Lifting urétral prostatique (PUL) : objectif, procédure et résultats

Qu’est-ce qu’un lifting urétral prostatique ?

Un lifting urétral prostatique est une procédure médicale mini-invasive qui traite les symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) qui ne répondent pas aux autres thérapies. L’HBP devient plus courante à mesure que les hommes vieillissent. L’HBP est une maladie non cancéreuse qui entraîne une augmentation de la taille de votre prostate.

Votre prostate est une petite glande en forme de noix qui entoure votre urètre et fournit un liquide supplémentaire à votre sperme (éjaculat). Il comporte cinq segments arrondis (lobes) :

• Un à l’avant (antérieur).
• Un à l’arrière (postérieur).
• Deux de chaque côté (latéral).
• Un au milieu (médiane).

L’urine (pipi) et l’éjaculat quittent votre corps par l’urètre. Si votre prostate devient trop grosse, il peut être difficile pour l’urine et l’éjaculation de passer à travers votre urètre.

Les autres noms pour un lifting urétral prostatique incluent :

• PUL.
• UroLift®.

Quelle est la fréquence des liftings prostatiques et urétraux ?

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé la procédure de lifting prostatique de l’urètre en 2013. Depuis 2021, les prestataires de soins de santé ont effectué la procédure plus de 200 000 fois.

Que se passe-t-il avant un lifting prostatique-urétral ?

Avant un lifting prostatique et urétral, vous rencontrerez un professionnel de la santé. Ils évalueront votre état de santé général et prendront les signes vitaux (température, pouls et tension artérielle). Ils peuvent également prescrire des tests ou des procédures pour aider à déterminer la taille de votre prostate et la gravité de votre HBP, notamment :

• Test de débit urinaire. Ce test mesure la vitesse et la force de votre jet pipi. Il mesure également la quantité de pipi.
• Test de volume résiduel post-mictionnel. Ce test mesure la quantité d’urine restant dans votre vessie après avoir uriné.
• Échographie transrectale. Un prestataire insérera une sonde dans votre anus (trou du cul) pour prendre des images de votre prostate. La sonde utilise des ondes sonores à haute énergie qui traversent votre rectum et rebondissent sur les organes et les tissus de la zone.
• Cystoscopie. Lors d’une cystoscopie, un prestataire insérera un petit outil flexible doté d’une caméra et d’une lumière à son extrémité (cystoscope) pour voir l’intérieur de votre urètre et de votre vessie.
• Analyse d’urine (test d’urine). Un test d’urine évalue l’apparence de votre pipi, ainsi que la présence de produits chimiques, de bactéries ou d’autres composants microscopiques dans votre pipi. Si l’analyse d’urine révèle des bactéries dans votre pipi (infection des voies urinaires ou infection urinaire), vous devrez peut-être traiter l’infection avant de pouvoir subir une PUL.

Comment se préparer à un lifting urétral prostatique ?

Informez votre médecin si vous prenez des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, y compris des suppléments à base de plantes. L’aspirine, les anti-inflammatoires et certains suppléments à base de plantes peuvent augmenter le risque de saignement.

Votre prestataire vous indiquera également quand arrêter de manger et de boire avant l’intervention. Lors de la préparation d’un PUL, la plupart des gens ne devraient rien manger ni boire au moins six heures avant l’intervention. Si vous devez prendre des médicaments sur ordonnance par voie orale, prenez-les avec une petite gorgée d’eau.

Un PUL peut avoir lieu en cabinet ou dans un centre de chirurgie ambulatoire. Vous enfilerez une blouse d’hôpital pour l’intervention, c’est donc une bonne idée de porter des vêtements faciles à enlever.

Bien qu’une PUL soit une procédure peu invasive, elle peut être angoissante chaque fois que vous subissez une procédure médicale. Dans la plupart des cas, un prestataire vous administrera un léger sédatif pour vous aider à vous détendre. C’est une bonne idée de demander à un ami ou à un membre de votre famille de vous reconduire chez vous après l’intervention.

Que se passe-t-il lors d’un lifting prostatique-urétral ?

Une équipe spéciale de prestataires de soins de santé effectuera un lifting urétral prostatique. L’équipe comprend généralement un urologue (chirurgien) et des infirmières.

Une infirmière vous conduira à une table chirurgicale et vous demandera de vous allonger sur le dos. Vous souleverez vos jambes, les écarterez et les reposerez dans des étriers rembourrés qui maintiendront vos jambes levées et ouvertes (position de lithotomie dorsale). Cette position permet à vos prestataires de voir et d’accéder facilement à votre urètre.

Dans la plupart des cas, un médecin vous administrera une anesthésie locale. L’anesthésie locale engourdit votre urètre et ses environs afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant l’intervention.

