Pompe à baclofène : qu’est-ce que c’est, effets secondaires et complications

Qu’est-ce qu’une pompe à baclofène ?

Une pompe à baclofène est un dispositif implanté chirurgicalement qui délivre en continu du baclofène, un médicament, dans votre canal rachidien. Votre canal rachidien est un espace rempli de liquide entre votre moelle épinière et vos vertèbres.

La pompe à baclofène se compose d’une pompe et d’un cathéter. Le cathéter est un tube fin et flexible qui amène le médicament de la pompe au liquide présent dans votre canal rachidien.

La pompe est un disque métallique rond (environ 1 pouce de large et 3 pouces de diamètre). Un chirurgien effectuera une procédure pour implanter ce dispositif sous la peau de votre abdomen.

La pompe contient une batterie, un réservoir pour le médicament et un microprocesseur. Votre professionnel de la santé programmera la pompe avec un petit ordinateur qui communique avec la pompe via une baguette placée sur l’appareil dans votre peau. La programmation indique à la pompe de vous administrer les médicaments dans les délais prévus. Votre prestataire remplira également périodiquement le médicament dans le réservoir en insérant une aiguille dans la pompe et en y injectant le médicament.

Vous entendrez peut-être votre médecin qualifier une pompe à baclofène de traitement intrathécal au baclofène (ITB).

Qu’est-ce que le baclofène ?

Le baclofène est un médicament relaxant pour les muscles squelettiques. C’est un médicament courant pour traiter la spasticité (raideur musculaire) et d’autres affections de la moelle épinière. Dans votre moelle épinière, le baclofène :

• Améliore le mouvement musculaire, les réflexes hyperactifs et le tonus musculaire excessif.
• Diminue les spasmes musculaires.

Quelles conditions une pompe à baclofène gère-t-elle ?

Une pompe à baclofène peut vous aider à gérer la spasticité causée par de nombreuses affections affectant le cerveau ou la moelle épinière, comme

• Sclérose en plaques.
• Lésion de la moelle épinière.
• Paralysie cérébrale.
• Lésion cérébrale traumatique.
• Accident vasculaire cérébral.

Quelle est la fréquence d’une pompe à baclofène ?

La pompe à baclofène n’est pas le traitement le plus couramment utilisé contre la spasticité. Une étude a révélé que les prestataires de soins de santé prescrivent une pompe à baclofène à un peu plus de 1 480 enfants (de moins de 18 ans) et à plus de 7 080 adultes (âgés de 18 à 64 ans) chaque année aux États-Unis.

Qui est un bon candidat pour une pompe à baclofène ?

Un médecin peut vous recommander une pompe à baclofène si vous souffrez de spasticité sévère et que les médicaments oraux ne sont pas utiles. Ils peuvent vous orienter vers une consultation pour évaluer si une pompe à baclofène pourrait être une bonne option.

L’évaluation consiste en une injection test de baclofène dans votre canal rachidien. Votre prestataire effectuera une ponction lombaire et injectera une petite dose de baclofène dans votre liquide céphalo-rachidien pendant le test. Votre équipe soignante évaluera les effets de l’injection après quelques heures. Les effets du médicament sont temporaires mais fournissent des informations très utiles qui facilitent le processus de décision.

Qu’est-ce que la chirurgie par pompe à baclofène ?

La chirurgie par pompe à baclofène est une procédure consistant à implanter de manière permanente un dispositif dans votre corps afin qu’il puisse administrer un médicament à base de baclofène dans le liquide de votre colonne vertébrale. Un neurochirurgien ou un médecin spécialisé dans la gestion de la douleur effectue cette procédure.

Le jour de l’intervention chirurgicale, vous recevrez une anesthésie générale. Cela vous endort donc vous ne ressentirez pas de douleur. Votre chirurgien :

• Faites une petite incision (coupure) dans votre peau pour placer la pompe dans votre abdomen.
• Connectez un tube, appelé cathéter, de la pompe au liquide présent dans votre colonne vertébrale. Une petite incision dans le bas du dos est nécessaire pour pousser l’extrémité du cathéter dans votre colonne vertébrale.
• Remplissez la pompe de baclofène.
• Programmez la pompe à l’aide d’un ordinateur pour vous administrer une dose spécifique de baclofène tout au long de la journée.

