Le psoriasis est-il héréditaire ?

Bien que la recherche montre que certaines personnes atteintes de psoriasis présentent certaines mutations génétiques, cela n’est pas vrai pour toutes les personnes atteintes de la maladie. Le psoriasis peut toucher des personnes sans antécédents familiaux, mais le fait d’avoir un membre de la famille atteint de cette maladie augmente votre risque.

Il existe une interaction complexe de facteurs environnementaux et génétiques qui rendent une personne susceptible de développer du psoriasis. Les déclencheurs incluent des infections telles que l’angine streptococcique et le VIH, le stress, l’obésité, le tabagisme, les médicaments ou un coup de soleil grave ou un traumatisme cutané.

Dans cet article, découvrez comment le psoriasis peut être hérité, traité et ce qui le déclenche.

Aperçu

Le psoriasis est une maladie chronique incurable. Selon la Psoriasis Foundation, elle touche huit millions de personnes aux États-Unis.Le psoriasis a tendance à survenir par cycles au cours desquels il peut éclater pendant des semaines ou des mois, ou il peut s’atténuer en périodes de rémission au cours desquelles les symptômes disparaissent ou sont considérablement réduits. 

Le psoriasis est une maladie auto-immune qui résulte d’une attaque de l’organisme lui-même. Dans le psoriasis, les globules blancs appelés lymphocytes T auxiliaires (cellules T) attaquent par erreur les cellules de la peau.Normalement, les globules blancs réagissent à une attaque contre le système immunitaire en détruisant les bactéries envahissantes et en combattant les infections.

Les attaques erronées du système immunitaire entraîneront une accélération de la production de cellules cutanées. La production excessive de cellules cutanées entraînera le développement trop rapide de nouvelles cellules cutanées. Ils sont poussés à la surface de la peau et s’accumulent.

L’accumulation de cellules cutanées entraîne la formation de plaques pour lesquelles le psoriasis est connu. Les attaques des cellules cutanées provoquent également une rougeur et une inflammation de la peau.

Les chercheurs ne savent pas pourquoi le système immunitaire fonctionne mal dans le psoriasis, mais ils savent comment le calmer. Divers traitements peuvent vous aider à gérer les symptômes du psoriasis. L’intégration d’habitudes de vie saines et de stratégies d’adaptation peut également vous aider à gérer les symptômes et à faire face aux effets du psoriasis.

Le psoriasis et vos gènes

Le psoriasis est souvent diagnostiqué chez les personnes âgées de 15 à 35 ans, mais il peut toucher n’importe qui, quel que soit son âge, y compris les enfants.Selon la National Psoriasis Foundation, environ un tiers des personnes atteintes de psoriasis ont moins de 20 ans et environ 20 000 nouveaux diagnostics chaque année concernent des enfants de moins de 10 ans.

La génétique devient importante lorsqu’un parent souffre de psoriasis. Selon la National Psoriasis Foundation, avoir un parent atteint de cette maladie vous donne 28 % de chances d’être atteint de psoriasis.Si vos deux parents sont atteints de cette maladie, votre risque grimpe à 65 %.

Les chercheurs pensent que les gènes mutés, en combinaison avec des déclencheurs environnementaux, doivent interagir pour provoquer le développement du psoriasis.

Bien que rare, il est possible de contracter le psoriasis sans antécédents familiaux, mais ce risque ne concerne qu’un petit groupe.Dans ce cas, une personne présente des mutations génétiques spontanées qui peuvent conduire au psoriasis lorsqu’elles sont déclenchées par des facteurs environnementaux.

Facteurs de risque et mutations génétiques
Sans facteurs de risque ni mutations génétiques, il est peu probable qu’une personne développe du psoriasis.

Ce que dit la recherche

Pour comprendre les causes génétiques du psoriasis, les chercheurs se tournent vers le système immunitaire. De nombreuses études ont montré que les cellules cutanées affectées par le psoriasis contiennent de grandes quantités de cytokines, des protéines cellulaires qui créent des processus inflammatoires.

Les cellules cutanées du psoriasis contiennent également des mutations génétiques. Des variations spécifiques des gènes sont appelées allèles.

Des études remontant aux années 1980 ont montré que des allèles spécifiques pourraient être responsables du psoriasis héréditaire.Des études ultérieures ont découvert HLA-Cw6, que les chercheurs pensent désormais lié au développement du psoriasis. Des recherches plus récentes s’efforcent de mieux comprendre le lien entre HLA-Cw6 et le psoriasis.

