Perforation gastro-intestinale : symptômes, chirurgie, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une perforation gastro-intestinale ?

Une perforation gastro-intestinale est un trou dans votre tractus gastro-intestinal (GI). Votre tractus gastro-intestinal est une série d’organes creux qui déplacent les aliments et les liquides dans votre corps. Ces organes aident à digérer les choses que vous mangez et buvez et à absorber les nutriments. Ils comprennent votre :

• Œsophage: Relie votre bouche et votre estomac.
• Estomac: Digère la nourriture.
• Intestin grêle: Continue la digestion et absorbe les nutriments.
• Gros intestin (intestin ou côlon): Transforme les aliments non digérés en selles.

Comment une perforation gastro-intestinale affecte-t-elle mon corps ?

Une perforation de votre tractus gastro-intestinal nécessite des soins médicaux immédiats. Un trou dans votre gros intestin, également appelé perforation intestinale, peut provoquer une fuite de selles dans votre abdomen. Un trou dans l’estomac ou l’intestin grêle peut laisser échapper de la nourriture ou des liquides digestifs dans votre abdomen. Sans traitement rapide, une perforation gastro-intestinale ou intestinale peut provoquer :

• Hémorragie interne et perte de sang importante.
• Péritonite, inflammation de la paroi abdominale interne.
• Dommages permanents au tractus gastro-intestinal.
• La septicémie, une réaction potentiellement mortelle à une infection.

Quelles sont les causes d’une perforation gastro-intestinale ?

Une blessure ou un traumatisme peut percer un trou dans votre tractus gastro-intestinal. Les causes possibles de ces blessures comprennent :

• Avaler accidentellement un objet ou une substance nocive : Les piles, les produits chimiques corrosifs, les aimants ou les objets pointus peuvent déchirer l’œsophage, l’estomac ou les intestins.
• Impaction intestinale : Une accumulation importante de selles dans le côlon qui reste coincée.
• Une blessure résultant d’un événement traumatisant, comme un accident de voiture.
• Vomissements violents.
• Blessure par couteau ou par balle à l’abdomen ou au torse.
• Procédures médicales : la perforation peut être une complication rare des interventions chirurgicales ou des procédures affectant le tractus gastro-intestinal, comme les coloscopies.

Certaines conditions médicales peuvent également provoquer une perforation gastro-intestinale ou intestinale, notamment :

• Appendicite.
• Cancers qui affectent le système digestif, comme le cancer colorectal, le cancer de l’œsophage, les tumeurs stromales gastro-intestinales ou le cancer de l’estomac.
• Diverticulite.
• Hernies.
• Obstruction intestinale.
• Calculs biliaires.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII), notamment la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite microscopique.
• Ulcère gastroduodénal.

Avoir l’une de ces conditions ne signifie pas que vous aurez une perforation gastro-intestinale, mais votre risque d’en avoir une est plus élevé. C’est pourquoi il est important de connaître les signes de perforation gastro-intestinale et de savoir quand consulter un médecin.

À quoi ressemble une perforation gastro-intestinale ?

Si vous avez une perforation gastro-intestinale ou intestinale, vous pourriez ressentir :

• Douleurs ou crampes abdominales, généralement sévères.
• Des ballonnements ou un abdomen gonflé.
• Fièvre ou frissons.
• Nausées et vomissements.
• Douleur ou sensibilité lorsque vous touchez votre abdomen.

Comment diagnostique-t-on une perforation intestinale ?

Votre prestataire peut effectuer un examen physique et appuyer sur votre abdomen. Ils prendront également vos signes vitaux, notamment :

• Pression artérielle.
• Température corporelle.
• Pouls et fréquence cardiaque.
• Taux de respiration (respiration).

Votre fournisseur peut vous demander :

• Si vous avez d’autres problèmes de santé.
• Que vous ayez subi récemment des procédures médicales ou des interventions chirurgicales.
• Quand les symptômes ont commencé et à quoi ils ressemblent.
• Vos antécédents familiaux de cancers, de maladies inflammatoires de l’intestin et d’autres problèmes de santé.

Quels tests diagnostiquent une perforation gastro-intestinale ?

