La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un groupe de maladies pulmonaires graves dans lesquelles des sous-groupes de patients peuvent présenter des caractéristiques dominantes de bronchite chronique, d’asthme et d’emphysème. Ces maladies causent des problèmes respiratoires et un blocage du flux d’air. Selon le CDC, environ 16 millions de personnes souffrent de cette maladie. Il n’y a pas de remède pour la MPOC, mais il existe des traitements pour permettre aux gens de mieux la gérer. La MPOC est la cinquième cause de décès aux États-Unis.
Comment fonctionnent les poumons normaux
La respiration est naturelle et facile lorsque vous avez des poumons sains. Le diaphragme est un muscle en forme de dôme sous les poumons. Selon l’American Lung Association, ce muscle est responsable de 80% du travail pour remplir les poumons d’oxygène et d’évacuer les gaz résiduaires. Le diaphragme se contracte de manière rythmique, continue et (pour la plupart) automatiquement. Nos poumons fonctionnent comme des ressorts, comme une porte moustiquaire qui s’ouvre et se ferme toute seule. Mais, avec la MPOC, ils perdent cette élasticité et ne reviennent pas au même niveau. En conséquence, l’air est attaché à nos poumons.
L’air vicié s’accumule avec le temps, ce qui laisse moins d’espace pour que le diaphragme se contracte et apporte de l’air frais. Étant donné que le diaphragme ne peut pas fonctionner dans toute sa mesure, le corps commence à utiliser d’autres muscles (tels que le cou, le dos et la poitrine) pour effectuer le travail lors de la respiration. Les niveaux d’oxygène sont plus faibles, il y a donc moins d’énergie disponible pour l’exercice et l’activité physique, y compris les soins personnels.
La MPOC endommage les grandes voies respiratoires centrales, les petites voies respiratoires périphériques et les poumons eux-mêmes. Vos poumons contiennent également de minuscules sacs appelés alvéoles. Chaque fois que vous respirez, ils se remplissent de votre souffle comme un ballon. Lorsqu’une personne est atteinte de MPOC, les parois des alvéoles se décomposent et elle ne reçoit pas suffisamment d’haleine oxygénée. La plupart du temps, il s’agit d’un processus très lent. Dans de nombreux cas, les symptômes se développent si lentement qu’il peut s’écouler des années avant que vous ne les remarquiez.
Symptômes
- Toux quotidienne avec production de mucus
- Essoufflement, surtout pendant l’activité physique
- Respiration sifflante
- Oppression dans la poitrine
- Ongles ou lèvres bleuâtres
- Infections respiratoires régulières
- Diminution des niveaux d’énergie
- Perte de poids inexpliquée
- Gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds
causes
Fumée de cigarette – La cause la plus fréquente de MPOC est la fumée de cigarette, y compris la fumée de pipe et de cigare. Ceci est particulièrement un facteur contributif si vous respirez la fumée.
Fumée secondaire – Vous pouvez toujours respirer de la fumée si vous vivez avec quelqu’un qui fume, donc la fumée secondaire est une autre cause de MPOC.
Vapeurs et pollution – Respirer de la pollution, des fumées chimiques (telles que les fumées de cadmium et celles résultant du soudage), des gaz toxiques (chlore, spores fongiques dans les bâtiments humides et amiante) et de la poussière (céréales, farine, silice et poussière de charbon). ) peut également être une cause de BPCO.
Vos gènes – Certaines personnes ont un défaut dans leur ADN qui provoque un déficit en alpha-1 antitrypsine. Cette carence diminue la quantité de protéines nécessaires pour protéger vos poumons.
Asthme non traité – Au fil du temps, cela peut se transformer en MPOC sans prise en charge médicale appropriée.
Facteurs de risque de MPOC
Les facteurs qui peuvent vous rendre plus susceptible de contracter la MPOC incluent le tabagisme , l’asthme et l’âge puisque les symptômes surviennent généralement chez les personnes de 40 ans et plus. Certaines personnes ont des emplois qui les exposent à la poussière, aux émanations chimiques ou aux vapeurs, qui les exposent toutes à un risque accru de MPOC en raison de lésions pulmonaires. Ces emplois comprennent l’agriculture, la fabrication de briques, la construction, l’exploitation minière, les travaux portuaires et autres. Quelqu’un peut également subir des lésions pulmonaires à la suite d’une exposition prolongée à la pollution de l’air. De nombreuses maladies respiratoires infantiles augmentent également le risque de MPOC.
Diagnostic
Malheureusement, la MPOC est souvent mal diagnostiquée et peut ne pas être diagnostiquée tant que la maladie n’a pas progressé. Votre médecin examinera vos signes, vos symptômes, vos antécédents médicaux et familiaux et votre exposition à la fumée de cigarette et à d’autres irritants pulmonaires. Votre médecin peut alors vous prescrire plusieurs tests différents, dont un test de la fonction pulmonaire, qui mesure la quantité d’air que vous pouvez inspirer et expirer. Au cours d’un test appelé spirométrie, il vous sera demandé de souffler dans un grand tube relié à un petit appareil qui mesure la quantité d’air que vos poumons peuvent contenir et la vitesse à laquelle vous pouvez l’expulser de vos poumons. D’autres tests pulmonaires comprennent l’oxymétrie de pouls, la mesure du volume pulmonaire et de la capacité de diffusion, et le test de marche de 6 minutes.
