Pseudoanévrisme : symptômes, causes et traitement

Un pseudo-anévrisme (également appelé faux anévrisme) est un saignement contenu à la suite d’une blessure à votre artère. Cela ressemble à un renflement rond qui dépasse d’un côté de votre artère. Le sang s’accumule dans un « mur » qui l’empêche de s’infiltrer dans les tissus voisins.

Vous vous demandez peut-être ce qu’il y a de « pseudo » ou de faux dans cette condition. Un pseudo-anévrisme est bien réel – et il peut être grave si sa paroi se rompt. Mais c’est « faux » dans le sens où cela n’implique pas les trois couches de la paroi artérielle. Un « vrai » anévrisme implique les trois couches. Ces couches, ensemble, servent de paroi à l’anévrisme.

Un pseudo-anévrisme, en revanche, n’utilise qu’une ou deux couches de la paroi artérielle pour sa propre paroi. Le reste de sa paroi est constitué de tissu qui se forme lorsque l’artère est blessée. Sa paroi est plus faible que celle d’un anévrisme.

Certains pseudo-anévrismes sont inoffensifs et disparaissent d’eux-mêmes. D’autres sont plus sérieux. S’ils se rompent, ils peuvent entraîner de graves complications, voire la mort. Il est important de connaître les causes et les symptômes afin de pouvoir consulter un médecin en cas de besoin.

Types de pseudo-anévrismes

Les prestataires de soins de santé divisent ces faux anévrismes en différents types en fonction de leur emplacement. Voici quelques exemples :

• Pseudoanévrismes fémoraux: C’est le type le plus courant. Cela affecte votre artère fémorale, qui se trouve dans votre aine. Cela survient généralement comme une complication d’une procédure médicale, comme une angiographie, qui consiste à insérer un cathéter dans votre artère. (C’est pourtant une complication rare.)
• Pseudoanévrismes aortiques: Ce type se produit dans une grosse artère appelée aorte. Les causes incluent un traumatisme contondant à la poitrine, des infections et des complications liées à une chirurgie cardiaque.
• Pseudoanévrismes viscéraux: Ce type est très rare. Cela se produit dans une artère qui irrigue les organes internes comme les intestins, la rate ou le foie. Les causes incluent la pancréatite et les complications liées aux procédures médicales.
• Pseudoanévrismes ventriculaires gauches: Alors que la plupart des pseudo-anévrismes se forment dans les artères, ce type se forme dans votre cœur. C’est une complication rare d’une crise cardiaque. Le muscle cardiaque se rompt, provoquant une accumulation de sang entre la paroi externe de votre cœur et le sac qui l’entoure.

Symptômes d’un faux anévrisme

Les symptômes du pseudoanévrisme comprennent :

• Une bosse douloureuse ou lancinante sous votre peau
• Tendresse lorsque vous touchez la zone
• Des ecchymoses ou des changements cutanés
• Engourdissement ou picotement (si le renflement appuie sur un nerf)

Les symptômes des pseudo-anévrismes ventriculaires gauches et aortiques sont différents. Ils comprennent :

• Douleur thoracique
• Essoufflement
• Rythme cardiaque irrégulier
• Symptômes d’insuffisance cardiaque

Causes du pseudoanévrisme

Des pseudo-anévrismes peuvent se développer en cas de lésion d’une artère. Les causes les plus courantes de tels dommages comprennent :

• Complications liées à des interventions chirurgicales ou à des procédures basées sur un cathéter
• Blessure traumatique
• Pancréatite (pour les pseudo-anévrismes viscéraux)

Les blessures aux artères peuvent également provoquer des hématomes. Mais un hématome est une accumulation de sang qui n’est pas entourée de murs, comme le fait un pseudo-anévrisme. Pensez à un hématome comme à une ecchymose.

Complications de cette condition

Sans traitement, cela peut entraîner :

• Douleur névralgique
• Thrombose veineuse profonde (TVP)
• Gangrène
• Rupture et hémorragie interne

Certains pseudo-anévrismes, notamment ceux qui se forment dans le cœur, peuvent être mortels. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent sauver des vies.

Comment les médecins diagnostiquent les pseudo-anévrismes

Votre prestataire discutera de vos symptômes et vous fera passer un examen physique. La taille et l’emplacement du pseudo-anévrisme déterminent ce qu’ils recherchent et les tests qu’ils utilisent.

Par exemple, si votre prestataire soupçonne un pseudo-anévrisme fémoral, il vérifiera :

• Gonflement dans la zone touchée
• Une bosse sous la peau
• Tendresse sur le chantier
• Changements dans la couleur ou la texture de la peau qui signalent des problèmes de circulation sanguine
• Flux sanguin turbulent (bruit, prononcé « broo-EE ») que votre prestataire peut entendre à travers un stéthoscope

Votre prestataire peut également effectuer une échographie duplex. Il s’agit d’une méthode courante pour vérifier le flux sanguin dans vos artères et veines. Ce test indolore permet également de vérifier la taille et la localisation du pseudo-anévrisme.

Si votre prestataire soupçonne un pseudo-anévrisme ventriculaire gauche ou aortique, il effectuera des tests d’imagerie. Ceux-ci aident votre fournisseur à détecter tout problème. Les tests possibles incluent :

• Radiographie pulmonaire
• Échocardiogramme
• Scanner cardiaque

Comment traite-t-on un pseudo-anévrisme ?

Le traitement d’un pseudo-anévrisme dépend de sa localisation et de sa taille. Les options incluent :

• Observation: Cela signifie que votre prestataire garde un œil attentif sur la situation. L’observation peut convenir pour un petit pseudo-anévrisme fémoral. Le problème peut disparaître de lui-même en quelques semaines. Si cela ne disparaît pas, vous aurez besoin d’un traitement.
• Injection de thrombine guidée par échographie: Votre prestataire injecte une substance appelée thrombine dans le pseudo-anévrisme. Cela provoque la coagulation du sang accumulé (et y reste), résolvant ainsi le problème. Votre prestataire utilise une échographie pour confirmer que l’injection a fonctionné.
• Compression guidée par échographie: Votre prestataire exerce une pression sur le pseudo-anévrisme pour empêcher le sang d’y affluer. Ils peuvent mettre un bandage de compression sur la zone et/ou utiliser un appareil pour appliquer une pression sur votre peau. Ils utilisent des ultrasons pour visualiser le processus.
• Chirurgie: Pour les pseudo-anévrismes fémoraux, la chirurgie est un dernier recours si les autres traitements ne fonctionnent pas. La chirurgie constitue souvent le traitement de premier choix des pseudo-anévrismes viscéraux, aortiques et ventriculaires gauches.

Votre prestataire vous dira quel traitement est le mieux adapté à votre cas. Ils expliqueront également les avantages et les risques.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous présentez des symptômes d’un pseudo-anévrisme ou sentez que quelque chose ne va pas
• Vous avez récemment subi une intervention endovasculaire (une procédure avec un cathéter) et développez une aggravation de la douleur, des étourdissements/étourdissements ou un gonflement important dans la région.

Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) si vous souffrez d’un pseudo-anévrisme connu et développez une douleur soudaine et importante dans la poitrine, le dos ou l’abdomen.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Un pseudo-anévrisme est dangereux s’il se rompt. Cela peut provoquer une hémorragie interne et éventuellement la mort. Mais lorsqu’ils sont détectés tôt et traités, les pseudo-anévrismes sont facilement gérables. Vous aurez peut-être besoin de visites de suivi avec votre prestataire après le traitement.