L’opération peut durer jusqu’à deux heures.

Après l’opération, vous resterez à l’hôpital pendant une courte période. Dans certains cas, votre chirurgien recommandera une rééducation en milieu hospitalier pour vous aider à vous adapter à la pompe avant de rentrer chez vous.

Placement de la pompe à baclofène

L’emplacement le plus courant d’une pompe à baclofène se trouve sous la peau de votre abdomen, à côté de votre nombril. Votre chirurgien déterminera le meilleur emplacement pour votre pompe en fonction de votre âge, de votre composition corporelle et de votre état de santé général.

Gestion des pompes à baclofène

Votre fournisseur vous renseignera sur l’appareil afin que vous soyez informé de son fonctionnement et de ce que vous devez faire pour l’entretenir.

La pompe doit être remplie à intervalles réguliers (généralement tous les un à six mois) par un prestataire qualifié. Ils rempliront la pompe en insérant une aiguille à travers votre peau dans un port de recharge de la pompe. Dans certains cas, les renouvellements peuvent être effectués à domicile, mais des visites de suivi chez un prestataire sont nécessaires une à deux fois par an pour garantir que la thérapie fonctionne correctement.

Votre prestataire peut ajuster la dose de baclofène à tout moment au cours d’une visite. Manquer un rendez-vous pour le remplissage de la pompe peut entraîner un sevrage du baclofène.

Lorsque la batterie de la pompe approche de la fin de sa durée de vie, la pompe doit être remplacée (mais pas le cathéter). En cas de problème avec la pompe à baclofène ou le cathéter, il peut également être nécessaire de les remplacer ou de les repositionner chirurgicalement.

Consultez un médecin dès que possible si vous pensez que la pompe ne fonctionne pas comme elle le devrait.

Quels sont les bienfaits de ce traitement ?

Les avantages d’une pompe à baclofène comprennent :

• Efficace pour gérer la spasticité due à diverses affections du cerveau et de la moelle épinière.
• Livraison continue de médicaments.
• Moins d’effets secondaires que le baclofène oral.
• Possibilité de programmer différentes doses à différents moments de la journée pour répondre à vos besoins spécifiques.
• La pompe et le cathéter peuvent être retirés chirurgicalement si nécessaire.

Quels sont les effets secondaires ou les complications d’une pompe à baclofène ?

La pompe à baclofène doit être implantée chirurgicalement dans votre corps sous anesthésie. Les complications suivantes sont possibles après la chirurgie :

• Infection au site chirurgical.
• Saignements, ecchymoses.
• Fuite de liquide céphalo-rachidien.

L’effet secondaire le plus courant d’une pompe à baclofène est une faiblesse accrue. La faiblesse peut s’améliorer en réduisant la dose de baclofène de la pompe.

Les complications plus spécifiques à la pompe et au cathéter sont rares mais peuvent inclure :

• Défaillance ou dysfonctionnement mécanique de la pompe.
• Déplacement ou blocage du cathéter.
• Dégradation cutanée avec exposition de la pompe ou du cathéter.
• Retrait du baclofène.
• Surdosage de baclofène.

Les complications graves ne sont pas courantes, mais certaines peuvent mettre la vie en danger. Dans la plupart des cas, ils sont réversibles à condition qu’un médecin les traite rapidement.

Symptômes de sevrage du baclofène

Le retrait du baclofène se produit si vous constatez une interruption de l’administration de baclofène via la pompe ou le cathéter. Vous ressentirez également probablement des symptômes de sevrage si votre pompe à baclofène manque de baclofène. Les symptômes suivants peuvent évoquer un sevrage du baclofène :

• Raideur ou spasmes musculaires sévères.
• Peau qui démange sans éruption cutanée.
• Inconfort ou douleur intense.
• Transpiration.
• Fièvre légère.
• Vertiges.
• Nausée.
• Saisies.

