Le shot RhoGAM et à quoi il sert

RhoGAM est une injection administrée aux femmes enceintes dont le sang est négatif pour la protéine du facteur Rh (Rh) mais qui portent un fœtus Rh positif. On l’appelle également immunoglobuline Rh.

Si votre sang est négatif pour la protéine Rh et que votre fœtus est Rh positif, votre système immunitaire peut réagir à la protéine Rh présente dans les globules rouges du fœtus. Cela peut entraîner des complications telles que des lésions cérébrales fœtales et une fausse couche lors de futures grossesses. RhoGAM empêche presque complètement cela.

Qui a besoin de RhoGAM ?

Si une personne Rh négatif est enceinte d’un fœtus Rh positif, il existe un risque que le parent développe des anticorps contre les globules rouges Rh positif si leur sang entre en contact avec celui du fœtus.

Ces anticorps pourraient nuire à un fœtus Rh-positif, notamment :

• Anémie fœtale (faible nombre de globules rouges en raison de l’hémolyse)
• Fausse-couche
• Mortinaissance
• Maladie grave
• Jaunisse (de hautbilirubineà cause d’une hémolyse)
• Lésions cérébrales (également dues à un taux de bilirubine élevé)
• Accumulation de liquide, connue sous le nom d’hydrops fetalis
• Problèmes d’audition, de mouvement et de fonction mentale
• Saisies

Comme il faut du temps pour développer des anticorps, ces effets ne sont généralement pas observés lors de la première grossesse Rh-positif. Les grossesses ultérieures peuvent toutefois être à risque. Une fois les anticorps fabriqués (on parle de sensibilisation), ils sont permanents, mais il est possible d’empêcher leur développement grâce à une injection de RhoGAM.

Le facteur Rh est hérité selon un modèle autosomique dominant, ce qui signifie qu’il sera exprimé selon qu’une personne possède une ou deux copies du gène. Il n’y a aucune différence d’expression chez les personnes de tout sexe. Si les deux parents génétiques sont Rh négatif, leurs enfants le seront aussi.

Dépistage

La mère enceinte doit faire tester son groupe sanguin, y compris le facteur Rh, et effectuer un dépistage des anticorps si cela est indiqué dans le cadre des soins prénatals précoces. Le groupe sanguin du fœtus n’est pas systématiquement testé.

Si le parent contributeur de spermatozoïdes est Rh-positif et que le parent contributeur d’ovules est Rh-négatif, il existe un risque que leurs enfants soient Rh-positif.

Si le parent enceinte est Rh négatif et que son test d’anticorps est négatif, une injection de RhoGAM sera administrée si l’autre parent génétique est Rh positif ou si son facteur Rh est inconnu.Dans les cas où une personne enceinte Rh négatif n’est pas un parent génétique du fœtus, elle recevra RhoGAM si l’un des parents génétiques est Rh positif ou si ses facteurs Rh sont inconnus.

Le facteur Rh est-il le même que le groupe sanguin ?
Lorsque le sang est typé, il est testé pour les types ABO et Rh. Il s’agit de deux systèmes de groupes sanguins différents, hérités séparément. Un groupe sanguin est généralement indiqué avec son type ABO et son type Rh, tels que A+, B-, O+, AB-, etc.

Comment fonctionne RhoGAM

RhoGAM est une solution stérilisée à base de sang humain qui contient de l’immunoglobuline Rho(D). Ce sont des anticorps spécifiques de la protéine Rh.

Les anticorps recouvrent la protéine Rh de toutes les cellules sanguines fœtales entrant dans la circulation sanguine de la personne enceinte, ce qui aide à empêcher le système immunitaire de la personne enceinte de réagir à la protéine Rh fœtale et de développer ses propres anticorps.

Quand RhoGAM est-il administré ?

Le risque de mélange du sang des parents et du fœtus est le plus élevé à la naissance.Cela peut également survenir au cours du troisième trimestre en raison de la croissance du placenta et de l’amincissement des membranes qui séparent le sang des parents et celui du fœtus.

RhoGAM est administré vers la 28e semaine de grossesse.Il est efficace pendant environ 13 semaines.

Peu de temps après la naissance, le bébé subira une analyse de sang pour déterminer le type Rh. Si le bébé est Rh-positif, le parent qui a accouché recevra une autre injection de RhoGAM dans les 72 heures suivant la naissance. Si le bébé est Rh négatif, aucune deuxième injection n’est nécessaire, car il n’y a aucun risque de sensibilisation.

