Un patient californien a été testé positif à une nouvelle version du mpox, la maladie anciennement appelée variole du singe, ont rapporté la semaine dernière les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). C’est le premier cas confirmé de variante virale aux États-Unis.
Il existe deux types génétiques distincts du virus mpox : le clade I et le clade II. Clade II était responsable de l’épidémie de mpox aux États-Unis en 2022, et il est toujours en circulation, avec environ 3 000 cas signalés dans tout le pays cette année.
Clade Impox circule principalement en Afrique centrale et orientale, où plus de 11 000 cas ont été confirmés cette année.En août, l’Organisation mondiale de la santé a déclaré une urgence sanitaire mondiale en réponse à l’épidémie de mpox en République démocratique du Congo et dans d’autres pays africains.
Le patient californien s’était récemment rendu en Afrique de l’Est, a indiqué le CDC. Leurs symptômes s’amélioreraient.
“Nous ne sommes qu’à un trajet d’avion de toute maladie infectieuse, et étant donné que celle-ci est présente depuis des mois, ce n’est qu’une question de temps que nous voyons des cas occasionnels transportés vers d’autres parties du monde”, a déclaré David Weber, MD, MPH, professeur et directeur médical du département de prévention des infections du centre médical de l’Université de Caroline du Nord.
Le clade I a toujours été plus susceptible de provoquer des maladies graves et la mort que le clade II. Lors d’épidémies antérieures, le taux de mortalité du clade I se situait entre 3 % et 11 %, contre environ 1 % à 4 % pour le clade II. Dans l’épidémie actuelle, le taux de mortalité du clade I est plus proche de 1 %.
Le CDC a déclaré que les cas les plus récents du sous-clade Ib ont été signalés en Allemagne, en Inde, au Kenya, en Suède, en Thaïlande, au Zimbabwe et au Royaume-Uni.
Dans quelle mesure le Clade I Mpox est-il transmissible ?
Comme il n’y a qu’un seul cas confirmé de clade Impox aux États-Unis, les responsables de la santé ne peuvent pas savoir exactement comment il se propagera dans les communautés d’ici. Le CDC affirme que les groupes les plus à risque d’infection comprennent les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les personnes de divers genres, les travailleuses du sexe et certains travailleurs de la santé et de laboratoire.
Mpox se propage certainement par contact peau à peau pendant les rapports sexuels. Il n’est pas tout à fait clair si le virus mpox peut se transmettre par les fluides corporels pendant les rapports sexuels.En République démocratique du Congo, qui connaît la plus grande épidémie de clade I, le virus semble se propager principalement par contact hétérosexuel.
Notamment, les deux tiers des cas de mpox en RDC concernent des enfants de moins de 15 ans.Cependant, le CDC a déclaré qu’il était peu probable que les États-Unis connaissent un nombre aussi élevé de cas chez les enfants. Aux États-Unis, les habitants ont tendance à vivre dans des ménages moins nombreux, à avoir un meilleur accès aux produits désinfectants et à un meilleur accès aux soins médicaux et aux informations sur la santé.
“Nous apprenons au fur et à mesure”, a déclaré à Gesundmd Kelly Gebo, MD, MPH, professeur de médecine à la Johns Hopkins School of Medicine.
“La modélisation des épidémies a montré qu’une transmission par contact étroit au sein et entre les ménages est peu probable aux États-Unis. C’est possible. Mais je pense qu’en général, la façon dont les gens ont tendance à vivre aux États-Unis a tendance à être différente de ce qui a été observé en Afrique centrale et orientale, et le risque pour la plupart des Américains est très faible”, a ajouté Gebo.
Gebo a déclaré qu’avec l’arrivée de la nouvelle variante virale, les prestataires devraient être à l’affût des signes de mpox chez les enfants et les femmes, ainsi que chez les hommes et les personnes de divers genres.
Weber a déclaré que pour garder un œil sur le virus, il est important que les systèmes de santé aient un meilleur accès aux tests rapides qu’ils ne le font actuellement. La plupart des hôpitaux ne peuvent pas tester le mpox en interne : ils doivent envoyer des échantillons au service de santé de leur État, qui peut les envoyer à un autre laboratoire. Cela pourrait retarder la capacité des prestataires à traiter leurs patients et entraver les efforts de surveillance.
“Il existe d’autres maladies qui peuvent ressembler au mpox. Nous devons savoir s’il s’agit du mpox, de la syphilis, de l’herpès ou de la varicelle, nous devons donc avoir un accès facile aux tests”, a déclaré Weber.
Comment pouvez-vous réduire votre risque d’infection à Mpox ?
Le risque d’infection par MPox aux États-Unis est très faible. Néanmoins, certains groupes courent un risque plus élevé d’infection, en particulier par le mpox du clade II.
Mpox apparaît généralement comme une éruption cutanée. Des lésions peuvent apparaître sur les mains, la poitrine et les organes génitaux. Bien que moins fréquent chez les femmes, le mpox est apparu dans les populations transgenres.
Gebo a déclaré que si un membre de votre foyer souffre de mpox ou y a été exposé, vous devriez éviter de toucher ses draps et autres produits ménagers. Ne partagez pas de brosses à dents, de jouets sexuels ou d’autres matériaux pouvant contenir des fluides corporels.
Le CDC recommande à certains groupes à haut risque de se faire vacciner avec Jynneos, le seul vaccin approuvé pour traiter le mpox. Il s’agit d’une série de deux doses, administrées à au moins 28 jours d’intervalle. Les personnes qui se sont rétablies du mpox n’ont pas besoin d’être vaccinées, et le CDC ne recommande pas de recevoir un « rappel » pour les personnes qui ont déjà reçu deux injections.
« Il n’y a aucune raison de penser que [le vaccin Jynneos] ne serait pas aussi efficace contre tous les clades actuels, et il existe des preuves que l’immunité est plus durable que nous ne le pensons, elle dure donc au moins deux ans », a déclaré Weber.
Le seul traitement antiviral disponible contre le mpox est appelé Tpoxx (tecovirimat). Une étude parrainée par l’Institut National des Allergies et des Maladies Infectieuses indique que les personnes infectées par le clade Impox en RDC qui ont reçu du tecovirimat ne se sont pas rétablies plus rapidement que celles qui n’ont pas suivi le traitement.
Il n’existe aucun essai contrôlé randomisé terminé testant l’efficacité de Tpoxx chez les personnes aux États-Unis. Cependant, une étude portant sur des personnes ayant pris Tpoxx entre 2022 et 2023 a révélé que le médicament aidait à la guérison et réduisait la gravité de la maladie pour la plupart des gens.
Weber recommande à toute personne voyageant à l’étranger de lire les pages de voyage du CDC pour savoir comment se protéger du mpox et d’autres maladies infectieuses.
“Les prestataires de soins de santé doivent se rappeler que nous ne sommes qu’à un vol d’avion de toute maladie dans le monde”, a déclaré Weber. « Chaque hôpital doit être conscient des maladies hautement contagieuses et être prêt à les diagnostiquer et à les traiter. »
Ce que cela signifie pour vous
Le risque de mpox reste faible pour les personnes vivant aux États-Unis. Contactez un professionnel de la santé si vous remarquez une éruption cutanée inhabituelle ou des symptômes d’une infection sexuellement transmissible, ou si vous avez été exposé à une personne atteinte de mpox.
