Métaplasie intestinale : étapes, symptômes, traitement et qu’est-ce que c’est

Qu’est-ce que la métaplasie intestinale ?

La métaplasie intestinale est une transformation des cellules de la muqueuse du tube digestif supérieur, souvent l’estomac ou l’œsophage (tuyau alimentaire). On l’appelle métaplasie « intestinale » car les cellules changent pour ressembler davantage à celles qui tapissent les intestins. Lorsque les médecins découvrent une métaplasie intestinale, il semble que la muqueuse de votre œsophage ou de votre estomac ait été remplacée par une muqueuse intestinale. Dans l’œsophage, cette affection est également connue sous le nom d’œsophage de Barrett. Dans l’estomac, on peut parler de métaplasie intestinale gastrique.

Qui est concerné par cette pathologie ?

Les scientifiques pensent que la métaplasie est une réponse à une irritation chronique des cellules. Cette irritation provient de divers facteurs environnementaux, notamment le tabagisme et l’alcool. Une métaplasie intestinale dans l’œsophage (œsophage de Barrett) peut survenir en raison d’un reflux acide chronique de l’estomac vers l’œsophage. Vous pourriez être plus susceptible d’avoir l’œsophage de Barrett si vous avez des antécédents de reflux acide chronique (RGO), de tabagisme et/ou d’alcool.

D’autre part, la métaplasie intestinale de l’estomac est associée à une infection bactérienne répandue connue sous le nom d’Helicobacter pylori, qui peut attaquer la muqueuse protectrice de l’estomac. Une autre affection appelée « gastrite atrophique métaplasique auto-immune » peut également entraîner une métaplasie intestinale de l’estomac. Dans cette condition, le système immunitaire de votre propre corps attaque la muqueuse de votre estomac. Cette condition est héritée.

Comment cette condition affecte-t-elle mon corps ?

La métaplasie intestinale est généralement asymptomatique, ce qui signifie qu’elle ne provoque pas de symptômes à elle seule. Vous pouvez présenter des symptômes liés à la cause de la maladie, tels qu’un reflux acide chronique ouH. pyloriinfection, ce qui vous amène à consulter un médecin. La métaplasie intestinale est généralement découverte lors d’un examen, comme une endoscopie haute ou une biopsie, à la recherche d’autre chose. Cependant, même s’il ne provoque aucun symptôme direct, il s’agit d’un changement cellulaire important dans votre corps que votre médecin devra surveiller. Cela a le potentiel d’évoluer vers quelque chose de plus sérieux.

La métaplasie intestinale est-elle grave ?

Cette condition est considérée comme un facteur de risque de cancer. Ce n’est pas un cancer, mais c’est un pas en avant. Les cellules qui se sont transformées une fois sont plus susceptibles de se transformer à nouveau. Si elles passent par une autre étape de transformation, appelée dysplasie, elles deviendront des cellules précancéreuses. La prochaine étape sera le cancer. La métaplasie intestinale peut évoluer vers un cancer de l’estomac ou un cancer de l’œsophage au fil du temps chez un petit pourcentage de personnes. Ce n’est toujours pas très probable, mais votre médecin voudra vous examiner régulièrement et prendre des mesures pour empêcher si possible la progression de la métaplasie.

Comment la métaplasie intestinale gastrique est-elle catégorisée ?

Votre médecin peut classer la métaplasie intestinale gastrique (MI) en fonction de son étendue dans votre estomac :

• Focalsignifie que la MI est limitée à une petite zone localisée dans votre estomac.
• Extensifsignifie que la MI se trouve dans plus d’une zone de votre estomac. Une MI étendue est plus susceptible d’évoluer vers un cancer.

Votre médecin peut également classer la métaplasie intestinale gastrique en fonction du degré de transformation cellulaire :

• CompletIM, également appelé type I, signifie que les nouvelles cellules de votre estomac ressemblent le plus aux cellules de l’intestin grêle. Ceci est considéré comme le premier stade de la métaplasie intestinale.
• Incompletou IM de type II signifie que les nouvelles cellules ressemblent davantage aux cellules de votre gros intestin (côlon). Ceci est considéré comme un stade avancé de la MI et est plus susceptible d’évoluer vers une dysplasie.
• Certains scientifiques définissent également un type III basé sur une configuration cellulaire légèrement différente. Le type III entrerait également dans la catégorie des IM incomplètes.

