Médicaments contre l’asthme et tension artérielle : ce qu’il faut savoir

L’asthme lui-même est associé à l’hypertension artérielle. Il est également possible que les médicaments contre l’asthme comme l’albutérol augmentent la tension artérielle. Bien que les médicaments contre l’hypertension puissent aggraver les symptômes de l’asthme, ils n’induisent ni n’aggravent généralement pas l’hypertension. Cependant, certains facteurs de risque peuvent soulever des préoccupations connexes, notamment les maladies cardiaques graves.

Lorsque l’asthme et l’hypertension surviennent ensemble, la combinaison détériore l’état de santé général et augmente le risque de décès, surtout si les deux affections ou l’une ou l’autre ne sont pas bien contrôlées.Si vous souffrez d’asthme et d’hypertension, ou si vous présentez un risque élevé, vos médecins feront preuve de prudence lorsqu’ils vous prescriront des médicaments contre l’asthme.

Cet article explique si les médicaments contre l’asthme, tels que l’albutérol, peuvent augmenter la tension artérielle, ainsi que ce qui expose une personne à un risque de cet effet.

Les médicaments contre l’asthme augmentent-ils la tension artérielle ?

Votre médecin traitera votre asthme avec le médicament le plus susceptible de contrôler vos problèmes respiratoires.

Dans la plupart des cas, la tension artérielle n’est pas vraiment un facteur majeur à prendre en compte lors du choix d’un traitement contre l’asthme, et votre médecin peut choisir parmi la gamme de médicaments contre l’asthme disponibles.

Les plus courants incluent :

• Corticostéroïdes
• Agonistes bêta-2
• Leucotriènemodificateurs
• Anticholinergiques
• Immunomodulateurs

La plupart du temps, les médicaments utilisés pour traiter l’asthme sont inhalés, ils ont donc un effet concentré sur les poumons et n’ont pas d’action systémique significative (dans tout le corps). L’effet des inhalateurs contre l’asthme sur la tension artérielle n’est pas mesurable, sauf dans certaines circonstances où les personnes courent de graves risques pour la santé.

Même si vous développez une hypertension pendant que vous êtes traité pour l’asthme, votre hypertension artérielle est plus probablement une hypertension essentielle primaire (sans cause connue) qu’un effet secondaire de votre médicament contre l’asthme.

En général, les stéroïdes et les bêta-agonistes sont les médicaments contre l’asthme les plus associés à l’hypertension. Les doses et les types utilisés pour traiter cette maladie ont tendance à ne pas provoquer d’hypertension chez la plupart des gens, bien que la possibilité existe.

Stéroïdes

Les corticostéroïdes à très forte dose peuvent provoquer de l’hypertension, mais ils n’induisent pas d’hypertension artérielle lorsqu’ils sont pris comme prescrit pour le traitement de l’asthme.

Les corticostéroïdes inhalés comprennent :

• Fluticasone (Arnuity Ellipta et plus)
• Budésonide (Pulmicort Flexhaler)
• Mométasone (Asmanex Twisthaler)
• Béclométhasone (Qvar RediHaler)
• Ciclésonide (Alvesco)

Si vous souffrez d’asthme, une surdose de stéroïdes peut toutefois provoquer une hypertension artérielle.C’est l’une des nombreuses bonnes raisons pour lesquelles vous ne devriez jamais prendre plus de médicaments que la dose prescrite. Si vos symptômes ne sont pas correctement gérés avec la posologie qui vous est prescrite, parlez-en à votre professionnel de la santé.

D’un autre côté, les traitements oraux, tels que les pilules de corticostéroïdes, peuvent provoquer des effets secondaires systémiques, notamment de l’hypertension, mais cet effet n’est pas universel. Les stéroïdes oraux ont de nombreux effets secondaires (infections, diabète, ostéoporose, dysfonctionnement hormonal), ils sont donc généralement recommandés pour une courte période plutôt que pour le traitement chronique de l’asthme.

Agonistes bêta-2

Les bêta-2 agonistes comprennent les bêta-2 agonistes à action prolongée (LABA), utilisés pour la gestion continue de l’asthme, et les types à action brève (SABA), utilisés pour les crises aiguës.

Les BALA comprennent :

• Serevent (salmétérol)
• Performomiste (formotérol)

Les samedis comprennent :

• Albutérol (Proventil HFA, ProAir RespiClick, Ventolin HFA)
• Lévalbutérol (Xopenex, Xopenex HFA)

Ces médicaments stimulent les récepteurs bêta du corps, élargissant ainsi les voies respiratoires pour soulager les symptômes de l’asthme. Bien qu’efficaces à ces fins, les bêta-2 agonistes peuvent compliquer l’hypertension dans une certaine mesure.

Considérez comment fonctionnent les médicaments contre l’hypertension. Ce sont des bêta-bloquants, c’est-à-dire qu’ils ont l’effet inverse des bêta-agonistes. L’hypertension artérielle est améliorée parcontrecarrerl’activité des récepteurs bêta, ne l’encourageant pas comme c’est le cas pour le traitement de l’asthme.