Environ 25 régions différentes du génome humain (configuration génétique humaine) pourraient être liées au psoriasis.Les études génétiques donnent aux chercheurs une idée du risque lié au psoriasis.

Parmi les mutations génétiques, les chercheurs comprennent comment certaines peuvent se comporter et comment elles peuvent conduire au psoriasis. Les mutations génétiques couramment étudiées et reconnues associées au psoriasis comprennent CARD14 et IL23R :

• CARTE14: Cette mutation génétique a été identifiée pour la première fois en 2012. Les modifications apportées à CARD14 peuvent entraîner des niveaux élevés d’inflammation.Des études ont également montré que CARD14 peut conduire au psoriasis seul ou lorsque d’autres déclencheurs sont présents.
• IL23R: Ce gène joue un rôle dans la façon dont le système immunitaire augmente la réponse inflammatoire.

La génétique n’est pas claire
Bien que les études génétiques soient utiles, elles ne nous donnent qu’une petite idée du risque qu’une personne développe le psoriasis. Il reste encore beaucoup à apprendre sur les causes et les déclencheurs du psoriasis et sur la manière dont il se transmet de parent à enfant.

Déclencheurs environnementaux

Un déclencheur environnemental est un facteur dans l’environnement d’une personne qui joue un rôle dans le développement d’une maladie. Il existe des facteurs de risque environnementaux associés au développement du psoriasis et à la progression de la maladie.

Les facteurs de risque environnementaux associés au développement du psoriasis comprennent les hormones, les infections, le stress, les traumatismes cutanés, l’obésité, le tabagisme et la forte consommation d’alcool. Ces facteurs environnementaux sont également associés à des poussées (périodes de forte activité de la maladie).

Changements hormonaux

L’incidence du psoriasis est à peu près la même quel que soit le sexe. Mais les chercheurs ont découvert que les hormones sexuelles peuvent avoir un effet significatif sur la façon dont la maladie se développe chez les femmes :

• Puberté: Les changements hormonaux à la puberté féminine peuvent déclencher ou aggraver le psoriasis.Pendant la puberté féminine, le corps commence à produire les hormones sexuelles œstrogène et progestérone. L’afflux de ces hormones peut provoquer ou aggraver le psoriasis.
• Ménopause: Une diminution des œstrogènes pendant la ménopause peut être un facteur majeur dans l’apparition ou l’aggravation des symptômes du psoriasis chez les personnes déjà atteintes de cette maladie.
• Grossesse : Certaines personnes souffriront de psoriasis pour la première fois après avoir eu un bébé. Des études ont montré que cela pourrait se produire après l’accouchement en raison de la baisse des taux d’œstrogène et de progestérone.

Les personnes enceintes qui souffrent déjà de psoriasis peuvent développer un rhumatisme psoriasique (RP) après la naissance de leur bébé. Le PsA est un type d’arthrite inflammatoire qui touche certaines personnes atteintes de psoriasis.

Le PsA survient chez 10 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis, et la grossesse peut agir comme un événement déclencheur de la maladie.Entre 30 % et 40 % des personnes peuvent associer l’apparition de leur RP à leur période post-partum.

Si une personne subit une césarienne (accouchement chirurgical d’un bébé), elle peut ressentir ce que les médecins appellent le phénomène de Koebner. Il s’agit d’une poussée de symptômes de psoriasis proche d’une lésion cutanée sur le corps.

Infection

Le lien entre le psoriasis et l’infection est bien établi dans la recherche. Les personnes séropositives sont plus susceptibles de développer du psoriasis.

L’angine streptococcique a été associée au psoriasis en gouttes, un type de psoriasis qui provoque le développement de petites éruptions cutanées rouges et squameuses. Les personnes qui contractent fréquemment des infections streptococciques courent un risque accru de psoriasis.

Certains virus, notamment les papillomavirus et les rétrovirus, ont également été associés au psoriasis.

Stresser 

Les chercheurs pensent que la façon dont le système immunitaire réagit aux pressions émotionnelles et mentales est similaire à la façon dont il réagit aux problèmes de santé physique, notamment aux blessures et aux infections cutanées.Le corps réagit aux facteurs de stress par une réponse inflammatoire qui finit par devenir chronique.

