Péricardite constrictive : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la péricardite constrictive ?

La péricardite constrictive est une affection dans laquelle le péricarde, la fine membrane qui maintient votre cœur en place, devient plus rigide et plus épais que la normale. Cela interfère avec la capacité de pompage de votre cœur et peut entraîner de graves problèmes comme une insuffisance cardiaque. Il s’agit généralement d’un problème chronique (à long terme), mais il peut être traité dans la plupart des cas, notamment grâce à un diagnostic précoce.

Que se passe-t-il avec cette condition ?

Le péricarde est une membrane remplie de liquide composée de deux couches qui entoure votre cœur. Une partie du travail du péricarde consiste à maintenir votre cœur en place. Il y a aussi une couche de liquide à l’intérieur du péricarde entre celui-ci et votre cœur. Ce liquide aide à amortir votre cœur et à le protéger des blessures.

Dans des circonstances normales, le péricarde est flexible et extensible. Cela signifie que votre cœur n’a aucune difficulté à se dilater pour se remplir de sang entre les battements cardiaques. Le péricarde est plus rigide et plus épais que la normale en cas de péricardite constrictive. Cela empêche votre cœur de se développer comme il le devrait.

Lorsque votre cœur ne peut pas se développer suffisamment pour se remplir de sang, il a du mal à pomper suffisamment pour répondre aux besoins de votre corps. Pour compenser, les pressions de remplissage augmentent, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque.

Quelle est la différence entre la péricardite constrictive et la péricardite restrictive ?

Il s’agit de la même affection, mais la « péricardite restrictive » n’est plus d’usage courant.

Qui est-ce que cela affecte ?

La péricardite constrictive est plus susceptible de survenir chez les personnes ayant des antécédents de chirurgie cardiaque, de radiothérapie autour du cœur ou de péricardite idiopathique/virale (idiopathique signifie « inconnu »). Dans les pays en développement, la tuberculose est la cause la plus fréquente. Cela est deux à trois fois plus susceptible d’arriver aux hommes qu’aux femmes. C’est également extrêmement rare chez les enfants.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

La péricardite constrictive est une affection globalement rare. Cela arrive à environ 9 % des personnes atteintes de péricardite aiguë, et la péricardite aiguë représente environ 5 % de toutes les visites aux urgences liées à des douleurs thoraciques.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de la péricardite constrictive comprennent :

• Essoufflement (dyspnée).
• Douleur thoracique.
• Fatigue.
• Vertiges.
• Gonflement (en particulier au niveau de l’abdomen et du bas des jambes) dû à une accumulation de liquide.
• Perte de masse musculaire.
• Perte d’appétit et sensation de satiété même en mangeant très peu.

Types de péricardite constrictive

La péricardite constrictive comporte plusieurs sous-types différents :

• Aigu. Ce type se produit lorsque la cicatrisation du péricarde se produit rapidement, généralement en quelques jours.
• Subaigu. Ce type ressemble à une péricardite constrictive aiguë, mais les symptômes ne sont pas aussi graves.
• Péricardite effusive-constrictive. Ce sous-type provoque un épanchement péricardique, une accumulation de liquide à l’intérieur du péricarde qui peut exercer trop de pression sur votre cœur. Cela provoque une tamponnade cardiaque, où votre cœur ne peut plus battre car l’accumulation de liquide prend de plus en plus de place. Finalement, votre cœur s’arrête à cause de la pression du liquide qui l’entoure. Une constriction effusive se produit lorsque des pressions de remplissage élevées dans le cœur persistent même après avoir drainé l’excès de liquide.
• Péricardite constrictive transitoire. Ce type implique généralement une péricardite aiguë qui se transforme en péricardite constrictive inflammatoire. Ceci peut être traité avec des médicaments anti-inflammatoires.
• Péricardite constrictive occulte. En médecine, le terme « occulte » signifie caché. Ce type de péricardite constrictive porte ce nom car il est difficile à détecter. La détection et le diagnostic de cette condition se produisent généralement par accident lors de l’exécution d’autres tests.

Quelle est la cause de la maladie ?

La péricardite constrictive signifie que votre péricarde est plus rigide ou plus épais que la normale, souvent en raison de tissus cicatriciels provenant de problèmes médicaux antérieurs. Ce raidissement du péricarde peut survenir pour plusieurs raisons, notamment.