Les vaisseaux sanguins possèdent principalement des récepteurs bêta-1, de sorte que l’augmentation de l’activité bêta-2 de ces médicaments contre l’asthme n’entraîne pas de changement substantiel de la pression artérielle. Cependant, les vaisseaux sanguins possèdent certains récepteurs bêta-2, et leur activation de cette manière peut affecter la pression artérielle (bien que cela soit généralement minime).

Remarque : Certains médicaments contre l’hypertension sont des bêta-antagonistes spécifiques, ce qui signifie qu’ils se concentrent uniquement sur les récepteurs bêta qui contribueront à améliorer la tension artérielle. D’autres sont des médicaments non spécifiques qui neutralisent les récepteurs bêta-1.etrécepteurs bêta-2, ce qui les rend potentiellement nocifs pour les personnes asthmatiques.

Les inhalateurs de secours, qui contiennent généralement de l’albutérol, peuvent également augmenter la tension artérielle. Cependant, cet effet secondaire est rare et disparaît généralement en deux à six heures.Les effets secondaires les plus courants des inhalateurs d’albutérol comprennent :

• Tremblements
• Nervosité
• Irritation de la gorge ou du nez

En raison des interactions médicamenteuses potentielles, il convient de faire preuve de prudence lors de la prise d’albutérol et de médicaments tels que les antidépresseurs tricycliques (TCA), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), les bêtabloquants, certains diurétiques ou la digoxine.

Considérations spéciales

Encore une fois, pour la plupart des gens, les médicaments contre l’asthme n’auront pas d’effet négatif sur la tension artérielle. Mais le potentiel est là et doit être pris en compte pour certaines personnes.

Maladie cardiaque

Les traitements contre l’asthme peuvent présenter un risque pour les personnes souffrant d’une maladie cardiaque préexistante. La recherche suggère que les bêta-2 agonistes peuvent causer des problèmes de tension artérielle chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque grave.

La raison en est que les bêta-agonistes peuvent modifier le rythme cardiaque chez les personnes qui ont déjà des problèmes de conduction cardiaque (problèmes liés à la fréquence et au rythme cardiaques). Tout changement dans la fonction cardiaque peut entraîner une hypertension, surtout si un événement cardiaque majeur, comme une crise cardiaque, survient.

Cela signifie pour vous que votre médecin peut surveiller les changements de votre rythme cardiaque si vous prenez un BALA et/ou un SABA et que vous souffrez déjà d’une maladie cardiaque grave. Si votre maladie cardiaque s’aggrave ou si votre rythme cardiaque devient irrégulier, votre fonction cardiaque peut affecter votre tension artérielle.

Grossesse

La grossesse peut poser certains problèmes d’asthme, mais pour différentes raisons qui méritent d’être notées.

L’asthme est associé à un risque accru d’hypertension maternelle, de prééclampsie et d’éclampsie. Ceci n’est pas corrélé à l’utilisation de médicaments contre l’asthme et la cause n’est pas entièrement comprise. Cependant, cela souligne l’importance d’un bon contrôle de l’asthme pendant la grossesse.

Il est intéressant de noter que les femmes enceintes souffrant d’asthme et d’hypertension artérielle peuvent souffrir d’undiminuérisque d’hypertension induite par la grossesse avec l’utilisation de bêta-agonistes à courte durée d’action.Mais les médicaments contre l’hypertension, s’ils sont nécessaires, pourraient aggraver les symptômes de l’asthme.

L’approche la plus sûre consiste à respecter la dose recommandée de médicament contre l’asthme et à alerter votre médecin si vous ressentez une augmentation de vos symptômes d’asthme.

Si votre asthme s’aggrave pendant que vous êtes enceinte, votre médecin devra peut-être ajuster votre plan de traitement de l’asthme. Mais eux seuls peuvent déterminer ce qui est le mieux pour gérer votre asthme et votre risque d’exacerbation de l’hypertension.

Il existe un risque légèrement accru de malformations congénitales chez les bébés nés de femmes asthmatiques. La recherche montre que cela n’est pas associé aux médicaments utilisés pour traiter l’asthme, mais plutôt à l’effet de l’asthme lui-même.

Que faire en cas d’hypertension et d’asthme

Si vous craignez une augmentation de la tension artérielle due aux médicaments contre l’asthme, parlez-en à votre professionnel de la santé. Assurez-vous de prendre vos médicaments tel que prescrit et, si nécessaire, surveillez votre tension artérielle à la maison.

Si vous présentez des signes et des symptômes d’urgence hypertensive, demandez de l’aide immédiatement. Appelez le 911 si votre tension artérielle est de 180/120 mmHg ou plus et que vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur thoracique
• Essoufflement
• Mal de dos
• Engourdissement
• Faiblesse
• Changements de vision
• Difficulté à parler