Malrotation intestinale et volvulus chez les enfants

Qu’est-ce que la malrotation chez les enfants ?

La malrotation est une maladie congénitale (présente à la naissance) qui affecte le positionnement de l’intestin grêle et du gros intestin d’un bébé dans son abdomen (ventre). Les intestins se forment au début du développement fœtal. Dans le cadre de ce processus, les intestins s’enroulent et tournent jusqu’à ce qu’ils atteignent la bonne position et se fixent à la paroi abdominale. Mais dans certains cas, ils ne s’enroulent pas et ne tournent pas correctement. C’est ce qu’on appelle une malrotation intestinale.

La plupart des enfants auront besoin d’une intervention chirurgicale pour corriger la position de leurs intestins, prévenir les complications et aider le système digestif à fonctionner comme il se doit.

Qu’est-ce qu’un volvulus ?

Le volvulus est une torsion anormale des intestins qui compromet l’apport sanguin à l’intestin de votre enfant. C’est la principale complication de la malrotation. Vous pourriez également l’entendre appeler un intestin tordu ou un côlon tordu.

Le volvulus se produit parce que les intestins de votre bébé ne sont pas attachés à la paroi abdominale aux bons endroits. Sans un ancrage adéquat, les intestins peuvent commencer à se tordre d’une manière qu’ils ne devraient pas. Cette torsion peut empêcher les aliments digérés de passer dans les intestins et même restreindre la circulation sanguine. Imaginez un tuyau d’arrosage qui se tord en boucle et se plie. L’eau ne peut pas passer tant que vous n’avez pas repositionné le tuyau. Avec le volvulus, les conséquences peuvent être bien plus graves.

Les signes et symptômes apparaissent généralement chez les enfants avant l’âge de 5 ans – souvent dès le premier mois après leur naissance – et comprennent des vomissements soudains (généralement de couleur verdâtre) et des ballonnements.

Le volvulus est une urgence chirurgicale. Un volvulus non traité peut entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment :

• Obstruction intestinale.
• Perforation intestinale.
• Péritonite.
• État septique.
• Choc.

Quels sont les signes et symptômes d’une mauvaise rotation ?

Les signes et symptômes peuvent varier mais comprennent généralement des vomissements fréquents et des douleurs abdominales. La malrotation elle-même peut ne pas provoquer de symptômes jusqu’à ce qu’elle conduise à un volvulus.

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si votre enfant a des vomissements verts ou jaune-vert ou du sang dans ses selles.. Ceux-ci peuvent être des signes de volvulus ou d’autres urgences.

Signes de malrotation chez les nourrissons

Les signes et symptômes d’une mauvaise rotation chez les nourrissons comprennent :

• Vomissements fréquents, pouvant être verts ou jaune-vert en raison de la présence de bile.
• Abdomen (ventre) gonflé, douloureux ou sensible au toucher.
• Douleurs sévères liées aux coliques abdominales.
• Saignement rectal ou caca sanglant.

Les bébés souffrant de crampes et de douleurs dues à une mauvaise rotation suivent souvent un schéma typique. Ils :

• Relevez leurs jambes et pleurez.
• Laissez reposer environ 10 à 15 minutes.
• Recommence à pleurer.

Signes de malrotation chez les enfants de plus d’un an

Les signes et symptômes chez les enfants de plus d’un an comprennent :

• Douleur ou sensibilité abdominale.
• Nausées et vomissements.
• Diarrhée.
• Ventre gonflé.
• Constipation.
• Saignement rectal ou caca contenant du sang.
• Ne grandit pas comme prévu (échec de la croissance).

Certaines recherches montrent que les enfants de plus de 2 ans sont moins susceptibles de produire des vomissements verts que les nourrissons. Les enfants plus âgés ont généralement des vomissements récurrents (de couleur normale) et des douleurs abdominales.

Quelles sont les causes de la malrotation intestinale ?

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause la mauvaise rotation. Ils savent qu’il s’agit d’une maladie congénitale, ce qui signifie qu’une personne naît avec. Les intestins se forment chez le fœtus vers la 10e semaine de grossesse. Les experts étudient encore les raisons pour lesquelles les intestins ne se forment pas correctement.

Comment diagnostique-t-on une malrotation intestinale ?

Les prestataires de soins de santé utilisent les résultats de l’examen physique et des tests d’imagerie pour diagnostiquer une malrotation. Un prestataire fera subir à votre enfant un examen approfondi pour évaluer son état de santé général et rechercher des signes de mauvaise rotation. Ils utiliseront également des tests d’imagerie qui prendront des photos de l’intérieur du corps de votre enfant. Ceux-ci incluent :

• Échographie abdominale et radiographies avec contraste.
• Examens gastro-intestinaux (GI).

Le prestataire de soins de votre enfant vous en dira plus sur les tests spécifiques dont votre enfant a besoin et sur ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Quel est le traitement de la malrotation intestinale chez l’enfant ?

