Pourquoi l’héparine est utilisée après une chirurgie

L’héparine est un anticoagulant couramment utilisé après une intervention chirurgicale. Il est utilisé pour empêcher le sang de coaguler trop facilement lorsque le patient passe plus de temps au repos et hors de ses pieds que d’habitude, c’est-à-dire lorsque des caillots sanguins sont plus susceptibles de se former.

L’héparine est également utilisée pour traiter les caillots sanguins lorsqu’ils se forment, aidant ainsi à empêcher le caillot d’augmenter en taille et à empêcher la formation de caillots supplémentaires. La chirurgie est un facteur de risque connu de formation de caillots. Le risque de caillots sanguins augmente considérablement au cours des premiers stades de la guérison. Il est donc courant que les patients opérés reçoivent des doses régulières d’héparine pendant leur séjour à l’hôpital.

L’héparine est considérée comme une mesure préventive importante lors d’un séjour hospitalier après une intervention. Il est souvent arrêté à la sortie de l’hôpital.

Cet article explique pourquoi l’héparine est utilisée après une intervention chirurgicale, comment elle est administrée et ce qu’il faut savoir sur sa sécurité.

Utilisations après la chirurgie

L’héparine est souvent administrée après une intervention chirurgicale, en particulier chez les patients qui resteront hospitalisés plusieurs jours après l’intervention chirurgicale, afin d’éviter la formation de caillots sanguins. Les patients qui sont incapables de se lever dans les jours qui suivent l’intervention chirurgicale courent un plus grand risque de formation de caillots, ce qui fait de l’héparine un médicament couramment utilisé dans les unités de soins intensifs.

Pour ces patients, l’héparine est souvent administrée toutes les quelques heures, 24 heures sur 24, afin de réduire le risque d’embolie pulmonaire ou de caillot potentiellement mortel. La fonction rénale déterminera souvent la fréquence à laquelle l’héparine peut être administrée en toute sécurité pour prévenir la formation de caillots.

L’héparine est administrée par voie sous-cutanée, c’est-à-dire qu’elle est injectée dans le corps dans une zone telle que l’abdomen, et peut également être administrée par voie intraveineuse (IV, par une veine). Il n’existe pas de forme orale d’héparine, mais certains autres anticoagulants peuvent être administrés sous forme de comprimés.

Lovenox, qui est de l’héparine de bas poids moléculaire, est également fréquemment utilisé après une intervention chirurgicale et est utilisé à la place de l’héparine, et non avec l’héparine. Lovenox est administré par injection.

Comment fonctionne l’héparine ?

L’héparine agit en diminuant la capacité de votre sang à former des caillots. Il peut également arrêter la croissance des caillots sanguins, mais il ne peut pas réduire les caillots sanguins déjà formés.

Posologie après la chirurgie

L’héparine peut être instaurée 24 à 72 heures après la fin de l’intervention chirurgicale.Les posologies varient considérablement d’un patient à l’autre et dépendent de l’utilisation du médicament. De petites quantités peuvent être ajoutées aux liquides IV pour maintenir la libre circulation de la ligne IV. Des quantités plus importantes peuvent être injectées plusieurs fois par jour pour éviter la coagulation.

L’héparine IV est titrée ou ajustée en fonction des résultats de laboratoire, de sorte que la dose est unique au patient si elle est administrée sous forme de goutte-à-goutte. Le goutte-à-goutte est souvent démarré en fonction du poids corporel idéal, puis ajusté en fonction de la réponse du corps au médicament environ toutes les six heures.

Cela nécessite des prises de sang fréquentes pour vérifier périodiquement à quel point le sang du patient est « clair » tout au long de la journée, car un sang trop liquide peut être dangereux et entraîner des saignements inattendus.

Chez les enfants, la posologie de l’injection est basée sur le poids en kilogrammes. Bien que les doses soient nettement plus faibles pour la plupart des enfants que pour les adultes, elles sont également individualisées pour chaque patient pédiatrique. Si le patient est sous perfusion d’héparine, la perfusion sera ajustée en fonction des résultats du laboratoire, de la même manière que le seraient les adultes.

Vous avez un risque plus élevé d’avoir un caillot sanguin jusqu’à trois mois après la chirurgie. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments anticoagulants à prendre pendant votre convalescence à la maison pendant cette période. Ceux-ci pourraient inclure l’héparine, les anticoagulants oraux directs et la warfarine.

Risques

Il n’est pas rare que des ecchymoses apparaissent autour des sites d’injection d’héparine. Cependant, de petites ecchymoses sont considérées comme un effet secondaire normal de l’administration et ne sont pas des signes typiques d’un problème. Un patient qui passe une période prolongée à l’hôpital et reçoit trois injections d’héparine par jour peut se retrouver avec un ventre couvert de petites ecchymoses à différents stades de guérison.

Trop d’héparine peut rendre le sang trop fluide et entraîner des saignements. Une surdose d’héparine, par exemple l’administration à un nourrisson d’une dose adulte du médicament, peut provoquer des saignements si graves qu’ils peuvent entraîner la mort. Les signes les plus courants de surdosage en héparine comprennent les saignements de nez, la présence de sang dans les urines ou le sang dans les selles.

Si vous utilisez de l’héparine ou tout autre anticoagulant, il est important d’en informer votre médecin avant de subir tout type de chirurgie, y compris la chirurgie dentaire. L’héparine peut être arrêtée environ quatre à 24 heures avant la chirurgie pour prévenir les risques hémorragiques.

induit par l’héparinethrombocytopénie(TIH) est une complication rare de l’administration d’héparine. La TIH se produit lorsque l’héparine provoque une réduction drastique du nombre de plaquettes, les cellules sanguines responsables de la coagulation.

Cela peut entraîner des saignements, mais aussi les plaquettes s’agglutinent et forment des caillots dans les artères, nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence pour les rouvrir. Dans la plupart des cas, l’arrêt de l’administration d’héparine constitue un traitement efficace.