Après un examen physique, votre prestataire peut utiliser ces tests pour rechercher une perforation gastro-intestinale :

• Des analyses de sang recherchent des signes d’infection et évaluent la fonction rénale et hépatique.
• La coloscopie permet d’observer l’intérieur du côlon ou du gros intestin.
• Les radiographies peuvent montrer de l’air dans l’abdomen, signe d’une déchirure du tractus gastro-intestinal.
• Le scanner produit des images détaillées pour aider à déterminer où se trouve la perforation.
• L’endoscopie haute permet d’observer l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle.

Comment traite-t-on la perforation gastro-intestinale ?

Si votre médecin vous diagnostique une perforation gastro-intestinale, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale d’urgence pour la réparer. Selon la gravité et sa localisation, votre intervention chirurgicale peut inclure :

• Procédure endoscopique, qui utilise une caméra pour guider les instruments à travers vos intestins. Cette procédure ne nécessite généralement pas d’incisions.
• Chirurgie laparoscopique, qui utilise une caméra pour voir l’intérieur de l’abdomen. Vous avez de petites incisions avec cette chirurgie mini-invasive.
• Chirurgie ouverte traditionnelle, qui nécessite des incisions plus larges dans l’abdomen.

Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin d’un pontage temporaire pour les selles afin que votre côlon puisse se reposer. Si vous avez besoin de cette procédure, votre chirurgien :

• Crée un petit trou dans votre abdomen appelé stomie.
• Attache un morceau de votre intestin grêle ou de votre côlon à la stomie.
• Relie une pochette, appelée sac de colostomie, à l’extérieur de la stomie.

Le sac de colostomie est une pochette scellée et discrète qui recueille les selles. Vous ou votre soignant videz le sac chaque jour. Votre prestataire retire généralement le sac de stomie et de colostomie une fois que vous avez guéri.

Un intestin perforé peut-il se guérir tout seul ?

Les petites perforations gastro-intestinales ou intestinales peuvent parfois guérir sans chirurgie. Cependant, vous ne pouvez pas le savoir avant d’avoir reçu un diagnostic, alors consultez immédiatement un médecin. Vous avez généralement besoin d’antibiotiques par voie intraveineuse (administrés dans une veine) et d’une surveillance étroite.

Les perforations gastro-intestinales peuvent être mortelles. N’essayez pas de soigner cette condition à la maison. Consultez toujours un médecin immédiatement si vous pensez avoir une perforation gastro-intestinale.

De quels médicaments ai-je besoin en cas de perforation gastro-intestinale ?

La plupart des gens reçoivent des antibiotiques, avec ou sans intervention chirurgicale, pour traiter une perforation gastro-intestinale. Ces médicaments aident à prévenir les infections pouvant résulter d’une perforation. Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant plusieurs semaines. Suivez le traitement complet et n’arrêtez pas de prendre vos antibiotiques à moins que votre médecin ne vous le demande.

Quelles sont les perspectives en cas de perforation gastro-intestinale ?

Un rétablissement complet après une chirurgie de perforation gastro-intestinale peut prendre plusieurs semaines. De nombreuses personnes ayant suivi un traitement réussi se rétablissent complètement. Consultez votre fournisseur pour des soins de suivi.

Peut-on avoir une perforation gastro-intestinale plus d’une fois ?

Il est possible d’avoir une perforation gastro-intestinale plus d’une fois, mais cela est rare. Consultez régulièrement votre médecin pour gérer vos problèmes de santé et vous aider à réduire votre risque de perforation future.

Comment puis-je réduire mon risque de perforation gastro-intestinale ?

Vous ne pourrez peut-être pas empêcher complètement la perforation gastro-intestinale. Mais vous pouvez réduire votre risque si vous :

• Ne fumez pas et n’utilisez pas de produits du tabac.
• Adoptez une alimentation saine avec suffisamment de fibres, ce qui peut prévenir la constipation et assurer le bon fonctionnement de votre digestion.
• Consultez régulièrement votre médecin pour gérer vos problèmes de santé et signaler tout nouveau symptôme, notamment des problèmes digestifs ou des douleurs.

Quand dois-je consulter en cas de perforation gastro-intestinale ?

Étant donné qu’une perforation gastro-intestinale peut mettre la vie en danger, consultez les urgences si vous remarquez l’un de ses symptômes. N’attendez pas de voir si cela disparaît tout seul.