Néphropathie liée au diabète : symptômes et traitement

La néphropathie liée au diabète est une complication courante du diabète qui provoque des lésions rénales. « Néphropathie » (nuh-FROP-uh-thee) signifie maladie rénale ou lésion rénale. La néphropathie liée au diabète est la cause d’insuffisance rénale la plus fréquente dans le monde. Entre 2 et 4 personnes diabétiques sur 10 peuvent développer une néphropathie liée au diabète.

Chacun de vos reins contient plus d’un million de néphrons. Les néphrons aident à filtrer votre sang et à équilibrer les fluides de votre corps. Un excès de glucose dans votre sang peut endommager les glomérules de vos néphrons. Les glomérules effectuent la première étape de la filtration du sang. Un excès de glucose peut également endommager d’autres parties du néphron. Si vos reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient, les toxines qui devraient rester dans votre pipi s’accumulent dans votre sang et dans votre corps.

Vous pouvez entendre ces autres termes pour la néphropathie liée au diabète :

• Maladie rénale liée au diabète (DKD)
• Néphropathie diabétique
• Maladie rénale diabétique

Quels sont les cinq stades de la néphropathie liée au diabète ?

Les prestataires de soins de santé évaluent la néphropathie liée au diabète en fonction de votre débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Votre DFGe calcule la capacité de vos reins à filtrer votre sang (fonction rénale). Un DFGe normal peut aller de 60 à plus de 100. Le DFGe le plus bas est de 0. Un DFGe de 0 signifie que vos reins ne fonctionnent pas du tout.

Les stades de toute maladie rénale, y compris la néphropathie liée au diabète, comprennent :

• Étape I: Votre DFGe est de 90 ou plus. À ce stade, vos reins présentent de légers dommages. Mais ils fonctionnent toujours normalement. S’il n’y a aucun autre signe de maladie rénale, ce DFGe est normal.
• Étape II: Votre DFGe peut être aussi bas que 60 ou aussi élevé que 89. Vos reins sont plus endommagés qu’au stade I. Mais ils fonctionnent toujours bien. Les prestataires peuvent considérer ce DFGe comme normal s’il n’y a aucun autre signe de maladie rénale.
• Stade III: Votre DFGe peut être aussi bas que 30 ou aussi élevé que 59. Vous pouvez présenter une perte légère ou modérée de la fonction rénale.
• Stade IV: Votre DFGe peut être aussi bas que 15 ou aussi élevé que 29. Vous présentez une perte modérée à sévère de la fonction rénale.
• Étape V: Votre DFGe est inférieur à 15. Vos reins sont proches ou en panne complète.

Symptômes de la néphropathie liée au diabète

Les symptômes de néphropathie liée au diabète n’apparaissent généralement que lorsque la maladie atteint des stades ultérieurs. À mesure que la situation s’aggrave, certains des premiers signes de néphropathie liée au diabète peuvent inclure :

• Gonflement (œdème), en particulier autour du visage, des mains et des pieds
• Nausées et vomissements
• Se sentir vraiment fatigué (fatigue)
• Pipi mousseux
• Difficultés à se concentrer ou confusion
• Peau sèche ou qui démange
• Crampes musculaires
• Hoquet excessif
• Goût métallique dans la bouche
• Pas besoin de prendre autant d’insuline

Quel est le premier signe ?

Les premiers stades de la néphropathie liée au diabète ne présentent généralement aucun symptôme visible. Vous pouvez avoir des protéines dans votre pipi (protéinurie). Mais vous ne pouvez pas déterminer la présence de protéines dans votre pipi à moins de faire un test pipi (analyse d’urine).

Causes de la néphropathie liée au diabète

Le diabète provoque une néphropathie liée au diabète. Le diabète de type 1 ou de type 2 peut en être la cause. Le diabète de type 2 est plus fréquent que le diabète de type 1.

Combien de temps faut-il au diabète pour endommager les reins ?

Il faut des années avant que le diabète provoque des lésions rénales. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 présentent généralement des lésions rénales dans les deux à cinq ans suivant le diagnostic de néphropathie liée au diabète. Environ 3 ou 4 personnes sur 10 évoluent généralement vers un stade plus grave de néphropathie liée au diabète en 10 à 30 ans.

Les experts pensent que le diabète de type 2 met autant de temps à endommager vos reins. Mais de nombreuses personnes ne réalisent pas qu’elles souffrent de diabète de type 2 pendant longtemps, car il n’y a pas de symptômes évidents. Vous découvrirez peut-être que vous souffrez de lésions rénales peu de temps après que votre médecin vous ait diagnostiqué un diabète de type 2.

Facteurs de risque

Toute personne atteinte de diabète de type 1 ou de type 2 peut développer une néphropathie liée au diabète. Mais vous courez un plus grand risque de le développer si vous :

• Noir
• Amérindien, autochtone de l’Alaska ou Premières Nations
• polynésien
• Maori

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Des antécédents familiaux biologiques de maladie rénale
• Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 (en surpoids/obésité)
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Glycémie élevée (hyperglycémie)
• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie)
• Utiliser des produits du tabac

Comment le diabète affecte-t-il le système urinaire ?