Le stress et le psoriasis semblent aller de pair. Le stress peut aggraver le psoriasis et les symptômes du psoriasis peuvent vous faire ressentir du stress. Heureusement, il existe des moyens de réduire et de gérer les facteurs de stress, tant ceux de la vie quotidienne que ceux associés à la gestion des différents aspects de la maladie.

Traumatisme cutané

Le psoriasis peut se développer dans les zones où la peau a été blessée. C’est le résultat du phénomène de Koebner selon lequel tout type de blessure cutanée – une mauvaise égratignure, un coup de soleil, une piqûre d’insecte, un tatouage ou une vaccination – peut déclencher le psoriasis.

Poids

Le surpoids et une maladie appelée syndrome métabolique peuvent augmenter votre risque de développer du psoriasis.Le risque de syndrome métabolique est étroitement lié à l’obésité et au manque d’activité physique. Elle est fréquente chez les personnes atteintes de psoriasis, et l’obésité est fortement liée à l’apparition et à l’exacerbation du psoriasis.

La présence du syndrome métabolique chez les personnes atteintes de psoriasis varie de 20 à 50 %, le risque de souffrir de cette maladie étant au moins double par rapport aux personnes sans psoriasis.

Syndrome métabolique
Le syndrome métabolique fait référence à un ensemble de conditions qui augmentent le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de diabète. Les affections qui font partie du syndrome métabolique sont l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie, l’excès de graisse corporelle autour de la taille et des taux de cholestérol anormaux.

Certains médicaments

Chez certaines personnes, le psoriasis peut être induit par un médicament, l’arrêt du médicament pouvant éliminer le psoriasis. Ceci est courant chez les personnes qui n’ont aucun antécédent de cette maladie.

Le psoriasis peut également continuer à se développer même après l’arrêt du médicament qui le provoque. Ceci est courant chez les personnes qui ont des antécédents familiaux de cette maladie.

Certains médicaments liés au psoriasis d’origine médicamenteuse comprennent les bêtabloquants, le lithium, les médicaments antipaludiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques, les inhibiteurs de l’ECA et les inhibiteurs du TNF.

Tabagisme et alcool

Le tabagisme et l’alcool ont tous deux été associés au développement du psoriasis. Les fumeurs actuels et les anciens fumeurs sont tous deux à risque, mais arrêter de fumer réduit ce risque.Les gros buveurs d’alcool courent également un risque plus élevé d’apparition de psoriasis et d’une maladie plus grave.

Météo

Les conditions météorologiques ne conduisent généralement pas à l’apparition du psoriasis. Mais les changements climatiques et saisonniers peuvent aggraver votre psoriasis.

Selon une étude publiée en 2015 dans leJournal de l’Académie américaine de dermatologie, la plupart des personnes atteintes de psoriasis auront une peau plus claire pendant les mois d’été et des symptômes modérés à sévères pendant les mois d’hiver.

Les changements saisonniers peuvent également affecter le fonctionnement des traitements. Par exemple, les chercheurs ont découvert que les thérapies médicamenteuses biologiques contre le psoriasis semblent être plus efficaces pendant les mois les plus chauds.

Traitement 

L’objectif du traitement du psoriasis est d’empêcher la croissance trop rapide des cellules de la peau, de ralentir l’inflammation et de réduire le risque de lésions cutanées. Le bon plan de traitement clarifiera votre peau et améliorera votre qualité de vie.

Bien sûr, tous les traitements ne fonctionneront pas pour vous, c’est pourquoi votre médecin vous aidera à trouver des thérapies qui pourraient être efficaces pour vous. Votre médecin commencera par l’approche la plus douce et passera à des thérapies plus agressives si les thérapies douces échouent.

Les traitements du psoriasis comprennent les médicaments topiques, la photothérapie, les médicaments systémiques et les produits biologiques.

Traitements topiques

Les traitements topiques sont appliqués directement sur la peau et constituent généralement un traitement de première intention contre le psoriasis léger à modéré.Les traitements topiques peuvent être en vente libre (OTC) ou prescrits par votre médecin.

Les produits topiques en vente libre comprennent l’acide salicylique, le goudron de houille et les produits contenant de l’aloe vera, du jojoba, de la pyrithione de zinc ou de la capsaïcine. Les produits topiques sur ordonnance pour traiter le psoriasis comprennent des crèmes non stéroïdiennes pour contrôler la production excessive de cellules cutanées et des corticostéroïdes topiques pour réduire l’inflammation cutanée.

