuse aiguë sont la fièvre et la sensibilité du cou.

En plus d’un examen physique général approfondi, votre médecin palpera (touchera) doucement votre cou et votre glande thyroïde, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins pour vérifier la taille et la texture de toute excroissance.

Tests d’imagerie diagnostique

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs tests d’imagerie pour visualiser les structures de votre cou. Les examens diagnostiques peuvent inclure une échographie du cou, une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une analyse de captation thyroïdienne.

Ces tests d’imagerie peuvent aider à identifier si vos symptômes sont causés par une thyroïdite ou par une autre infection ou maladie impliquant le cou. Des variations anatomiques, comme une fistule, peuvent également être identifiées. Cependant, l’imagerie pourrait ne pas distinguer la thyroïdite infectieuse de la thyroïdite subaiguë (non infectieuse).

Tests sanguins

Vous pourriez avoir besoin de tests sanguins. Une numération cellulaire complète (CBC) peut montrer un nombre élevé de globules blancs en cas d’infection. Les tests de la fonction thyroïdienne sont généralement altérés par une inflammation non infectieuse de la glande thyroïde, comme la thyroïdite non infectieuse.

Une hémoculture peut également être utile pour identifier une bactérie ou un autre micro-organisme à l’origine de votre infection. Votre médecin peut également effectuer d’autres analyses de sang pour déterminer si vous avez un problème non diagnostiqué avec votre système immunitaire.

Aspiration à l’aiguille fine

Parfois, un test d’aspiration peut aider à déterminer si une thyroïdite estsuppuratif(contient du pus) ounon suppuratif. La thyroïdite infectieuse suppurée est généralement plus grave que la thyroïdite non suppurée.

L’aspiration à l’aiguille fine (FNA) est une procédure qui consiste à prélever une partie du liquide ou des tissus de votre glande thyroïde. Dans certains cas, la FNA est guidée par échographie pour déterminer la position et l’emplacement d’une infection ou d’un abcès.

L’échantillon sera analysé à l’aide d’une culture, qui est un matériel permettant aux organismes infectieux de se développer afin de pouvoir les identifier. Les résultats de la culture peuvent aider votre médecin à choisir le médicament antibiotique et/ou antifongique approprié pour le traitement.

Comment traite-t-on la thyroïdite infectieuse aiguë ?

Le traitement de la thyroïdite aiguë vise à éliminer l’infection et à réduire les symptômes jusqu’à la résolution de l’infection. Plusieurs traitements peuvent être utilisés et, si vous ou votre enfant souffrez de thyroïdite infectieuse aiguë, vos prestataires de soins commenceront rapidement le traitement.

Le traitement habituel de la thyroïdite infectieuse aiguë est une combinaison d’incision et de drainage associée à des antibiotiques.

En plus du traitement de votre infection, vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour faire baisser votre fièvre et/ou d’un traitement contre la douleur. Si vous êtes incapable de manger, vous aurez peut-être besoin de liquides intraveineux jusqu’à ce que vous puissiez recommencer à manger.

Antibiotiques

Antibiotiques orauxpeut être utilisé pour le traitement de la thyroïdite infectieuse bactérienne aiguë. Certains des antibiotiques couramment utilisés pour ce type d’infection comprennent la pénicilline, la clindamycine ou une combinaison de macrolide et de métronidazole.

Si votre professionnel de la santé craint que vous ayez uninfection résistante aux antibiotiques, un autre antibiotique peut être sélectionné. Les infections résistantes aux antibiotiques sont des bactéries qui ne répondent pas aux antibiotiques standards, souvent appelées « superbactéries », et qui nécessitent un traitement avec des antibiotiques plus puissants et/ou plus spécifiquement ciblés.

Vous pourriez avoir besoin d’un traitement avec unantibiotique intraveineux (IV)si votre médecin craint que votre infection progresse rapidement, que vous ne pouvez pas avaler de médicaments par voie orale ou que vous vomissez tellement que vous ne pouvez pas absorber les médicaments par voie orale.

Procédures

Drainage percutanéest une procédure que votre médecin peut utiliser pour éliminer le liquide infectieux avec une aiguille. Vous pouvez avoir un drainage percutané en même temps que votre FNA. Si vous subissez cette procédure, vous recevrez probablement également un traitement antibiotique.

Rarement,drainage chirurgicald’une infection ou d’un abcès est nécessaire si votre infection ne s’améliore pas avec un drainage percutané et une antibiothérapie.

Dans de rares cas, l’ablation chirurgicale d’une partie de la glande thyroïde peut être nécessaire. Dans certains cas, l’ablation de la moitié de la glande thyroïde, appeléehémithyroïdectomie, peut fournir un traitement plus efficace.