Neurodermatite (Lichen Simplex Chronicus) Éruption cutanée chronique

Nous éprouvons tous des démangeaisons de temps en temps. Parfois, cela est dû à une irritation cutanée, tandis qu’à d’autres moments, cela se produit sans raison connue. Les démangeaisons intenses et persistantes, en particulier lorsqu’il y a une éruption cutanée, sont généralement une maladie de la peau. Cependant, les démangeaisons parfois persistantes n’ont pas de cause physique. Cela peut être lié à la nervosité ou à l’anxiété, mais n’est que temporaire. Si les démangeaisons persistent et que la peau est constamment grattée pendant une longue période, cela peut éventuellement entraîner des changements dans l’épaisseur et la texture de la peau.

 

Qu’est-ce que la neurodermatite?

La neurodermatite est un trouble où la peau s’épaissit en raison de démangeaisons chroniques. Cet épaississement de la peau est connu sous le nom de lichénification et cette condition est donc également connue sous le nom de lichen simplex chronicus . La raison des démangeaisons chroniques n’est pas toujours claire. Dans la plupart des cas, il ne semble y avoir aucun autre problème cutané sous-jacent. On pense qu’une grande majorité des cas surviennent avec des démangeaisons psychogènes ou des démangeaisons nerveuses. Bien que la neurodermatite soit souvent centrée sur le symptôme de l’épaississement et de la peau coriace, ce sont les démangeaisons qui sont le principal symptôme. La peau épaissie et coriace se produit à la suite d’un grattage à long terme. Par conséquent, il est également connu sous le nom d’éruption cutanée chronique .

 

Photo de lichen simplex chronicus (neurodermatite ou maladie des griffes) de Wikimedia Commons

Raisons de la neurodermatite

La lichénification est un terme médical pour une peau épaisse et coriace. Des blessures répétées et une irritation de la peau peuvent provoquer une lichénification. Le grattage est l’une de ces formes de blessures et de traumatismes. Alors que la plupart d’entre nous ne réfléchissons pas beaucoup à l’acte de se gratter, la réalité est que cela cause des blessures mineures à la peau. Lorsque cela est en cours, cela provoque des changements structurels de la peau. Certaines personnes sont plus susceptibles de souffrir de lichénification, surtout si elles ont des maladies de la peau comme la dermatite atopique (eczéma).

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Démangeaisons nerveuses chroniques

La raison exacte des démangeaisons chroniques qui conduisent à la neurodermatite n’est souvent pas claire. On pense qu’il peut avoir des origines psychologiques car on le voit plus souvent avec anxiété et nervosité. Cependant, il semble également que les nerfs puissent en fait être stimulés, de sorte que la perception des démangeaisons n’est pas imaginée comme telle bien qu’il n’y ait pas de cause claire des démangeaisons.

On pense qu’il existe des produits chimiques inflammatoires qui provoquent une stimulation de ces nerfs bien qu’il n’y ait pas d’autres signes d’inflammation tels que rougeur, gonflement et chaleur avec le grattage. Il est difficile de différencier si la démangeaison est d’origine psychologique entièrement ou due à une irritation et une stimulation indétectables des nerfs. On se demande également si le stress psychologique et l’anxiété ne font qu’aggraver les démangeaisons mais ne les causent pas réellement.

Maladies cutanées qui démangent

Des études récentes qui ont indiqué que lorsque certains produits capillaires comme le PPD (P-phénylènediamine) sont arrêtés, les démangeaisons cessent. Le PPD est utilisé dans les produits de coloration capillaire et est la principale cause d’affections telles que les allergies aux colorants capillaires. Étant donné que des démangeaisons chroniques, même sans éruption cutanée, peuvent survenir chez les personnes qui ont eu une dermatite atopique (eczéma) et un psoriasis, il est possible qu’il y ait une maladie cutanée sous-jacente. Cependant, seules des démangeaisons sont présentes et la peau semble normale, ce qui fait que la maladie de la peau n’est pas diagnostiquée.

Causes de Lichen Simplex Chronicus

La cause exacte de la maladie est inconnue. L’épaississement et l’aspect coriace de la peau dans la neurodermatite (lichen simplex chronicus) est secondaire. Cela signifie que ce n’est qu’une conséquence de la condition principale – des démangeaisons et des rayures. Les conditions décrites ci-dessous peuvent ne pas être la cause de démangeaisons, mais certaines sont probablement un facteur de risque, ce qui signifie qu’elles augmentent les risques de prurit (démangeaisons cutanées).

  • Anxiété
  • Peau sèche (xérose)
  • Maladies cutanées existantes comme la dermatite astéatosique
  • Antécédents de maladie de la peau comme la dermatite atopique (eczéma) et le psoriasis
  • Morsures et piqûres d’insectes
  • Médicaments comme le lithium
  • Pollution (air) avec échappement de trafic
  • Mauvaise circulation surtout dans les jambes (insuffisance veineuse)
  • Stress psychologique
  • Cicatrices de bardeaux
  • Cicatrices de plaies
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Symptômes de Lichen Simplex Chronicus

Grattage et démangeaisons

On se demande souvent si le grattage chronique est toujours dû à des démangeaisons. Étant donné que les démangeaisons sont un symptôme subjectif, il ne peut être établi de manière concluante qu’elle est présente. Il est possible qu’une personne se gratte excessivement même si elle ne ressent aucune démangeaison réelle. Néanmoins, la plupart des personnes atteintes de neurodermatite signalent des démangeaisons constantes, généralement au niveau d’une seule zone. La plupart du temps, la démangeaison persistante ne s’étend pas au-delà de cette zone.