Photothérapie

Également considérée comme un traitement de première intention pour le traitement du psoriasis, la photothérapie concentre des types spécifiques de lumière sur la peau.Les ultraviolets B (UVB) ainsi que le psoralène et les ultraviolets A (PUVA) sont couramment utilisés pour traiter le psoriasis modéré à sévère.

Les traitements de luminothérapie peuvent être effectués au cabinet de votre médecin, dans une clinique de thérapie ou à domicile à l’aide d’une unité de photothérapie. Les personnes qui utilisent la luminothérapie pour le psoriasis doivent prêter attention aux changements cutanés après le traitement. Des effets secondaires mineurs, notamment des rougeurs et des démangeaisons, aggravent temporairement les symptômes cutanés du psoriasis.

Médicaments systémiques

Les traitements systémiques du psoriasis comprennent des médicaments qui agissent sur l’ensemble du corps. Ces médicaments sont généralement prescrits aux personnes qui n’ont pas obtenu de soulagement grâce aux médicaments topiques ou à la luminothérapie. Les médicaments systémiques sont pris par voie orale ou administrés par injection.

Les médicaments systémiques courants prescrits pour traiter le psoriasis comprennent :

• Acitrétine
• Méthotrexate
• Cyclosporine
• Sulfasalazine 

Médicaments biologiques

Les médicaments biologiques destinés à traiter le psoriasis agissent en bloquant l’action de cellules et de protéines spécifiques du système immunitaire liées au psoriasis.Ces médicaments sont administrés par injection ou par perfusion IV. Plusieurs produits biologiques ont été approuvés par la Food and Drug Administration pour traiter le psoriasis modéré à sévère.

Des études ont démontré que ces médicaments sont très efficaces pour traiter le psoriasis. Mais ils doivent être utilisés en continu, car l’arrêt et le début d’un traitement biologique peuvent entraîner une efficacité réduite et des effets secondaires graves. Avec une utilisation constante, un produit biologique peut demeurer une option efficace et sûre pendant de nombreuses années.

Les produits biologiques utilisés pour traiter le psoriasis sévère à modéré comprennent :

• Cimzia (certolizumab pégol)
• Cosentyx (sécukinumab)
• Enbrel (étanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)
• Skyrizi (risankizumab)
• Stelara (ustékinumab)
• Taltz (ixékizumab)

Thérapies de style de vie

Les thérapies liées au mode de vie peuvent parfois améliorer les symptômes du psoriasis. Cela comprend les changements de régime alimentaire, l’exercice, la gestion du stress, l’exposition au soleil, les bains quotidiens et l’utilisation de crèmes hydratantes pour la peau.

Régime: Chez certaines personnes, les déclencheurs du régime alimentaire peuvent augmenter l’inflammation et aggraver les symptômes cutanés. Bien qu’il n’existe pas de régime alimentaire spécifique pour le psoriasis, certaines personnes atteintes constatent qu’en supprimant les aliments et les boissons qui aggravent les symptômes, elles ressentent moins d’inflammation et une peau plus claire.

Une enquête menée auprès de 1 200 personnes atteintes de psoriasis publiée en 2017 dansDermatologie et Thérapieont constaté que plus de la moitié des personnes interrogées ont déclaré avoir remarqué une amélioration de leurs symptômes après avoir réduit leur consommation d’alcool, de gluten (une protéine présente dans le blé, l’orge et le seigle) et de solanacées (pommes de terre blanches, tomates, aubergines, etc.).

Les participants ont également constaté des améliorations lorsqu’ils ont ajouté de l’huile de poisson/oméga-3, des légumes et de la vitamine D par voie orale à leur alimentation.

Les personnes suivant un régime alimentaire spécifique, notamment un régime Pagano mettant l’accent sur les fruits et légumes, un régime végétalien et un régime paléo contenant principalement des aliments entiers, ont également signalé une amélioration de leurs symptômes.

Rester actif: Rester actif est important pour rester en bonne santé avec le psoriasis. La recherche montre que le psoriasis vous expose à une multitude de maladies comorbides, notamment les maladies cardiovasculaires, le syndrome métabolique, l’obésité et la dépression.