Quels sont les stades de la métaplasie intestinale ?

Dysplasie de bas grade

Dans la dysplasie de bas grade, certaines cellules présentent les débuts de changements architecturaux. Celles-ci sont considérées comme des cellules précancéreuses, mais elles ne semblent pas changer de manière agressive. Votre médecin peut vous recommander de traiter la dysplasie de bas grade avant qu’elle ne progresse.

Dysplasie de haut grade

Dans la dysplasie de haut grade, les cellules présentent des changements architecturaux plus complexes, notamment des ramifications et des bourgeons, mais ils ne semblent pas encore invasifs. C’est un pas de plus vers le cancer. Votre médecin peut vous recommander de traiter la dysplasie de haut grade avant qu’elle ne progresse.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Étant donné que la métaplasie intestinale ne provoque aucun symptôme direct et ne peut être diagnostiquée que par des tests, il est impossible de savoir à quel point elle est courante dans la population générale. Les estimations varient entre 3 % et 20 % parmi l’ensemble des Américains. La MI gastrique est plus fréquente chez les personnes d’origine hispanique et est-asiatique. L’œsophage de Barrett est plus fréquent chez les hommes blancs.

Quelles sont les causes de la métaplasie intestinale ?

La métaplasie intestinale semble être causée par une réaction à une irritation prolongée des tissus tapissant l’estomac ou l’œsophage. Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi cela se produit chez certaines personnes et pas chez d’autres, mais cela semble impliquer une combinaison de facteurs, notamment :

• Combien d’irritants différents affectent les tissus.
• Quelle est la gravité des irritants.
• Depuis combien de temps les tissus ont été exposés à ces irritants.
• Prédisposition génétique (antécédents familiaux de MI ou de cancer gastrique ou œsophagien).

Quels irritants contribuent à la métaplasie intestinale ?

Les principaux coupables sont :

• Acide gastrique (et reflux acide).
• Sels biliaires (et reflux biliaire).
• H. pyloriinfection.
• Fumeur.
• Alcool.
• Polluants environnementaux.

Quelles conditions préalables peuvent conduire à une métaplasie intestinale ?

Vous pourriez être plus à risque de développer une MI si vous avez des antécédents de :

• Œsophagite.
• Gastrite chronique ou atrophie gastrique.
• H. pyloriinfection.
• Reflux acide.
• Reflux biliaire.
• Alcoolisme.

Y a-t-il d’autres facteurs de risque impliqués ?

Ces facteurs de risque supplémentaires augmentent votre risque de développer une métaplasie intestinale :

• Consommation élevée de sel et de graisse. La teneur en sel est associée à une inflammation gastrique. La teneur en graisses augmente les sels biliaires dans le système digestif, ce qui peut contribuer à la dégradation du mucus lorsque la bile reflue dans l’estomac ou l’œsophage.
• Faible consommation de fruits et légumes. Les fruits et légumes sont importants pour alcaliniser votre estomac et équilibrer la teneur en acide. Ce sont également d’importantes sources de vitamine C et d’antioxydants, dont il a été démontré qu’ils préviennent la MI.
• Âge. Votre risque de MI augmente avec l’âge, simplement parce que la maladie a mis plus de temps à progresser chez les personnes âgées.
• Génétique. Certaines personnes semblent génétiquement plus prédisposées à développer une MI.

Quels sont les symptômes de la métaplasie intestinale ?

La messagerie instantanée ne provoque pas de symptômes à elle seule. Mais si vous souffrez de MI, cela signifie que votre estomac ou votre œsophage est exposé à une inflammation chronique depuis longtemps. Vous avez probablement parfois remarqué ces symptômes.

L’inflammation de votre œsophage (œsophagite) peut ressembler à :

• Déglutition difficile ou douloureuse.
• Régurgitation acide (reflux dans la bouche).
• Brûlures d’estomac.

L’inflammation de la muqueuse de l’estomac (gastrite) peut ressembler à :

• Douleurs au ventre.
• Ventre gonflé.
• Nausée.

Comment diagnostique-t-on la métaplasie intestinale ?

La MI est souvent découverte par accident lors du dépistage d’autres affections, généralement lors d’un examen endoscopique supérieur. Au cours de l’examen, l’endoscopiste verra des langues de muqueuse de couleur saumon s’étendre dans votre œsophage. Dans votre estomac, la MI ressemble à des taches anormales. L’endoscopiste effectuera une biopsie du tissu anormal pour confirmer sa suspicion. Si vous avez des antécédents de gastrite chronique ou de reflux acide, votre médecin peut vous prescrire une endoscopie supérieure pour vérifier la présence de MI.