Une radiographie pulmonaire et un scanner peuvent montrer des signes d’emphysème (un symptôme de la MPOC) et exclure d’autres problèmes pulmonaires. Les médecins peuvent mesurer dans quelle mesure vos poumons apportent de l’oxygène dans votre sang et éliminent le dioxyde de carbone à l’aide d’une analyse des gaz du sang artériel. Bien qu’ils ne soient pas utilisés pour diagnostiquer la MPOC, les tests de laboratoire peuvent être utilisés pour déterminer si vous souffrez d’un déficit génétique en alpha-1-antitrypsine. Des laboratoires seront également effectués si vous avez des antécédents familiaux de MPOC et que cela se produit à un jeune âge.
Des traitements médicaux
L’arrêt du tabac est la première ligne de traitement de la MPOC. Cela se fait par le biais d’une thérapie de remplacement de la nicotine, qui réduit les symptômes de sevrage. Le médicament se présente sous différentes formes, notamment des chewing-gums et des patchs, qui absorbent la nicotine à travers la peau. Finalement, la nicotine fournie par les patchs est lentement réduite pour sevrer quelqu’un de la nicotine. Ces thérapies sont destinées à ceux qui veulent vraiment arrêter de fumer.
Les bronchodilatateurs sont les médicaments les plus couramment administrés une fois qu’une personne a développé une MPOC. Les bronchodilatateurs détendent les bandes de muscles lisses qui se resserrent autour des voies respiratoires. Cela ouvre rapidement les voies respiratoires pour laisser plus d’air entrer et sortir des poumons. En conséquence, la respiration s’améliore et les symptômes tels que la toux et l’essoufflement diminuent.
Les bronchodilatateurs aident également à éliminer le mucus des poumons, car le mucus peut se déplacer plus facilement lorsque les poumons sont ouverts. Ces médicaments se présentent sous différentes formes, notamment les comprimés, les inhalateurs et les nébuliseurs. Un nébuliseur est un appareil qui administre un médicament dans les poumons sous forme de brouillard. Les bronchodilatateurs se présentent sous des formes à courte et à longue durée d’action.
Les corticostéroïdes diminuent l’inflammation et préviennent les poussées de BPCO. Certains inhalateurs combinent un bronchodilatateur avec un stéroïde. Des inhalateurs combinés sont disponibles et comprennent plus d’un type de bronchodilatateur. Lorsque la MPOC d’une personne s’aggrave, une courte période de stéroïdes oraux peut être nécessaire. Tous ces médicaments et d’autres non mentionnés doivent être considérés à la lumière de leurs effets secondaires.
Les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter diverses infections respiratoires, notamment la pneumonie, la bronchite et la grippe, qui sont connues pour exacerber les symptômes de la MPOC. Ils ne sont pas utilisés comme mesures préventives et sont uniquement destinés à traiter les épisodes de BPCO qui s’aggravent. Leur utilisation peut également se limiter à contourner la résistance aux antibiotiques.
En cas de BPCO modérée à sévère, une oxygénothérapie peut être prescrite. Quelqu’un peut avoir besoin d’oxygène supplémentaire s’il n’y en a pas assez dans son sang. Il existe une variété d’appareils qui fournissent de l’oxygène aux poumons à l’aide d’unités légères et portables qui peuvent être utilisées pendant le sommeil ou l’activité. Certaines personnes ont constamment besoin d’oxygène et l’oxygénothérapie est le seul traitement éprouvé pour la MPOC qui prolonge leur vie.
Votre médecin peut vous prescrire un programme de réadaptation pulmonaire qui vous fera travailler avec des spécialistes de l’éducation, de l’exercice, de la nutrition, de l’intervention comportementale et du counseling. Cette cure de désintoxication est conçue pour améliorer la façon dont les personnes atteintes de MPOC fonctionnent dans leur vie quotidienne et améliorer leur qualité de vie avec une maladie chronique.
Un autre appareil respiratoire à utiliser à la maison est appelé appareil à pression positive à deux niveaux (BiPAP). Il s’agit d’un appareil de ventilation non invasif avec un masque qui aide à respirer et réduit la rétention de CO2. La fréquence respiratoire peut être modifiée pour délivrer plus ou moins d’O2.
La chirurgie peut être nécessaire pour certaines personnes atteintes de formes graves de MPOC qui n’ont pas été aidées par des thérapies alternatives. La réduction pulmonaire nécessite l’ablation d’une petite partie endommagée du poumon pour permettre au tissu pulmonaire plus sain de se dilater et au diaphragme de fonctionner plus efficacement. La réduction endoscopique du volume pulmonaire consiste à placer une minuscule valve unidirectionnelle dans le poumon pour permettre au tissu pulmonaire endommagé de se rétrécir. Cela aide la partie la plus saine du poumon à mieux fonctionner.
Une greffe de poumon est une option pour certaines personnes, mais cette procédure comporte des risques importants et obligera quelqu’un à utiliser des médicaments immunosuppresseurs pour le reste de sa vie. Une autre procédure qui permet à quelqu’un de mieux respirer est une bullectomie. Cela détruit les grands espaces aériens qui causent généralement des difficultés respiratoires.
