Points clés à retenir
- Le remplacement de la testostérone peut être dangereux pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate s’il n’est pas géré avec soin.
- Il est généralement sans danger pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate à faible risque et qui ont terminé leur traitement après une période d’attente appropriée.
- Le traitement à la testostérone peut augmenter le risque de caillots sanguins et de problèmes cardiaques, en particulier chez les hommes âgés.
Le remplacement de la testostérone peut être dangereux pour les personnes atteintes d’un cancer de la prostate. Lorsqu’il est utilisé, il doit être utilisé avec prudence. Cela peut augmenter le risque de récidive du cancer de la prostate chez certaines personnes présentant un risque élevé.
Le remplacement de la testostérone est considéré comme sûr pour les personnes qui présentent un faible risque de récidive, qui ont suivi un traitement adéquat et sont considérées en rémission.
Tests sanguins de testostérone en laboratoire
Les analyses de sang sont un facteur utilisé pour déterminer si un remplacement de la testostérone est nécessaire. Si vous faites vérifier votre niveau de testostérone avec un test à domicile ou dans un laboratoire selon les directives de votre médecin, vos résultats pourraient ne pas être clairs.
Problèmes qui affectent les taux sanguins de testostérone :
- Les taux sanguins de testostérone sont plus élevés le matin et plus faibles le soir.Un test effectué à 16 heures qui était « faible » peut simplement être en dehors de la plage normale en raison de l’heure de la journée à laquelle le sang a été prélevé.
- Il existe deux types de tests de testostérone : la testostérone totale et la testostérone libre. La plupart des tests de routine ne mesurent que la testostérone totale. Cependant, la testostérone libre constitue une mesure beaucoup plus précise de l’activité physiologique de la testostérone.
La décision concernant votre besoin d’un traitement à la testostérone ne repose pas uniquement sur le niveau de testostérone dans votre sang. Il est tout aussi important de considérer vos symptômes et de déterminer s’ils indiquent un faible taux de testostérone.
Thérapie à la testostérone et cancer de la prostate
Le traitement à la testostérone peut augmenter le risque de récidive du cancer de la prostate chez certaines personnes.
Some factors that are particularly associated with a high risk of recurrence:
- Extraprostatic extension (spread of cancer outside the prostate)
- Marges positives
- Nœuds positifs
- Scores de Gleason de 8 ou plus à la biopsie
- Invasion des vésicules séminales
Il existe certaines situations dans lesquelles le traitement à la testostérone ne serait pas nocif et pourrait être bénéfique pour les personnes ayant eu un cancer de la prostate.
- Hommes atteints de tumeurs de bas grade ou bénignes
- Les hommes qui ont terminé un traitement chirurgical ou radiologique et qui semblent guéris peuvent utiliser un traitement à la testostérone après une période d’attente appropriée comprise entre deux et cinq ans. Le risque de récidive du cancer à ce stade est généralement assez faible.
- Lorsqu’un homme atteint d’un cancer de la prostate connu présente un faible taux de testostérone et une grave infirmité physique ou une perte musculaire très avancée associée à une faiblesse notable.
Pourquoi cette confusion ?
La confusion entourant l’utilisation d’un traitement à la testostérone chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate connu vient du fait que le cancer de la prostate n’est pas une maladie unique.
Il y a:
- Formes inférieures, intermédiaires et supérieures
- Maladie localisée et cancer métastatique
- Types hormonalement sensibles et types insensibles au traitement hormonal
Un protocole unique ne serait pas universellement approprié pour chaque type de cancer de la prostate.
Administration et risques du traitement à la testostérone
La thérapie à la testostérone se présente sous différentes formulations, notamment des injections à action courte ou prolongée, des crèmes, des gels et des patchs transdermiques. De plus, il existe une option de traitement oral approuvée.
Il existe une variabilité dans la manière dont les hommes réagissent au traitement à la testostérone. Pour certaines personnes, l’impact du remplacement de la testostérone est immédiat et spectaculaire. Chez d’autres hommes, même après une période d’essai adéquate de six mois, un bénéfice notable peut manquer.
La seule façon de savoir avec certitude si vous bénéficierez de la testostérone est de lui accorder une période d’essai adéquate.
Le remplacement de la testostérone peut augmenter le risque de caillots sanguins. Le traitement de remplacement de la testostérone à long terme est associé à un risque accru de problèmes cardiovasculaires, notamment de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, en particulier chez les hommes âgés.