Une fois que vous êtes engourdi, votre équipe chirurgicale :

• Placez une sonde urinaire pour évacuer l’urine de votre vessie.
• Insérez un cystoscope dans votre urètre et passez-le dans votre vessie pour voir l’intérieur de votre corps pendant qu’il effectue le PUL.
• Insérez un appareil (UroLift) dans votre urètre et déplacez-le vers les parois latérales de votre prostate. L’UroLift utilise ensuite une petite aiguille pour éjecter de petits implants minces en acier inoxydable des deux côtés de votre prostate. Les implants retirent le tissu prostatique pour ouvrir votre urètre. Selon la taille de votre prostate, votre urologue peut poser de deux à six implants.

Combien de temps dure un lifting prostatique urétral ?

Un lifting urétral prostatique prend généralement moins d’une heure.

Que se passe-t-il après un lifting urétral prostatique ?

Après un PUL, votre équipe soignante retirera l’appareil UroLift, retirera vos jambes des étriers et vous aidera à descendre de la table. Ils vous surveilleront ensuite pour s’assurer que vous ne ressentez aucun effet secondaire, notamment des difficultés à faire pipi. Votre urologue peut insérer un cathéter si vous ne pouvez pas faire pipi.

Ils vous laisseront rentrer chez vous (vous libéreront) une fois qu’ils auront déterminé que vous n’avez plus besoin de surveillance.

Quels sont les avantages d’un lifting prostatique urétral ?

Le principal avantage d’un lifting urétral prostatique est qu’il aide à soulager rapidement les symptômes de l’HBP. Vous n’aurez peut-être plus besoin d’un cathéter pour faire pipi, et cela peut également réduire votre risque d’éjaculation rétrograde. L’éjaculation rétrograde se produit lorsque le sperme reflue dans votre vessie au lieu de sortir par votre pénis.

Les autres avantages du PUL incluent :

• C’est peu invasif. Votre récupération est plus confortable et plus rapide que les traitements chirurgicaux.
• C’est une procédure ambulatoire. La procédure prend généralement moins d’une heure et beaucoup peuvent rentrer chez elles le jour même sans cathéter.
• Il préserve la fonction sexuelle. D’autres options de traitement de l’HBP peuvent provoquer une dysfonction érectile. Après un PUL, vous pouvez continuer à avoir des rapports sexuels.

Quel est le taux de réussite d’un lifting prostatique urétral ?

Le taux de réussite d’un lifting prostatique urétral est plus élevé que celui des autres procédures d’HBP avec moins de risques après la procédure. Des études montrent que moins de 14 % des personnes ayant un PUL ont besoin d’un traitement complémentaire après cinq ans.

Quels sont les inconvénients d’un UroLift ?

Un lifting urétral prostatique présente certains inconvénients. Les prestataires de soins de santé peuvent ne pas être en mesure d’effectuer un PUL si vous avez :

• Une très grosse prostate.
• Un long urètre.
• Problèmes de rétention urinaire (vous ne parvenez pas à vider votre vessie lorsque vous faites pipi).

Il existe également un risque que vos symptômes réapparaissent et que vous ayez besoin d’un autre PUL ou d’une intervention chirurgicale à l’avenir.

D’autres complications peuvent inclure :

• Besoin de faire pipi plus souvent.
• Douleur ou inconfort lorsque vous faites pipi.
• Du sang dans votre pipi (hématurie).
• UTI.

À quel point la chirurgie UroLift est-elle douloureuse ?

Vous ressentirez de la douleur et de l’inconfort après un lifting urétral prostatique. Cela peut brûler ou piquer lorsque vous faites pipi et vous pouvez ressentir des douleurs dans le bassin. Cela peut durer jusqu’à quatre semaines après un PUL. La plupart des gens gèrent leur douleur avec des analgésiques en vente libre, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Combien de temps faut-il pour se remettre d’un lifting prostatique-urétral ?

Ça dépend. Votre corps est unique et la façon dont il réagit à un lifting urétral prostatique peut différer de celle des autres. La plupart des gens se sentent mieux en une semaine, mais cela peut prendre jusqu’à quatre semaines.

Votre équipe soignante vous donnera les instructions à suivre après un PUL. Ils peuvent inclure :

• Traitez la douleur avec des analgésiques en vente libre, comme les AINS ou l’acétaminophène (Tylenol®).
• Terminez le traitement complet de tous les autres médicaments prescrits, tels que les antibiotiques.
• Buvez plus d’eau pour aider à éliminer le sang de votre pipi et à éliminer les bactéries de vos voies urinaires afin de réduire votre risque d’infection urinaire.
• Évitez les aliments et les boissons qui peuvent irriter votre vessie, notamment l’alcool, les jus d’agrumes, les boissons contenant de la caféine (café ou thé) et les aliments épicés.

Puis-je avoir des relations sexuelles après un lifting urétral prostatique ?

Oui, vous pouvez avoir des rapports sexuels après un lifting urétral prostatique. Mais demandez à votre médecin quand vous pouvez le faire en toute sécurité. Vous devrez peut-être éviter d’avoir des relations sexuelles et de vous masturber pendant une semaine maximum.

Comment prendre soin de moi après un lifting urétral prostatique ?