Les bébés et les enfants atteints de malrotation ont généralement besoin d’une intervention chirurgicale pour réaligner leurs intestins. Un chirurgien, grâce à une technique chirurgicale mini-invasive (chirurgie MIS), détordrea les intestins de votre enfant et les repositionnera dans son ventre.

Il existe deux interventions chirurgicales principales que les chirurgiens utilisent pour gérer la malrotation :

• Procédure de Ladd. La procédure de Ladd consiste à libérer des bandes de tissus anormales qui empêchent les intestins de fonctionner comme ils le devraient. Un chirurgien ajustera également la rotation et le positionnement des intestins de votre enfant. Les chirurgiens peuvent effectuer la procédure de Ladd par chirurgie ouverte ou par méthodes laparoscopiques. Bien que la procédure de Ladd aide à soulager les symptômes, il est possible que les intestins d’un enfant se tordent à nouveau anormalement à l’avenir (volvulus récurrent).
• Procédure de Kareem. Cela implique de faire pivoter les intestins jusqu’à leur position appropriée et de les relier à la paroi abdominale. Cette technique peut réduire le risque de volvulus récurrent.

L’équipe soignante de votre enfant discutera de la meilleure approche à utiliser dans la situation de votre enfant. avec les avantages et les risques. Selon l’anatomie et la santé de ses intestins, votre enfant pourra également avoir besoin de :

• Une colostomie temporaire ou permanente.
• Une partie de leurs intestins retirée.
• Reconstruction intestinale.
• Leur appendice a été retiré (si leur anatomie rendait difficile le diagnostic de l’appendicite à l’avenir).

Certains bébés et enfants nécessitent une intervention chirurgicale d’urgence. Cela peut se produire si une mauvaise rotation entraîne un volvulus susceptible de causer de graves dommages aux intestins de votre enfant. La chirurgie d’urgence peut sembler effrayante et accablante. N’hésitez pas à poser des questions à l’équipe soignante de votre enfant. Ils vous aideront à mieux comprendre ce qui se passe et à quoi ressemblera le rétablissement de votre enfant.

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant souffre d’une malrotation intestinale ?

Les perspectives de votre enfant dépendent de nombreux facteurs, notamment :

• Dans combien de temps ils reçoivent un traitement.
• À quel point leurs intestins sont endommagés.
• Tout autre problème de santé qu’ils pourraient avoir.

La chirurgie aide de nombreux enfants à se sentir mieux et à réduire le risque de complications futures. Certains enfants souffrent à nouveau de torsions intestinales, même après une intervention chirurgicale. Les nouvelles techniques chirurgicales réduisent ce risque. L’équipe soignante de votre enfant vous en dira davantage sur ce à quoi vous attendre.

Peut-on prévenir les torsions intestinales ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir la malrotation ou sa principale complication, le volvulus, car les experts ne savent pas exactement quelle en est la cause. Cependant, demander des soins immédiatement peut réduire le risque de complications graves pour votre enfant.

Si quelque chose ne semble pas bien chez votre enfant – comme s’il vomit à plusieurs reprises et que vous ne comprenez pas pourquoi – contactez un professionnel de la santé. Ne présumez pas que cela disparaîtra tout seul ou que vous vous inquiétez trop. La malrotation peut devenir plus grave à mesure qu’elle dure longtemps sans traitement.

Quand dois-je consulter un médecin pour mon enfant ?

Appelez un pédiatre si votre enfant présente des signes ou des symptômes de malrotation intestinale. Cette condition peut rapidement conduire à une urgence médicale. La détection des premiers signes peut aider votre enfant à obtenir un traitement avant que des complications graves ne surviennent.

Remarquer des vomissements récurrents chez votre enfant peut être pénible. Il est important de consulter un médecin, mais gardez à l’esprit qu’il existe d’autres causes possibles que la mauvaise rotation. De nombreuses autres affections (comme le reflux) présentent des symptômes similaires. Votre pédiatre en trouvera la cause et s’assurera que votre enfant reçoive les traitements dont il a besoin.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Cherchez immédiatement des soins d’urgence si votre enfant a :

• Vomi vert ou jaune-vert.
• Respiration inhabituellement rapide.
• Fréquence cardiaque rapide.
• Confusion.
• Perte de conscience (évanouissement).
• Une peau fraîche, moite et plus pâle que d’habitude.
• Distension abdominale avec douleurs coliques.

Quelles questions dois-je poser au prestataire de soins de mon enfant ?

Poser des questions vous permet d’en apprendre davantage sur l’état de votre enfant et les options de traitement disponibles. Vous pourriez envisager de demander :

• Comment la malrotation affecte-t-elle mon enfant ?
• Y a-t-il des signes de complications ?
• Mon enfant a-t-il besoin d’une intervention chirurgicale ? Si oui, pouvez-vous m’en dire plus sur ce que cela implique ?
• Quels sont les avantages et les risques de la chirurgie ?
• À quoi ressemblera le rétablissement de mon enfant et comment puis-je l’accompagner ?
• De quels suivis mon enfant aura-t-il besoin ?