La nervosité et l’anxiété sont des facteurs déclenchants et exacerbants populaires. L’activité est un autre facteur qui semble modifier les démangeaisons chez la plupart des patients. Être immobile ou silencieux a tendance à provoquer des démangeaisons ou à les aggraver. D’autre part, être actif semble soulager les démangeaisons. Cependant, cela peut ne pas être dû à une raison physique. Au lieu de cela, l’activité peut distraire la personne qui ne se concentre pas sur la démangeaison. Encore une fois, c’est une expérience largement subjective. Bien que persistante, la démangeaison va et vient (intermittente). Le grattage procure un soulagement à court terme.

Peau épaisse et coriace

L’épaississement de la peau avec une texture et une apparence coriaces est une autre caractéristique déterminante de la neurodermatite. Cela se produit secondaire à la démangeaison. Au départ, il y a une rougeur de la peau due à l’irritation constante causée par le grattage. Comme il survient dans des zones faciles à atteindre, l’éruption cutanée du lichen simplex chronicus est plus souvent observée sur:

  • Cuir chevelu
  • Dos du cou (nuque)
  • Poignet
  • Haut de l’avant-bras (surface extenseur)
  • Coude intérieur
  • Surface externe des organes génitaux
  • Intérieur supérieur de la cuisse
  • Arrière du genou
  • Partie inférieure de la jambe
  • La cheville

La zone épaissie est généralement rouge mais avec le temps la peau se décolore – brun foncé à presque noir chez certaines personnes (hyperpigmentation). Il s’agit d’un patch clairement délimité et il peut également y avoir des signes de rayures sur et autour. Il peut également y avoir un certain degré de desquamation de la peau affectée, mais ce n’est pas aussi grave qu’avec d’autres affections cutanées comme le psoriasis.

Photos de neurodermatite

Photos de l’Atlas de dermatologie Brésil avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD

Diagnostic de neurodermatite

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La neurodermatite ne peut être diagnostiquée définitivement sans exclure d’autres maladies cutanées. Bien que l’apparition de l’éruption cutanée et les antécédents de grattage soient les principaux indicateurs, de nombreuses autres maladies de la peau peuvent présenter des signes et des symptômes similaires.

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Tests de neurodermatite

Les principaux tests effectués pour la neurodermatite comprennent:

  • Test épicutané pour exclure les maladies telles que la dermatite de contact allergique.
  • Test sanguin IgE qui indiquera une condition allergique.
  • Biopsie cutanée pour exclure les maladies de la peau comme le psoriasis.
  • Examen microscopique des montages humides d’hydroxyde de potassium de raclures cutanées pour exclure les infections fongiques Les cultures fongiques peuvent également être utiles.

Diagnostic différentiel

Il existe une gamme de maladies de la peau qui ressemblent à la neurodermatite. Les plus courantes de ces conditions comprennent:

  • Acanthosis nigricans
  • La dermatite atopique
  • Dermatite de contact – allergique ou irritante
  • Infection dermatophyte (fongique)
  • Plaque-type psoriasis
  • Dermatite séborrhéique
  • Dermatite de stase

Traitement de la neurodermatite

Il existe un certain nombre de traitements différents utilisés pour la neurodermatite. Cependant, la clé du traitement est la gestion du stress et la thérapie comportementale pour réduire le grattage. La thérapie à cet égard est une approche à long terme. Pour les secours à court terme, les mesures suivantes peuvent être mises en œuvre:

  • Les antihistaminiques aident à réduire les démangeaisons et l’inflammation.
  • Les corticostéroïdes suppriment l’inflammation et peuvent être utilisés par voie orale (comprimé ou capsule) ou topique (crèmes et pommades).
  • Les antidépresseurs peuvent aider à réduire les démangeaisons et les rayures. Les sédatifs et les tranquillisants peuvent également être bénéfiques.
  • Les applications d’acide salicylique et de goudron de houille peuvent aider la peau épaissie.
  • Des pansements humides peuvent être appliqués sur la peau affectée qui a été traitée avec des crèmes médicamenteuses pour augmenter l’absorption.

Prévention de la peau épaisse et coriace

Il n’y a pas de mesures préventives définitives pour la neurodermatite car la cause exacte n’est pas claire. Les mêmes facteurs contributifs peuvent exister chez de nombreuses personnes, mais tous ne développeront pas la maladie. Une fois que le principal symptôme des démangeaisons chroniques commence, la clé pour éviter l’épaississement de la peau est de ne pas se gratter. Cependant, c’est inévitable pour la plupart des gens. L’une des mesures préventives à cet égard consiste à appliquer des couches épaisses d’applications de barrière comme la vaseline. Cela réduit le frottement causé par les rayures.

Références :

  1. http://emedicine.medscape.com/article/1123423-overview
  2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000872.htm
  3. http://www.mayoclinic.com/health/neurodermatitis/DS00712
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