Une injection de RhoGAM doit également être administrée à une personne Rh négatif dans les 72 heures suivant :

• Chaque accouchement d’un bébé Rh positif (l’injection couvre la prochaine grossesse, pas chaque grossesse future)
• Perte de grossesse ou interruption de grossesse
• Une grossesse extra-utérine
• Certaines formes de saignements parentaux ou fœtaux pendant la grossesse (y compris les saignements vaginaux)
• Certains tests prénatals, commevillosités chorialesprélèvement ou amniocentèse
• Une blessure à l’abdomen pendant la grossesse (comme une chute ou un accident de voiture)
• Retourner manuellement un bébé en siège (appelé version externe)

Comment savoir si mon bébé est Rh positif ?
La mère enceinte peut savoir si son bébé est Rh positif ou négatif par une simple prise de sang vers la 11e ou la 12e semaine de grossesse. Puisque les informations génétiques du bébé se trouvent dans le sang des parents, il n’y a aucun risque pour l’enfant à naître.

Effets secondaires courants de RhoGAM

Les effets secondaires les plus courants de RhoGAM comprennent :

• Gonflement, durcissement, rougeur et/ou légère douleur au site d’injection
• Légère fièvre (moins fréquent)

Sécurité RhoGAM

RhoGAM est utilisé depuis les années 1960 et est considéré comme très sûr.

Parce qu’il est fabriqué à partir de sang humain, il existe une possibilité extrêmement faible de contracter une infection transmissible par le sang. Les mesures prises pour éviter cela, y compris les tests, rendent ce risque incroyablement faible. Personne aux États-Unis n’a contracté d’infection en utilisant RhoGAM depuis 1985.

Les chances de développer une sensibilisation au Rh, et les risques de grossesse qui en découlent, sont bien plus élevés que le risque de problèmes potentiels liés à l’injection de RhoGAM.

RhoGAM et vaccins
Certains vaccins (ceux qui contiennent des virus vivants) pourraient être moins efficaces s’ils sont pris dans les trois mois suivant l’injection de RhoGAM. Cependant, il n’existe aucune preuve que RhoGAM réduit l’efficacité de la vaccination contre la rubéole après l’accouchement, ce vaccin est donc toujours administré en cas de besoin. D’autres vaccins peuvent être pris avec RhoGAM. Si vous avez reçu ou aurez besoin d’une injection de RhoGAM, parlez à votre médecin du moment où vous recevrez les vaccins, y compris si vous prévoyez de voyager à l’extérieur du pays.

Qui ne devrait pas se faire vacciner par RhoGAM ?

Les personnes qui ne devraient pas recevoir une injection de RhoGAM comprennent :

• Bébés (RhoGAM est administré uniquement au parent qui accouche, jamais au bébé ou au fœtus)
• Ceux qui sont Rh positif
• Les personnes souffrant d’anémie hémolytique
• Ceux qui ont eu une réaction allergique aux immunoglobulines humaines
• Les personnes déjà sensibilisées au Rh (ont déjà développé des anticorps)

RhoGAM est-il sans danger pour mon bébé ?
RhoGAM est considéré comme sûr à administrer aux personnes enceintes. Des millions de doses ont été administrées à des personnes Rh négatif qui sont ou étaient enceintes et il n’a jamais été démontré qu’elles nuisaient au fœtus.

Résumé

Des complications peuvent survenir lors de grossesses futures (et rarement actuelles) si une personne Rh négatif est enceinte d’un fœtus Rh positif. Une injection de RhoGAM est administrée à la personne Rh négatif vers la 28e semaine de grossesse. Une deuxième injection de RhoGAM est administrée après la naissance si le bébé est déterminé comme étant Rh positif.

Une injection de RhoGAM doit également être administrée à chaque fois qu’une personne enceinte Rh négatif a pu entrer en contact avec du sang Rh positif, par exemple en cas de fausse couche, d’interruption de grossesse, de blessure à l’abdomen pendant la grossesse ou de certaines formes de tests prénatals.

Les complications et les effets secondaires graves de RhoGAM sont rares, et les risques pour les grossesses futures de ne pas se faire vacciner sont plus grands que les risques de se faire vacciner.