Rencontrez le patient
Patty Nece est l’ancienne présidente de l’Obesity Action Coalition.
Depuis son enfance, on disait à Patty Nece que l’alimentation et l’exercice étaient les clés de la gestion de son poids. Ce n’est qu’après des années d’apprentissage sur l’obésité en tant que maladie chronique qu’elle a compris à quel point les préjugés liés au poids avaient affecté sa façon de comprendre ses soins de santé.
Aujourd’hui, en tant qu’ancien président de l’Obesity Action Coalition, Nece milite pour que les personnes obèses aient pleinement accès aux médicaments amaigrissants, sans culpabilité ni honte.
“Il y a ce battement de tambour constant selon lequel le poids est totalement contrôlable. C’est votre responsabilité personnelle et votre faute si vous ne le contrôlez pas – tout dépend de vous. Cela imprègne les médias, les médias de divertissement, les médias d’information – ce message est partout”, a déclaré Nece à Gesundmd.
Environ 42 % des adultes américains ont un indice de masse corporelle (IMC) qui se situe dans la fourchette de l’obésité (30 ou plus).
L’IMC est une mesure datée et imparfaite. Il ne prend pas en compte des facteurs tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, le sexe, la race et l’âge. Même s’il s’agit d’une mesure biaisée, l’IMC est encore largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’un moyen peu coûteux et rapide d’analyser l’état de santé potentiel et les résultats d’une personne.
Pendant des décennies, les spécialistes de l’obésité ont utilisé des médicaments pour aider les patients à contrôler leur poids, mais ces médicaments n’étaient que peu efficaces. Au cours des dernières années, de nouveaux médicaments sont apparus sur le marché, ouvrant la voie à une révolution dans la pharmacothérapie de l’obésité et du diabète.
Les médicaments agonistes des récepteurs GLP-1, notamment Ozempic, Wegovy et Mounjaro, peuvent aider les patients à perdre entre 15 % et 20 % de leur poids corporel. Bien que Wegovy soit le seul médicament approuvé pour la gestion du poids (les autres ne sont indiqués que pour le traitement du diabète), les prestataires utilisent tous les nouveaux outils pour soutenir leurs patients souffrant d’obésité, d’autant plus que les pénuries de médicaments persistent.
Que sont les médicaments GLP-1 ?
Les agonistes du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) sont une classe de médicaments qui imitent une hormone intestinale capable de réguler l’appétit et la glycémie. Les médicaments GLP-1 ont été initialement approuvés par la FDA pour traiter le diabète de type 2, mais ils se sont également révélés très efficaces pour aider les patients à perdre du poids.
Cependant, les patients doivent parcourir un déluge d’informations en ligne, gérer les effets secondaires et déterminer quel médicament répond le mieux à leurs besoins individuels.
“C’est difficile pour les patients en ce moment. Nous sommes toujours soumis à tout ce que nous appellerions de l’huile de serpent, ces solutions de perte de poids rapide”, a déclaré Nece. « Essayer de composer avec tout ce bruit en tant que patient est vraiment difficile. »
Nece a déclaré qu’elle voyait beaucoup de conversations en ligne faisant honte aux gens de ne pas être capables de contrôler leur poids par eux-mêmes et affirmant que la chirurgie bariatrique et les médicaments contre l’obésité constituent une « issue de facilité ».
« Et siestune issue facile ? Si nous avions un moyen facile de sortir de l’hypertension ou du cancer, ne l’accepterions-nous pas ? Pourquoi est-ce une mauvaise chose en matière de poids et d’obésité ? » » dit Néce. « Cela n’a pas de sens quand on y pense. Nous aimons les solutions faciles aux problèmes médicaux. Ils devraient être célébrés et non comme une manière de rabaisser les gens. »
Trouver le bon médicament par essais et erreurs
Nece a essayé Ozempic en 2021. Comme pour tous les patients, elle a commencé à prendre une faible dose. Mais elle a ressenti des effets secondaires inconfortables et persistants au point que son prestataire lui a conseillé d’arrêter de le prendre au bout d’un mois et demi.
“C’était frustrant parce que je pouvais dire que j’y répondais”, a déclaré Nece. « Même si j’ai commencé avec une dose incroyablement faible, je ne pensais pas pouvoir vivre avec les effets secondaires. »
Un an et demi plus tard, elle teste Mounjaro, qui a une formulation légèrement différente de celle d’Ozempic et de Wegovy. Comme Ozempic, Mounjaro imite le GLP-1, mais il cible également une hormone intestinale appelée polypeptide insulinotrope glucose-dépendant (GIP). Nece a bien réagi à Mounjaro avec une perte de poids significative et beaucoup moins d’effets secondaires.
Mounjaro doit être pris une fois par semaine. Mais le médecin de Nece a recommandé de le prendre tous les 10 jours pour minimiser les effets secondaires. Aujourd’hui, des semaines plus tard, elle maintient cette cadence parce que cela fonctionne bien pour elle.
Patty Nécé
Si nous avions un moyen facile de sortir de l’hypertension ou du cancer, ne l’accepterions-nous pas ? Pourquoi est-ce une mauvaise chose en matière de poids et d’obésité ?
