Points clés à retenir
- Le diabète peut provoquer une hypotension artérielle en raison de la déshydratation et de lésions nerveuses.
- Une hypotension artérielle peut survenir après avoir mangé ou debout en raison de nerfs endommagés.
Pression artérielle basse (hypotension) est marquée par des symptômes de vertiges et de fatigue et peut avoir de nombreuses causes. Bien que de nombreuses personnes atteintes de diabète souffrent d’hypertension artérielle, le diabète peut également entraîner une baisse de la pression artérielle due à la déshydratation, à des lésions du système nerveux autonome ou à des effets secondaires des médicaments.
Qu’est-ce que l’hypotension artérielle ?
La tension artérielle normale chez les adultes est inférieure à 120/80 millimètres de mercure (mm Hg). Il n’existe pas de seuil numérique spécifique pour une tension artérielle « basse ». Les symptômes d’hypotension artérielle sont plutôt des marqueurs d’un problème. Ceux-ci incluent :
- Fatigue
- Vertiges ou étourdissements
- Changements de vision
- Évanouissement
L’hypotension artérielle a de nombreuses causes, notamment :
- Anémie (pas assez de globules rouges)
- Saignement
- Déshydratation
- Infection
- Anaphylaxie (réaction allergique grave)
- Insuffisance cardiaque
- Effet secondaire des médicaments
- Grossesse
- Problèmes endocriniens, comme l’hypothyroïdie et la maladie d’Addison
L’hypotension artérielle est-elle un signe de diabète ?
Le plus souvent, les personnes diabétiques souffrent d’hypertension. Cependant, le diabète peut également entraîner une hypotension artérielle en raison de :
- Déshydratation par pertes de liquide
- Neuropathie autonome
- Effets secondaires des médicaments
Déshydratation
Lorsque la glycémie est très élevée, comme cela se produit dans le diabète non traité, cela provoque une fuite de sucre dans l’urine. Le sucre présent dans l’urine entraîne également de l’eau, ce qui peut entraîner une déshydratation. Lorsqu’elle est importante, la déshydratation entraîne une hypotension artérielle.
Une maladie grave appelée acidocétose diabétique (ACD) entraîne une déshydratation importante accompagnée de taux élevés de sucre dans le sang et les urines. Les symptômes de l’ACD comprennent la fatigue, les douleurs abdominales, les nausées, les mictions fréquentes et la bouche sèche.L’ACD est parfois le premier signe de diabète de type 1 chez une personne qui n’a pas été diagnostiquée.
État hypoglycémique hyperosmolaireest une maladie similaire qui survient plus souvent chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cela provoque une déshydratation sévère.
Neuropathie autonome
Les personnes atteintes de diabète de longue date peuvent développer des lésions nerveuses dues à une glycémie chroniquement élevée.Cela peut entraîner une neuropathie autonome, une condition qui peut provoquer des épisodes d’hypotension artérielle. Une hypotension artérielle peut survenir en position debout (hypotension orthostatique) ou après avoir mangé (hypotension postprandiale) et provoquer des symptômes tels que des étourdissements, des étourdissements et même des chutes.
Dans la neuropathie autonome, les nerfs endommagés ne transmettent pas correctement les signaux aux vaisseaux sanguins pour qu’ils se contractent afin de maintenir correctement les niveaux de pression artérielle. Cela peut entraîner des baisses brusques de la tension artérielle, en particulier en position debout.
Effet secondaire des médicaments
Certains médicaments utilisés pour traiter le diabète peuvent avoir comme effet secondaire une hypotension artérielle. Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) agissent en augmentant la quantité de sucre dans le sang perdue dans l’urine, ce qui peut contribuer à une hypotension artérielle. Des exemples d’inhibiteurs du SGLT-2 comprennent :
- Brenzavvy (bexagliflozine)
- Canagliflozine (Invokana)
- Dapagliflozine(à Farhi)
- Empagliflozine(Jardiance)
Si vous prenez l’un de ces médicaments, discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles.
Traitement et gestion de l’hypotension artérielle
Déterminer la cause de l’hypotension artérielle est la première étape de sa gestion. Par exemple, si la cause est une déshydratation due à des pertes excessives de liquide, mieux contrôler votre glycémie et rester bien hydraté peut vous aider.
Pour les personnes dont la tension artérielle est basse après un repas (hypotension postprandiale) ou après s’être assise ou debout (hypotension orthostatique), les éléments suivants peuvent aider :
- Éviter les gros repas et manger des petits repas plus fréquents
- Boire beaucoup de liquides et éviter les boissons à forte teneur en sucre
- Éviter de rester debout pendant de longues périodes (s’il est nécessaire de rester debout, pompez les muscles de vos mollets pour favoriser la circulation sanguine)
- Éviter l’alcool
- Augmenter la consommation de sel
- Se lever lentement
- Utiliser des bas ou des chaussettes de contention
Si vous vous sentez faible ou avez des étourdissements, il est toujours plus sûr de vous asseoir ou de vous allonger. Cela permettra d’éviter des blessures en cas de chute ou d’évanouissement. Dans la neuropathie autonome, d’autres traitements peuvent être nécessaires, tels que des médicaments qui peuvent aider à augmenter la tension artérielle (par exemple, la midodrine et la fludrocortisone).
Quand consulter un fournisseur de soins de santé
Si vous présentez des signes d’hypotension, prenez rendez-vous avec votre médecin pour en connaître la cause. L’hypotension artérielle peut être dangereuse. Vous devez consulter un médecin d’urgence si vous ressentez les symptômes suivants :
- Rythme cardiaque irrégulier
- Difficulté à respirer
- Douleur thoracique
- Évanouissement
- Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit
- Tabouret noir ou marron
