La fonction de l’os de la mandibule est d’ouvrir et de fermer la bouche pour la mastication et la parole. Il aide également à protéger les organes du visage et à maintenir en place la dentition inférieure. La mandibule forme une articulation de part et d’autre avec l’os temporal : l’articulation temporo-mandibulaire.
Les problèmes de santé qui surviennent avec cet os sont généralement liés à une fracture ou à une luxation due à un traumatisme. Des chirurgies correctives peuvent également être pratiquées sur la mandibule pour corriger un désalignement dû à un développement inapproprié de la mâchoire.
Anatomie
Également connue sous le nom de mâchoire inférieure, la mandibule est l’os le plus gros et le plus solide du visage. Il a une forme symétrique en fer à cheval. La mandibule n’est pas directement reliée aux autres os du crâne et est le seul os mobile du crâne. La mandibule et le maxillaire forment respectivement les parties inférieure et supérieure de la mâchoire.
La mandibule est attachée aux principaux groupes musculaires de mastication (mastication) et aux ligaments qui composent la mandibule.temporomandibulairearticulation qui permet le mouvement.Son anatomie est divisée en deux grandes sections : le corps et la branche.
Corps
Le corps de la mandibule est la partie avant (antérieure) presque rectangulaire de l’os. Il est greffé sur la branche (partie en forme d’aile) de chaque côté.
- Symphyse mandibulaire :La légère crête à la ligne médiane de la mâchoire inférieure
- Protubérance mentale :La saillie osseuse qui forme le menton. Il est recouvert d’un coussinet de graisse qui contribue à la forme du menton.
- Tubercules mentaux :Les deux côtés relevés de la protubérance mentale
- Fosse des incisives :La dépression située sous les dents incisives (de devant)
- Foramen mental :L’ouverture de chaque côté adjacente aux prémolaires
- Bordure alvéolaire :Le bord supérieur de la mâchoire, qui contient des espaces creux pour les dents
Ramus
Représentant les « ailes » de la mandibule, la branche montante se dresse de chaque côté de la mâchoire. Il contient deux proéminences osseuses qui lient l’articulation temporo-mandibulaire, ce qui permet à l’os de bouger.
- Processus coronoïde :La proéminence osseuse vers l’avant de la tête
- Processus condylien :La proéminence osseuse vers l’arrière de la tête
- Encoche mandibulaire :Sépare le processus coronoïde et lecondylaireprocessus
Les surfaces inférieures de la branche définissent la mâchoire et les côtés extérieurs sont reliés au muscle masséter (pour la mastication). Les surfaces internes contiennent plusieurs ouvertures (fosse) qui permettent aux nerfs et artères importants d’accéder à la région buccale.
Emplacement
Le nerf alvéolaire inférieur, une branche du nerf mandibulaire, accède au foramen mandibulaire et s’étend vers l’avant, procurant une sensation à la dentition inférieure.
Au niveau du foramen mentonnier, il se ramifie en deux nerfs :
- Le nerf incisiftraite la sensation des prémolaires mandibulaires, des canines, ainsi que des incisives latérales et centrales.
- Le nerf mentalénerve la lèvre inférieure.
Étant donné que cet os est impliqué dans les mouvements de la bouche, de nombreux groupes musculaires importants entrent également en contact avec la mandibule. Un certain nombre de muscles naissent de cet os :
- Le mentalistenaît de la fosse incisive. Ce muscle permet à la lèvre inférieure de faire la moue
- L’orbiculaire oris(les muscles entourant les lèvres) provient également de la fosse incisive.
- Le dépresseurlèvre inférieureet dépresseurcoin de la boucheémergent de la ligne oblique de la mandibule. Ceux-ci sont associés au froncement de sourcils.
- Le muscle buccinateurprovient du processus alvéolaire de la mandibule; ce muscle aide à la mastication.
- Lemylohyoïdemusclepart de la ligne mylo-hyoïdienne. C’est le muscle majeur du plancher buccal.
- Le supérieurpharyngéconstricteurest connecté à la ligne mylo-hyoïdienne. Il joue un rôle dans la déglutition.
- Legéniohyoïdien(reliant le muscle mylohyoïdien et le menton) et legénioglosse(le muscle en forme d’éventail qui forme une partie importante de la langue) provient de la colonne vertébrale mentale.
De plus, d’autres muscles sont liés à la mandibule, notamment les suivants :
- Le platysmanaît de la clavicule et progresse vers la face inférieure de la mandibule.
- Le masséter superficiel, qui est un muscle majeur de la mastication et du mouvement de la bouche, s’insère dans la surface latérale de la branche montante
- Le masséter profonds’insère également dans la mandibule au niveau de la surface extérieure de la branche montante et participe au mouvement de mastication.
- Le muscle ptérygoïdien médialinserts à l’angle médial de l’angle mandibulaire (le coin externe de la mandibule) et de la branche montante. Ce muscle épais, à peu près rectangulaire, est également impliqué dans la fonction de mastication.