Planifiez et respectez des rendez-vous de suivi avec vos prestataires de soins de santé. Votre premier rendez-vous aura lieu quelques semaines après votre lifting prostatique urétral. Ils peuvent demander des tests d’imagerie pour s’assurer que vous guérissez correctement. Ils veilleront également à ce que vous puissiez faire pipi sans aucun problème.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

La plupart des gens reprennent leurs activités quotidiennes quelques jours après un lifting de la prostate et de l’urètre, y compris l’école et le travail.

Quelles sont les perspectives pour les personnes qui subissent un lifting urétral prostatique ?

Un lifting urétral prostatique est encore une procédure relativement nouvelle. Mais les études à court et moyen termes montrent que les perspectives d’un PUL sont bonnes. La plupart des gens rapportent que leur qualité de vie s’améliore considérablement après l’intervention.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Appelez immédiatement un professionnel de la santé si vous :

• Je ne peux pas faire pipi.
• Je fais pipi très sanglant.
• Vous avez encore du sang dans vos pipi deux semaines après l’intervention.
• présentez des signes d’infection, notamment de la fièvre, des frissons ou des testicules enflés.

UroLift est-il meilleur que l’ablation de la prostate ?

UroLift est un traitement très efficace et peu invasif. Mais ce n’est pas meilleur que certains traitements contre l’HBP en ce qui concerne le soulagement des symptômes. Ses bienfaits incluent sa capacité à préserver l’éjaculation et éventuellement à permettre de rentrer chez soi le jour même sans cathéter.

Les prestataires de soins de santé recommandent généralement d’abord un UroLift ou une autre intervention chirurgicale pour traiter l’HBP avant l’ablation de la prostate (prostatectomie simple). Les catégories de procédures d’HBP comprennent :

Traitement chirurgical mini-invasif (MIST)

Un prestataire enlèvera peu de tissu prostatique – ou pas du tout – et préservera votre capacité à éjaculer. Ils peuvent effectuer ces interventions dans un cabinet ou un centre de chirurgie ambulatoire. En plus d’UroLift, ces procédures comprennent :

• Rezum™. Il s’agit d’un type de thérapie à la vapeur d’eau. Un prestataire insère un instrument dans votre urètre. L’instrument délivre de la vapeur aux zones hypertrophiées de votre prostate. La vapeur détruit les cellules de la prostate et rétrécit votre prostate.
• Dispositif au nitinol implanté temporairement (iTind). Un prestataire insère un appareil dans votre urètre. L’appareil remodèle et élargit en douceur votre urètre pour permettre au pipi de s’écouler plus facilement. Le fournisseur supprime l’appareil après environ une semaine.
• Incision transurétrale de la prostate (TUIP). Un prestataire utilise un tube fin et éclairé avec une caméra à son extrémité (cystoscope) pour accéder à votre prostate. Ensuite, ils utilisent un courant électrique ou un laser pour pratiquer de minuscules coupures dans votre prostate et le fond de votre vessie qui se connecte à votre urètre (col de la vessie).

Traitement chirurgical invasif (IST)

Un prestataire enlèvera votre prostate pour créer un grand canal, ce qui augmente votre risque d’éjaculation rétrograde. Ils peuvent réaliser ces interventions dans un centre de chirurgie ambulatoire ou dans une salle d’opération d’hôpital. Ces procédures comprennent :

• Résection transurétrale de la prostate (TURP). Au cours de cette procédure, un prestataire insère un outil fin (résectoscope) dans votre urètre qui utilise un courant électrique ou un laser pour retirer une partie de votre prostate.
• Laser GreenLight™. Un prestataire utilise un laser spécial pour évaporer votre tissu prostatique hypertrophié.
• Aquablation®. Un prestataire utilise des jets d’eau précis à haute pression pour détruire le tissu prostatique hypertrophié.

Thérapie chirurgicale la plus invasive (MOST)

Un prestataire enlèvera entièrement une tumeur non cancéreuse (adénome). Ils effectuent ces procédures dans une salle d’opération d’un hôpital, et cela nécessite au moins une nuit. Ces procédures comprennent :

• Énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP). Un prestataire insère un résectoscope dans votre urètre pour voir votre prostate. Ils insèrent ensuite un laser dans le résectoscope, qui envoie des faisceaux dans les zones hypertrophiées de votre prostate et élimine tout tissu prostatique restant à l’aide d’un dispositif d’aspiration (morcellateur).
• Prostatectomie simple robotisée (RASP). Il s’agit d’un type de chirurgie robotique. Un prestataire fait une ou plusieurs petites incisions pour retirer la partie interne de votre prostate.

Ma prostate va-t-elle grossir après un UroLift ?

Votre prostate peut continuer à croître après un UroLift. Mais un UroLift est une procédure généralement sûre, facile et réussie avec un temps de récupération court. Si vos symptômes d’HBP réapparaissent, vous pourrez à nouveau bénéficier d’un UroLift.