Dans certains cas, le sevrage du baclofène peut mettre la vie en danger. Discutez avec votre professionnel de la santé de la façon d’entretenir votre pompe afin de prévenir ces effets secondaires. Demandez immédiatement l’aide d’un professionnel de la santé si vous pensez souffrir d’un sevrage du baclofène.

Symptômes de surdosage en baclofène

Le surdosage en baclofène est une complication rare de la pompe à baclofène. Un surdosage en baclofène se produit généralement à l’occasion d’un remplissage de la pompe à baclofène ou d’un changement de programmation. Les symptômes d’un surdosage en baclofène peuvent également survenir lorsque vous souffrez d’un autre problème de santé aigu. Ils comprennent :

• Somnolence.
• Muscles très lâches et faibles.
• Difficulté à se lever, à s’asseoir ou à bouger les bras et les jambes.
• Pression artérielle basse.
• Température corporelle basse.
• Difficulté à respirer.
• Perte de conscience.
• Saisies.

Un surdosage de baclofène peut également mettre la vie en danger. Vous devez consulter un médecin dès que possible si vous soupçonnez une surdose de baclofène.

Quel est le temps de récupération après une opération avec pompe à baclofène ?

Le temps de récupération moyen après une opération avec pompe à baclofène est de six à huit semaines. Votre chirurgien vous donnera un délai plus précis en fonction de votre situation.

Après la chirurgie, évitez les activités physiques intenses jusqu’à ce que le « tout soit clair » et reposez-vous suffisamment.

Il se peut qu’on vous demande de porter une ceinture abdominale pendant quelques semaines après l’opération. Vous devrez peut-être rester quelques jours à l’hôpital après la procédure d’implantation et participer à la rééducation.

Une pompe à baclofène est-elle permanente ?

Oui. Un chirurgien implantera de manière permanente une pompe à baclofène et un cathéter dans votre corps. Si nécessaire, votre chirurgien peut retirer la pompe et le cathéter.

Combien de temps dure la pile d’une pompe à baclofène ?

La batterie d’une pompe à baclofène dure généralement environ six à sept ans. Le délai peut varier. Votre fournisseur obtiendra une durée estimée de la batterie lors de la lecture des informations de la pompe.

Vous aurez besoin d’une autre intervention chirurgicale pour remplacer la pompe avant l’expiration de la batterie. Cette chirurgie est généralement plus rapide que la chirurgie de mise en place initiale, car le cathéter est déjà en place et, dans la plupart des cas, vous pourrez rentrer chez vous le jour même.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous remarquez des symptômes d’infection tels que :

• Une fièvre.
• Décoloration de la peau ou gonflement au-dessus de la pompe ou dans le dos.
• Drainage des incisions.
• Douleur.

Contactez immédiatement le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local si vous ressentez des symptômes évocateurs des éléments suivants :

• Retrait (démangeaisons cutanées, transpiration, raideur ou spasmes musculaires, fièvre légère, étourdissements ou étourdissements, convulsions).
• Surdosage (somnolence, faiblesse, difficultés respiratoires, température corporelle basse, convulsions, perte de conscience).

L’assurance couvre-t-elle une pompe à baclofène ?

Le baclofène étant un traitement approuvé par la Food & Drug Administration (FDA) des États-Unis, l’assurance maladie couvre généralement ce coût ou une partie de celui-ci, y compris Medicare et Medicaid. Cependant, comme la couverture varie considérablement selon les régimes d’assurance individuels, renseignez-vous auprès de votre assureur pour en savoir plus.

Quelle est la différence entre le baclofène oral et une pompe ?

La principale différence entre les deux types de baclofène réside dans la manière dont vous prenez le médicament. Le baclofène oral est généralement la forme initiale de traitement des formes légères à modérées de spasticité. Vous pouvez prendre ce médicament par voie orale plusieurs fois par jour.

Une pompe à baclofène délivre une forme liquide de baclofène directement dans votre liquide céphalo-rachidien, à l’aide d’un dispositif implanté dans votre corps. Une pompe à baclofène est approuvée par la FDA pour le traitement de la spasticité sévère.