Le diabète peut affecter votre système urinaire de plusieurs manières. Ça peut:

• Parce que tu fais pipi plus que d’habitude
• Causer une incontinence urinaire (perte du contrôle de la vessie)
• Affecte les nerfs de votre vessie afin qu’elle n’envoie pas à votre cerveau des signaux indiquant qu’elle se remplit, ce qui peut causer des dommages à la vessie.

Le diabète peut également affecter les nerfs qui contribuent à l’excitation sexuelle. Cela peut entraîner :

• Dysfonction érectile
• Sécheresse vaginale
• Orgasme moins intense ou absent (anorgasmie)

Comment les médecins diagnostiquent la néphropathie liée au diabète

Si vous souffrez de diabète, vous devez planifier des visites régulières avec votre médecin pour vérifier la santé de vos reins. S’ils soupçonnent que vous souffrez de néphropathie liée au diabète, ils peuvent suggérer des tests pour les aider à la diagnostiquer. Ceux-ci peuvent inclure :

• Tests d’urine, y compris un test sur bandelette pour rechercher du glucose, du sang, des protéines ou d’autres signes de néphropathie liée au diabète
• Des tests sanguins pour voir dans quelle mesure vos reins filtrent votre sang
• Tests d’imagerie pour examiner vos reins et examiner les vaisseaux sanguins environnants
• Biopsie rénale pour rechercher des signes de maladie ou de dommages

Parfois, votre prestataire peut établir un diagnostic avec uniquement des analyses d’urine ou de sang. Mais si le diagnostic n’est pas clair, d’autres tests peuvent être nécessaires.

Comment traiter la néphropathie liée au diabète ?

Le traitement dépend du stade auquel vous vous trouvez, de votre âge et de votre état de santé général. Vous ne pouvez pas réparer les lésions rénales liées au diabète. Mais le traitement du diabète constitue la première étape du traitement de la néphropathie liée au diabète. Les changements de mode de vie suivants peuvent vous aider à gérer le diabète :

• Manger des aliments plus équilibrés, riches en fibres et faibles en gras et en calories
• Faire au moins 30 minutes d’activité physique presque tous les jours de la semaine
• Maintenir un poids santé pour vous
• Arrêter les produits du tabac
• Réduire la consommation d’alcool
• Traiter l’hypertension artérielle
• Avoiding medications that may damage your kidneys, like some nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Your healthcare provider may prescribe the following medications:

• Metformin, SGLT2 inhibitors or GLP-1 agonists to treat diabetes
• ACE inhibitors or ARBs to treat high blood pressure
• Statines pour traiter l’hypercholestérolémie

Si vous souffrez d’insuffisance rénale ou de quasi-insuffisance rénale, le traitement peut inclure :

• Dialyse pour remplir les fonctions de vos reins
• Greffe de rein d’un donneur pour effectuer le travail d’un rein défaillant

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez de diabète, vous devez prendre rendez-vous régulièrement avec votre médecin pour surveiller votre santé rénale. Les rendez-vous peuvent avoir lieu tous les trois à six mois, ou selon les recommandations de votre prestataire.

Environ cinq ans après votre diagnostic initial de diabète, les prestataires recommandent un test annuel de néphropathie liée au diabète. Les lésions rénales n’apparaissent généralement pas dans les 10 premières années suivant votre diagnostic. Si vous souffrez de diabète depuis plus de 25 ans et que vous ne souffrez pas de lésions rénales, vous êtes moins susceptible de développer une néphropathie liée au diabète.

Lors de vos rendez-vous, vous souhaiterez peut-être poser les questions suivantes :

• Quels tests recommandez-vous pour diagnostiquer la néphropathie liée au diabète ?
• À quel point ma néphropathie liée au diabète est-elle avancée ?
• Dois-je consulter un spécialiste des reins (néphrologue) ou un autre spécialiste ?
• Quels changements de style de vie puis-je apporter pour ralentir ou arrêter la néphropathie liée au diabète ?
• Quels traitements ou médicaments recommandez-vous ?
• À quelle fréquence dois-je planifier des rendez-vous ?
• Pouvez-vous recommander des groupes de soutien ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de néphropathie liée au diabète ?

La néphropathie liée au diabète est une maladie à évolution lente. Si vous en êtes atteint, vous ne pouvez pas réparer les lésions rénales. Mais un diagnostic précoce et le suivi de votre plan de traitement peuvent ralentir, voire arrêter, sa progression.

La néphropathie liée au diabète peut évoluer vers une insuffisance rénale, qui peut être mortelle sans traitement. Les seules options de traitement pour l’insuffisance rénale sont la dialyse ou la transplantation rénale.