— Patty Nécé
Nece a déclaré que son appétit avait diminué et qu’elle ne pensait plus constamment à la nourriture. Elle a également moins envie de certains groupes alimentaires, notamment les aliments frits. « C’est comme si quelque chose qui me manquait avait été réparé », a-t-elle déclaré.
Nece a déclaré qu’elle espérait que perdre du poids l’aiderait à abaisser sa tension artérielle, à améliorer sa respiration et à réduire le stress sur ses articulations. Également diagnostiquée avec une scoliose congénitale, Nece a déclaré qu’il lui était plus facile de bouger lorsqu’elle avait un poids inférieur.
“J’ai déjà perdu du poids. Mais pour moi, le succès dépend de ce que je ressens et de ma santé. Ce n’est pas une question de chiffre sur la balance. Il s’agit vraiment de mes autres marqueurs de santé, et ma mobilité est une grande pièce du puzzle pour moi”, a déclaré Nece. “J’adorerais pouvoir marcher un kilomètre. Mes objectifs sont assez simples.”
Le sémaglutide, l’ingrédient actif d’Ozempic et de Wegovy, reste une excellente option pour de nombreuses personnes, même si cela n’a pas fonctionné pour elle, a ajouté Nece. Travailler avec un prestataire qui connaît bien les médicaments GLP-1 et qui peut fournir un plan de soins personnalisé et réfléchi est essentiel, a-t-elle déclaré.
“Je ne veux pas nier le sémaglutide. C’est un bon médicament pour certaines personnes, mais ce n’était tout simplement pas un bon médicament pour moi”, a déclaré Nece. « Nous sommes tous différents et nous réagissons tous différemment aux médicaments. »
Obtenir une couverture d’assurance pour Mounjaro
En tant qu’employée fédérale à la retraite, Nece bénéficie d’une couverture spéciale pour les médicaments contre l’obésité. D’ici l’année prochaine, elle pourra peut-être choisir entre des régimes d’assurance en fonction de leur couverture des médicaments contre l’obésité. Elle a dit qu’elle choisirait probablement celui qui offre la meilleure couverture pour le tirzépatide.
Mais Nece a déclaré qu’elle était une exception à la règle. Sans assurance, les médicaments peuvent coûter plus de 900 $ par mois. Medicare ne couvre actuellement pas les médicaments amaigrissants et les assureurs privés peuvent n’offrir qu’une couverture limitée. De nombreux employeurs ont annulé leur couverture des médicaments contre l’obésité au cours des derniers mois, laissant les patients sans soutien financier.
Les patients prenant des médicaments GLP-1 ont également dû faire face à des pénuries persistantes de médicaments. Cela pourrait amener les patients à demander des ordonnances à des cliniques en ligne douteuses ou à des pharmacies spécialisées, qui proposent des formulations de médicaments différentes des versions approuvées. Cela peut également inciter les patients à arrêter leurs médicaments, ce qui pourrait entraver leur traitement.
Surmonter la stigmatisation liée au poids
Les médicaments GLP-1 doivent être pris indéfiniment pour être efficaces. Cette perspective ne dérange pas Nece. Elle a déclaré qu’elle s’attend également à prendre des médicaments pour le reste de sa vie pour contrôler sa tension artérielle, à moins que son hypertension ne s’améliore pendant le traitement par Mounjaro.
De plus, Nece a déclaré que, comme les GLP-1 sont utilisés depuis une décennie, elle se sent à l’aise avec leur sécurité.
“Maintenant, on pourrait me prouver que j’ai tort dans deux ans, cinq ans ou dix ans. Je ne sais pas. Mais je pense que pour moi, il faut peser les risques par rapport aux avantages. Je suis prêt à prendre tous les risques qui se présentent”, a déclaré Nece.
Prendre soin de sa santé mentale peut être aussi important que prendre soin de sa santé physique lorsqu’on cherche un traitement contre l’obésité, a déclaré Nece.
«J’ai été confrontée à tant de préjugés et de stigmatisation liés au poids toute ma vie que je me suis essentiellement repliée sur moi-même et suis devenue ma pire brute», a-t-elle déclaré. “En ce qui concerne mon poids, j’étais mon pire critique intérieur. Je me disais des choses incroyablement méchantes que je ne dirais à personne d’autre dans ce monde, même à mes ennemis.”
Nece a déclaré que travailler avec des prestataires formés à l’obésité et à la réduction de la stigmatisation l’a aidée à comprendre l’obésité comme une condition multifactorielle. La rencontre avec des psychologues qui s’occupent des patients obèses l’a également aidée à comprendre comment les préjugés négatifs en matière de poids l’affectaient.
“Cela m’a fait réaliser qu’il était temps de parler. Et une fois que j’ai commencé à parler, ils n’ont pas pu me faire taire”, a déclaré Nece.
Ce que cela signifie pour vous
Les médicaments GLP-1 sont des traitements efficaces pour perdre du poids, mais vous pourriez ressentir des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée et de la constipation. Il est préférable de travailler avec un prestataire qui connaît bien les soins contre l’obésité, et vous pouvez rechercher ici un prestataire de soins de santé qualifié en matière d’obésité dans votre région.