• Infections. Dans les pays en développement, ces problèmes sont généralement dus à des infections bactériennes, en particulier à la tuberculose (la péricardite constrictive survient dans 20 à 30 % des cas de péricardite liés à la tuberculose). Dans les pays développés, les infections virales sont plus susceptibles de provoquer cette pathologie.
• Problèmes cardiaques et circulatoires. Cela inclut les crises cardiaques ou d’autres affections qui affectent les principaux vaisseaux sanguins les plus proches de votre cœur.
• Traumatisme. Les blessures à la poitrine (soit des impacts contondants, soit des blessures par pénétration comme des blessures par couteau ou par balle) peuvent provoquer une inflammation entraînant la formation de tissu cicatriciel.
• Affections du système immunitaire ou troubles inflammatoires. Des exemples de ces affections incluent le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou le syndrome de Sjögren.
• Causes médicales. Un épaississement ou des cicatrices péricardiques peuvent survenir après une chirurgie cardiaque, une radiothérapie contre le cancer ou comme effet secondaire de certains médicaments.
• Cancer. Cela inclut soit le cancer du péricarde lui-même, soit le cancer provenant d’une autre partie de votre corps.
• Autre. La péricardite constrictive peut survenir pour des raisons inconnues. Les prestataires de soins de santé supposent souvent que ces cas se produisent en raison d’une infection virale ou d’un groupe de causes inconnues et virales pour des raisons statistiques.

Est-ce contagieux?

Bien que la péricardite constrictive puisse survenir à cause d’infections (dont certaines sont potentiellement contagieuses), cette maladie n’est pas contagieuse en soi.

Comment est-il diagnostiqué ?

Un médecin peut diagnostiquer cette maladie sur la base d’une combinaison de vos symptômes, de vos antécédents médicaux, d’un examen physique et de tests de diagnostic. Cette affection est parfois difficile à diagnostiquer, surtout lorsque les symptômes ne sont pas graves ou lorsque vous souffrez d’autres affections présentant des symptômes similaires ou apparentés.

Quels tests peuvent être effectués lorsque les prestataires de soins tentent de diagnostiquer cette maladie ?

Si un médecin soupçonne que vous souffrez de péricardite constrictive, les tests suivants sont possibles.

• Dépistage de la tuberculose.
• Des tests sanguins pour confirmer ou exclure des problèmes du système immunitaire.
• Échocardiogramme.
• Électrocardiogramme.
• Radiographie pulmonaire.
• Tomodensitométrie cardiaque (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM).
• Cathétérisme cardiaque gauche et droit.

Comment est-il traité et existe-t-il un remède ?

Cette condition est généralement traitable et il est souvent possible de la guérir.

Dans la plupart des cas, guérir cette maladie implique deux principes principaux :

• Le soulagement de la pression sur le cœur se produit parce que le péricarde ne peut pas s’étirer.
• Traiter les causes sous-jacentes ou les symptômes associés.

Quels médicaments ou traitements sont utilisés ?

La plupart du temps, cette condition implique les éléments suivants :

• Chirurgie. La péricardiectomie, qui enlève tout le péricarde, offre généralement les meilleures chances de traiter cette affection avec succès. Vous n’avez pas besoin de votre péricarde pour survivre et de nombreuses personnes reprennent leur vie normale sans aucune difficulté ni effet à long terme.
• Médicament. En fonction de la cause sous-jacente et des symptômes, différents médicaments peuvent aider à traiter directement les symptômes de cette maladie ou tenter de la guérir en arrêtant la cause de cette maladie. Dans certains cas, les médicaments suffisent à traiter cette maladie, évitant ainsi le recours à la chirurgie, ou ils peuvent aider à gérer les symptômes des personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie.

Quels médicaments sont utilisés ?

Les médicaments les plus courants pour le traitement de cette maladie comprennent :

• Diurétiques. Ces médicaments aident vos reins à éliminer l’excès de liquide de votre corps.
• AINS. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, aident à réduire l’inflammation et à soulager la douleur. Des exemples incluent l’ibuprofène ou le naproxène.
• Stéroïdes. Les effets anti-inflammatoires de ces médicaments peuvent aider à traiter cette maladie.
• Médicaments spécifiques à une cause. Des exemples incluent les antibiotiques pour les infections bactériennes comme la tuberculose.

Complications/effets secondaires du traitement

Les complications potentielles varient en fonction du traitement et des médicaments en question. La cause sous-jacente ou le type de péricardite constrictive sont également des facteurs de complications. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous informer des effets secondaires ou des complications potentiels, surtout lorsqu’il s’agit de médicaments. En effet, votre fournisseur peut adapter les informations à votre situation et à vos circonstances spécifiques. Ils peuvent également vous indiquer les éléments à surveiller, comment gérer ces problèmes potentiels et ce que vous pouvez faire pour essayer de les éviter complètement.

Les complications potentielles de la chirurgie comprennent :

• Insuffisance cardiaque.
• Rythmes cardiaques irréguliers (arythmies).
• Infections et septicémie.
• La mort.

Comment prendre soin de moi ou gérer mes symptômes ?

