Pouvez-vous avoir la goutte dans le talon ?

La goutte est un type d’arthrite inflammatoire causée par une accumulation d’acide urique dans le corps. En plus d’affecter les espaces articulaires, le plus souvent au niveau du gros orteil, l’acide urique peut également s’accumuler autour des tendons, des bourses séreuses et des reins.

Une poussée de goutte affectant l’articulation et les tendons du talon peut entraîner des douleurs et un gonflement, souvent confondus avec une fasciite plantaire.

Cet article se concentrera sur les symptômes, le diagnostic et les options de traitement de la goutte affectant cette zone très sensible.

Symptômes de la goutte au talon

Les symptômes d’une crise de goutte ou d’une poussée affectant le talon apparaissent généralement soudainement et intensément et peuvent inclure :

• Douleur intense
• Gonflement et chaleur
• Rougeur
• Difficulté à marcher ou à porter du poids
• Diminution de l’amplitude de mouvement de la cheville

Souvent, ces symptômes peuvent apparaître soudainement la nuit, entraînant des troubles du sommeil. La goutte chronique au talon peut également entraîner une amplitude de mouvement limitée et des douleurs chroniques.

Quelles sont les causes de la goutte au talon ?

La goutte est une forme inflammatoire d’arthrite causée par une accumulation d’acide urique en excès, également appelée hyperuricémie. L’hyperuricémie se développe à partir d’une surproduction ou d’une sous-excrétion d’urate :

La surproduction d’urate peut survenir pour un certain nombre de raisons, notamment :

• Génétique
• Obésité
• Augmentation du renouvellement cellulaire (fréquent chez les personnes atteintes de cancer, subissant une chimiothérapie ou souffrant d’autres maladies inflammatoires)
• Régime alimentaire riche en crustacés, viandes rouges, aliments transformés et/ou bière
• Des médicaments tels quediurétiques

Diagnostiquer la goutte au talon

Étant donné que les symptômes de la goutte peuvent imiter d’autres affections telles que la fasciite plantaire, il est important de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis et rapide. Un rhumatologue est spécialisé dans les maladies inflammatoires et articulaires, comme l’arthrite et la goutte, et saura bien diagnostiquer les symptômes.

La goutte peut être définitivement diagnostiquée lors d’une poussée, lorsqu’un échantillon de liquide est prélevé de l’articulation enflée et affectée et que les cristaux d’acide urique sont identifiés sous évaluation microscopique. En plus d’une anamnèse et d’un examen physique approfondis, des analyses de sang et des études d’imagerie peuvent également aider à poser le diagnostic de goutte au talon.

Tests sanguins

Un seul test sanguin ne peut pas à lui seul diagnostiquer la goutte, mais il peut constituer une pièce utile du puzzle diagnostique. Bien que certaines personnes souffrant de goutte puissent avoir des taux d’acide urique faibles à normaux, la plupart auront un taux élevé lors d’une poussée, défini comme 6,8 milligrammes par décilitre (mg/dL) ou plus.

Radiographie

Les cristaux d’acide urique ne sont pas visibles sur l’imagerie aux rayons X, mais des lésions articulaires causées par une inflammation chronique et des poussées de goutte récurrentes peuvent l’être. Le rétrécissement de l’espace articulaire est une constatation courante.

Ultrason

Les échographies peuvent aider à détecter le liquide dans et autour des espaces articulaires, ainsi que l’inflammation des tendons environnants, en particulier le tendon d’Achille de la cheville.

Une échographie peut également être utilisée pour guider l’aiguille lors d’une aspiration articulaire lorsque l’on tente d’obtenir du liquide de l’articulation affectée. Cela garantit que l’aiguille est insérée dans le bon espace pour l’élimination du liquide.

Tomodensitométrie double énergie

Si l’aspiration articulaire échoue ou ne parvient pas à mettre en évidence des cristaux d’urate, des tomodensitogrammes à double énergie peuvent être envisagés.

Il a été démontré que les tomodensitogrammes à double énergie identifient avec précision les cristaux d’urate monosodique chez les personnes suspectées de goutte. Cependant, ils peuvent ne pas être aussi précis chez les personnes qui ont très récemment commencé à ressentir des symptômes.

Options de traitement pour la goutte au talon

Les médicaments et les modifications du régime alimentaire et du mode de vie peuvent aider à contrôler l’inflammation et les niveaux d’acide urique et à prévenir de futures poussées. Les affections inflammatoires chroniques mieux contrôlées ont moins de chances de provoquer des complications.

Médicaments

Compte tenu de la gravité des symptômes lors d’une poussée de goutte aiguë, les médicaments peuvent aider à réduire et à gérer rapidement la douleur et l’enflure. Les médicaments couramment utilisés lors d’une poussée de goutte comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Corticostéroïdes
• Colchicine

Une fois que la poussée s’est atténuée, et c’est peut-être tout aussi important, il est nécessaire d’empêcher de nouvelles poussées de se produire. Cela peut être fait en utilisant des médicaments hypouricémiants tels que l’Allopurinol, l’Uloric ou le Krystexxa, pour n’en nommer que quelques-uns. Il convient de noter que ces médicaments ne doivent pas être pris lors d’une poussée aiguë car ils pourraient aggraver la gravité des symptômes.

Remèdes maison et changements de style de vie

Lorsqu’il s’agit de gérer les types d’arthrite inflammatoire chronique, les médicaments ainsi que les changements de mode de vie offrent le plus grand succès à long terme dans le contrôle de la maladie. Certains remèdes maison et modifications du mode de vie qui peuvent aider à réduire l’activité de la maladie comprennent :

• Éviter les crustacés, les viandes rouges, les abats et les aliments transformés
• Évitez l’alcool (surtout la bière)
• Compresse fraîche au talon et à la cheville
• Cerises ou jus de cerise acidulé

La goutte au talon peut-elle provoquer des complications ?

Si elle n’est pas traitée, la goutte chronique peut entraîner de nombreuses complications, notamment des lésions et des destructions articulaires graves ou permanentes.Si l’inflammation et l’accumulation d’acide urique ne sont pas traitées, les articulations peuvent être endommagées.

Une autre complication comprend l’accumulation visible de cristaux d’acide urique dans et autour des articulations ou sous la peau, appelée tophi. Les tophi, en particulier au niveau des mains et des pieds, peuvent entraîner des difficultés dans les activités quotidiennes, comme la marche ou les mouvements de motricité fine.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

La plupart des poussées de goutte disparaissent en quelques jours à quelques semaines. Cependant, lorsqu’il s’agit de formes inflammatoires d’arthrite, traiter rapidement les poussées peut contribuer à réduire le risque de développer des complications permanentes à long terme.

Si vous ressentez une douleur, un gonflement, des difficultés à marcher ou une diminution de l’amplitude de mouvement de la cheville et du talon, demandez conseil à un professionnel de la santé qualifié.