L’exercice peut aider à éviter des problèmes de santé indésirables. Vous devriez parler à votre médecin avant de commencer un programme d’exercices afin qu’il puisse vous aider à trouver un programme adapté à votre situation de santé particulière.

Pratiquer la gestion du stress: Il existe un lien évident entre le stress et le psoriasis. Vous êtes plus susceptible d’avoir des poussées lorsque vous êtes stressé. Les thérapies de relaxation telles que la respiration profonde, les massages et le yoga peuvent vous aider à réduire le stress.

Les thérapies de relaxation doivent être pratiquées régulièrement pour être efficaces. Si vous avez du mal à faire face aux effets du psoriasis, envisagez de consulter un thérapeute qui travaille avec des personnes atteintes de psoriasis et d’autres maladies chroniques.

Exposition au soleil: L’exposition à de petites quantités de soleil peut aider à réduire certains symptômes cutanés. Cependant, trop de soleil entraîne des poussées de psoriasis et augmente le risque de cancer de la peau. Demandez à votre dermatologue quelle quantité d’exposition au soleil est sans danger pour vous.

Bains quotidiens: Prendre un bain minéral peut aider à hydrater et adoucir votre peau. L’ajout de sels de la Mer Morte, de sels d’Epsom et de flocons d’avoine colloïdaux peut aider à réduire l’inflammation cutanée. Assurez-vous de rester à l’écart de l’eau chaude et des savons agressifs, qui peuvent aggraver les symptômes cutanés.

Hydrater: Appliquez une crème hydratante pour aider à apaiser la peau sèche et enflammée. Une bonne crème hydratante peut également combattre les symptômes de démangeaisons et de desquamation.

Foire aux questions

Quelle est la principale cause du psoriasis ?

Le psoriasis est causé par une hyperactivité de votre système immunitaire qui s’attaque par erreur à lui-même. Un système immunitaire hyperactif envoie des messages erronés et identifie à tort les tissus sains pour ceux qui sont nocifs. Cette réponse conduit à trop d’inflammation.

Dans le cas du psoriasis, cette réponse inflammatoire entraîne une accélération de la production de cellules cutanées, provoquant l’accumulation de nouvelles cellules cutanées à la surface de la peau.

Comment diagnostique-t-on le psoriasis ?

Pour diagnostiquer le psoriasis, votre médecin examine votre peau, vos ongles et votre cuir chevelu à la recherche de signes de la maladie. Ils voudront également connaître les autres symptômes que vous pourriez présenter, notamment des démangeaisons cutanées, des douleurs articulaires, un gonflement et une raideur, surtout le matin.

Votre médecin voudra également savoir si vous avez des parents par le sang qui souffrent de psoriasis, d’arthrite psoriasique ou d’autres maladies auto-immunes. Vous pourriez également être interrogé sur les facteurs de risque de psoriasis, notamment un stress accru ou une lésion cutanée traumatique récente.

Parfois, un médecin ou un dermatologue effectue une biopsie cutanée. Cela consiste à prélever un échantillon de peau et à l’examiner au microscope. Une biopsie cutanée peut aider à déterminer le type de psoriasis dont souffre une personne et à exclure d’autres conditions.

Comment commence le psoriasis ?

Le psoriasis commence initialement par de petites bosses rouges qui se développent et forment des squames. La peau de la zone touchée paraîtra épaisse. Cela pourrait saigner si vous essayez d’effacer les écailles. Les premiers symptômes cutanés apparaissent généralement sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu, mais ils peuvent apparaître n’importe où sur le corps.

Le psoriasis précoce peut également affecter les ongles, provoquant des piqûres, de petites dépressions dans les ongles des mains ou des pieds. Ils pourraient se fissurer et se détacher de la peau. Ces symptômes sont souvent liés au psoriasis des ongles.

Si vous pensez souffrir de psoriasis, consultez votre médecin. Si vous avez reçu un diagnostic de psoriasis, informez votre médecin si les symptômes cutanés deviennent graves ou généralisés, si la peau est extrêmement douloureuse ou si les symptômes ne s’améliorent pas avec le traitement.

Informez également votre médecin si vous rencontrez des problèmes articulaires, tels qu’un gonflement douloureux, ou si vous avez plus de difficulté à effectuer les tâches quotidiennes en raison de symptômes articulaires.