Étant donné que les tests et l’imagerie sont nécessaires pour diagnostiquer la péricardite constrictive, ce n’est pas quelque chose que vous devez traiter ou gérer vous-même. Ceci est particulièrement important car certains des symptômes de cette maladie surviennent également dans des conditions potentiellement mortelles comme une tamponnade cardiaque ou une crise cardiaque. Pour cette raison, vous devriez d’abord parler à un professionnel de la santé et obtenir des conseils de sa part sur ce que vous pouvez faire pour cette maladie.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Selon la cause de cette maladie et les traitements que vous recevez, cela peut prendre des jours ou des semaines avant que vous vous sentiez mieux. Si vous subissez une intervention chirurgicale, le temps qu’il vous faudra pour vous sentir mieux doit également prendre en compte le temps dont vous aurez besoin pour vous remettre de l’opération elle-même. La plupart des gens se sentiront mieux au bout de trois mois, mais certaines personnes peuvent avoir besoin de plusieurs mois pour se rétablir complètement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie et est-elle curable ?

Les perspectives de cette maladie dépendent de la cause, de la gravité de votre cas, des traitements impliqués et de tout autre problème de santé que vous pourriez avoir. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire à quoi vous attendre face à cette maladie et quelles sont vos perspectives probables.

Étant donné que cette pathologie survient souvent parallèlement ou à cause de conditions graves ou mortelles, les perspectives sont souvent négatives. Cela est particulièrement vrai lorsque cela se produit à cause d’une radiothérapie ou lorsque vous souffrez également :

• Maladie rénale avancée ou insuffisance rénale.
• Insuffisance cardiaque.
• Maladie du foie.
• Hypertension pulmonaire.

En raison des risques, les meilleurs résultats sont généralement obtenus avec un diagnostic et un traitement précoces. De bons résultats sont également plus probables avec le type transitoire de cette condition. Malgré cela, environ 5 à 10 % des personnes qui subissent une intervention chirurgicale ne survivent pas (les hôpitaux spécialisés dans les soins cardiaques ont tendance à obtenir de meilleurs résultats).

Cependant, la plupart des gens se rétablissent et se portent bien. Près de 80 % des personnes opérées pour cette maladie vivent au moins cinq ans, et près de 60 % vivent au moins 10 ans.

Combien de temps dure cette condition et quand puis-je reprendre ma routine et mes activités habituelles ?

La durée de cette maladie dépend du type, de la cause et des traitements que vous recevez. Dans certains cas, cette affection disparaît d’elle-même ou uniquement grâce à des médicaments. Cela prend généralement quelques semaines à quelques mois. Plus le cas ou la cause est grave, plus il vous faudra généralement du temps pour vous rétablir.

Comment puis-je prévenir cela ou réduire mon risque ?

La péricardite constrictive se produit de manière imprévisible et il n’est donc pas possible de la prévenir. La seule chose que vous pouvez faire pour réduire votre risque de développer cette maladie est d’éviter les situations qui pourraient conduire à son développement. Un exemple est de traiter rapidement les infections bactériennes plutôt que de retarder les soins. Une autre solution consiste pour le personnel médical à limiter les dommages causés par les radiations à votre péricarde si vous recevez une radiothérapie.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de cette maladie, il est important de suivre leurs conseils pour prendre soin de vous. Cela comprend les éléments suivants :

• Prenez vos médicaments comme prescrit. Les médicaments contre cette maladie doivent être pris tels que prescrits, et pas seulement jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux.
• Suivez les instructions du régime. De nombreuses personnes devront limiter leur consommation de sel. Le sodium contenu dans le sel peut amener votre corps à retenir trop de liquide, ce qui peut aggraver cette condition.
• Limiter l’activité physique si nécessaire. Cela peut aider à réduire la tension exercée sur votre cœur et à prévenir ou limiter les dommages causés à votre muscle cardiaque.

Quand dois-je consulter mon médecin et quand dois-je demander des soins ?

La plupart des gens devront consulter régulièrement leur prestataire à mesure qu’ils se remettront de cette maladie. Si votre état s’améliore, votre médecin vous recommandera probablement de réduire la fréquence à laquelle vous les voyez.

Vous devez appeler votre médecin ou prendre rendez-vous si vous remarquez que vos symptômes réapparaissent ou si vous présentez des symptômes qui commencent à changer et à affecter vos activités et votre routine habituelles.

Quand dois-je aller aux urgences ?

De nombreux symptômes de cette maladie surviennent également lors d’urgences médicales potentiellement mortelles. Pour cette raison, vous devez immédiatement consulter un médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Essoufflement (dyspnée).
• Douleur thoracique.
• Étourdissements ou sensation de vertige.
• S’évanouir ou s’évanouir.