Que se passe-t-il lors d’un examen d’endoscopie haute ?

Votre professionnel de la santé vous proposera des médicaments avant l’examen pour vous aider à vous détendre et à engourdir votre gorge. Ensuite, ils feront passer un tube long, fin et flexible avec une caméra et une lumière à l’extrémité, dans votre gorge, à travers votre œsophage, dans votre estomac et dans la première partie de votre intestin grêle (le duodénum). Ce tube s’appelle un endoscope. La caméra affichera l’intérieur de votre tube digestif supérieur sur un écran pour que votre médecin puisse l’examiner. L’ensemble du processus, sédation comprise, prend environ 30 minutes.

Comment traite-t-on la métaplasie intestinale ?

Les prestataires de soins de santé traitent la maladie en tentant d’éliminer les irritants qui la provoquent. Par ces moyens, ils espèrent au moins empêcher la progression de la métaplasie. Arrêter de fumer et de boire de l’alcool, traiter le reflux acide et éradiquerH. pyloril’infection donne à vos tissus une chance de se remettre de l’inflammation chronique qui déclenche la métaplasie. Si la métaplasie évolue vers la dysplasie, les médecins peuvent recommander de retirer le tissu affecté pour l’empêcher d’évoluer vers un cancer.

La métaplasie intestinale peut-elle être guérie ?

En théorie, en la détectant suffisamment tôt et en éliminant complètement les irritants, la métaplasie pourrait être réversible avec le temps. Cependant, les études n’ont pas jusqu’à présent démontré de manière concluante que cela réussissait. La seule façon connue d’éliminer la métaplasie intestinale consiste à retirer le tissu affecté. Même alors, la métaplasie réapparaît parfois. Cela peut être dû au fait qu’il est difficile de trouver tous les tissus affectés à retirer, ou cela peut être dû au fait que la programmation des cellules a changé de façon permanente. Des études à long terme après le traitement sont nécessaires pour résoudre ce mystère.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Votre médecin voudra le garder sous observation. Bien que la plupart des cas n’évoluent pas jusqu’au cancer, vous souhaiterez intervenir bien avant cela. En attendant, votre médecin se concentrera sur le traitement des causes de la MI. Cela impliquera généralement des changements dans votre mode de vie.

Comment puis-je prévenir ou réduire mon risque de développer une métaplasie intestinale ?

La MI se développe sur une longue période d’inflammation chronique. Vous pouvez réduire considérablement votre risque en travaillant à réduire l’irritation de votre estomac et de votre œsophage au fil du temps en :

• Arrêter de fumer et/ou de boire de l’alcool. Même en réduisant la fréquence de votre habitude, vous contribuerez à réduire les dégâts. Si vous êtes exposé à la fumée secondaire à la maison ou sur votre lieu de travail, envisagez des moyens de minimiser votre exposition.
• Prendre vos symptômes au sérieux. Si vous avez des problèmes de déglutition ou de digestion, des douleurs d’estomac ou des brûlures d’estomac, ou un cas connu de reflux acide chronique, prenez la peine de vous faire soigner. Votre professionnel de la santé peut vous aider à trouver des moyens de gérer votre état.
• Obtenir des examens réguliers. Il est possible d’avoir une gastrite ou une œsophagite sans remarquer de symptômes. Des examens réguliers avec votre médecin peuvent vous aider à vous assurer que vous êtes en bonne santé générale. Plus ces conditions préalables seront détectées et gérées tôt, moins elles auront de chances de progresser.
• Maintenir une alimentation saine. Pour toutes sortes de raisons, y compris la MI, vous pouvez protéger votre santé en adoptant une alimentation pauvre en graisses et en sel et riche en fruits et légumes.

Comment dois-je prendre soin de moi ?

Suivez les conseils de votre médecin, y compris les changements de mode de vie et les dépistages réguliers, pour vous assurer que la MI ne progresse pas.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lors de votre rendez-vous, vous pouvez demander :

• Si votre messagerie instantanée est focale ou étendue.
• Si votre messagerie instantanée est complète ou incomplète.
• Si votre messagerie instantanée semble progresser ou reculer.
• Que peut-on faire d’autre pour gérer votre état.