- La tête inférieure dumuscle ptérygoïdien latéral, qui déplace la mâchoire vers le bas et d’un côté à l’autre, s’insère au niveau du processus condyloïde.
- Le muscle temporal, une large structure en forme d’éventail le long des côtés de la tête qui aide également à la mastication, accède au processus coronoïde de la mandibule.
Quels sont les os de la mâchoire ?
La mâchoire est constituée de deux os : la mandibule et le maxillaire. Les dents inférieures sont ancrées dans la mandibule et les dents supérieures sont ancrées dans le maxillaire. Le terme « mâchoire » fait référence à la mandibule.
Variations anatomiques
En règle générale, les mâles ont des mandibules plus carrées que les femelles. En effet, les hommes ont des protubérances mentales plus grandes et un angle mandibulaire plus petit.
Dans de rares cas, le canal alvéolaire peut être dupliqué, voire triple.Ceci est généralement visible sur les radiographies et peut compliquer la pratique de l’anesthésie en chirurgie buccale ou faciale car il existe un risque de percer et d’endommager accidentellement les nerfs qui peuplent ces canaux.
De plus, certains peuvent souffrir d’une maladie appeléemicrognathie, qui est une mandibule anormalement petite ; d’autres ont le contraire – une prognathie – qui conduit à une sous-occlusion.
Enfin, une fente mentonnière, qui est essentiellement une jonction incomplète des os de la mandibule, peut survenir au cours du développement embryonnaire. Dans ces cas, il y a une fossette en forme de Y au milieu du menton.
Fonction de la mandibule
La mandibule se déplace en opposition au maxillaire (mâchoire supérieure) lorsque vous mâchez ou mordez votre nourriture. Il est également important pour d’autres mouvements de la bouche, notamment ceux nécessaires à la parole.
Avec le maxillaire, la mandibule a une fonction structurelle et protectrice essentielle. Des nerfs et des muscles importants traversent cet os et en émergent, et il abrite la dentition inférieure. La mandibule protège également des structures importantes du visage et du cou, notamment les voies respiratoires supérieures et l’artère carotide.
Conditions associées
Le problème le plus fréquemment observé au niveau de la mandibule est une fracture ou une luxation due à un accident ou à une chute.
- Fracturessont le plus souvent observés dans la partie condyle de l’os, bien qu’ils puissent apparaître dans d’autres parties, telles que le corps, l’angle mandibulaire et d’autres parties de la branche montante.
- Luxationspeuvent également survenir, le plus fréquent étant dû au recul de la mandibule. Ceux-ci peuvent conduire à une incapacité du patient à fermer la bouche ou à un désalignement de la structure.
- Désalignement de la mâchoire— qu’elle soit due à un traumatisme ou qu’elle soit naturelle — peut gravement endommager les dents et avoir un impact sur d’autres parties de la tête et du cou.
- L’ostéomyélite est une infection rare des os.Cela peut entraîner une désintégration osseuse au sein de la mandibule, ce qui est irréversible.
- Kystessont des structures en forme de sac qui peuvent se former dans les molaires. Si elle n’est pas traitée, la mâchoire elle-même peut être endommagée.
De plus, le positionnement de la mandibule peut être impliqué dans l’apnée du sommeil, la fente palatine et les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (douleur juste à la jonction de la mâchoire supérieure et inférieure).
Traitement
Le traitement des fractures de la mandibule dépend de la localisation et de l’étendue du problème. Après une tomodensitométrie (TDM), une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer la fracture, les médecins ont généralement deux choix : réduction ou fixation.
- Réductionconsiste à rapprocher les emplacements des extrémités cassées et à régler la mâchoire dans cette position, souvent avec des fils enroulés autour des dents.
- Fixationest de nature similaire à la réduction mais comprend l’utilisation d’une barre d’arc supplémentaire qui fixe les dents supérieures et inférieures les unes aux autres pour un positionnement correct.
En fonction de la blessure, il peut également être nécessaire de percer les tissus mous et de les utiliser comme support supplémentaire.
Orthognathiquela chirurgie traite les problèmes liés à un mauvais alignement de la mâchoire, ainsi que l’apnée du sommeil, la fente palatine et les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.Fondamentalement, il s’agit d’une ostéotomie, qui consiste à couper et façonner une partie de l’os pour manipuler l’ajustement. Les personnes atteintes de micrognathie peuvent avoir besoin de ce type de chirurgie pour corriger l’alignement.
Après l’intervention chirurgicale, une rééducation importante sera nécessaire, l’accent étant mis sur le bon positionnement de la mandibule par rapport au reste du crâne.
Résumé
La mandibule est la mâchoire inférieure. Sa fonction première est de mâcher mais il sert également à protéger les structures importantes du visage et du cou.
La mandibule peut être fracturée ou luxée, et un mauvais alignement peut entraîner d’autres problèmes médicaux tels que l’apnée du sommeil et des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.
