La maladie coeliaque, également connue sous le nom de sprue coeliaque ou entéropathie sensible au gluten, touche environ 2 millions d’Américains . Sa prévalence a augmenté au cours des dernières décennies. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune chronique associée à des lésions de l’intestin grêle. Les céréales et les aliments contenant du gluten déclenchent les dommages.
Évitez le gluten
Chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, le gluten stimule le système immunitaire pour produire certains anticorps. Ces anticorps attaquent et endommagent la muqueuse de l’intestin grêle. De nombreux nutriments provenant des aliments sont absorbés dans l’intestin grêle. En conséquence, la maladie cœliaque est associée à une malabsorption des nutriments et à de multiples carences en nutriments.
La bonne nouvelle est que l’élimination du gluten de l’alimentation aide à restaurer la muqueuse de l’intestin grêle dans de nombreux cas. La fonction intestinale, l’absorption des nutriments et les symptômes s’améliorent également avec un régime strict sans gluten.
Causes et facteurs de risque de la maladie coeliaque
- La maladie coeliaque a une très forte prédisposition génétique, car cette condition ne survient que chez les personnes qui ont certains gènes.
- Avoir quelqu’un dans la famille atteint de la maladie coeliaque augmente également le risque de développer cette maladie.
- La maladie cœliaque est plus fréquente chez les personnes atteintes d’autres maladies génétiques telles que le syndrome de Down ou le syndrome de Turner, et de maladies auto-immunes telles que le diabète de type 1 et les maladies de la thyroïde.
De nouvelles recherches et le rôle de la flore intestinale
La flore intestinale est importante pour la santé immunitaire, la digestion et la nutrition et peut même jouer un rôle dans l’expression des gènes. Des études récentes suggèrent que certains gènes ayant un impact sur la flore intestinale pourraient également jouer un rôle dans la maladie coeliaque. Parmi les facteurs environnementaux, des études récentes ont montré que l’ allaitement peut être protecteur contre la maladie cœliaque, peut-être parce que l’allaitement est associé à une flore intestinale plus saine.
Maladie coeliaque vs sensibilité au gluten
La maladie coeliaque est différente de la sensibilité au gluten, également connue sous le nom d’intolérance au gluten ou d’intolérance au blé. Dans le cas d’une sensibilité au gluten, une personne peut présenter des symptômes similaires à ceux de la maladie coeliaque, comme des douleurs abdominales, des ballonnements, des changements dans les selles et de la fatigue. Cependant, en cas de sensibilité au gluten, l’intestin grêle ne présente pas de lésions caractéristiques de la maladie coeliaque.
Une allergie au blé, en revanche, est un type d’allergie alimentaire qui se manifeste par des signes et des symptômes de type allergique comme des yeux qui piquent, de l’urticaire et, dans les cas graves, des difficultés respiratoires. Ces symptômes surviennent juste après avoir mangé des aliments contenant du gluten.
La sensibilité au gluten et les allergies au blé sont toutes deux gérées par un régime strict sans gluten. Les tests de sensibilité alimentaire (tests IgG, IgM) et les tests d’allergie alimentaire (IgE) peuvent aider à détecter d’autres sensibilités ou allergies alimentaires qui surviennent souvent avec l’intolérance au gluten.
Symptômes de la maladie coeliaque
Les symptômes varient considérablement d’une personne à l’autre, ainsi que des adultes et des enfants. Pour les adultes, les signes et symptômes les plus courants comprennent :
- Diarrhée avec selles grasses
- Fatigue
- Perte de poids (sans régime)
- Douleur abdominale
- Inconfort
- Ballonnement
- La nausée
- Constipation
Plus de 50 % des adultes atteints de la maladie cœliaque présentent des symptômes en dehors du tube digestif, notamment une anémie due à une carence en fer, de l’ostéoporose, des ulcères dans la bouche, une langue enflammée, des douleurs articulaires, des maux de tête et de la fatigue. Environ 10% des personnes développent une éruption cutanée caractéristique avec des cloques, généralement sur les coudes, les genoux, le torse, les fesses et le cuir chevelu appelée dermatite herpétiforme. Le système nerveux peut également être affecté, entraînant des engourdissements et des picotements dans les mains et les pieds, des problèmes d’équilibre et des problèmes cognitifs. Les problèmes de fertilité sont observés chez les hommes et les femmes atteints de la maladie coeliaque.
Chez les enfants, les signes et symptômes digestifs sont prédominants, notamment :
- Nausée et vomissements
- Inconfort d’estomac
- Excès de ballonnements
- Constipation
- Diarrhée chronique
- Selles claires et nauséabondes
En raison de la malabsorption, les nourrissons peuvent présenter un retard de croissance tandis que les enfants plus âgés peuvent être plus petits et connaître une puberté retardée. La perte de poids, l’anémie, les dommages à l’émail des dents, l’irritabilité, les troubles d’apprentissage, le TDAH, les maux de tête, les convulsions et une mauvaise coordination musculaire sont tous des symptômes et des conditions associés à la maladie coeliaque chez les enfants.
La maladie cœliaque peut entraîner de graves complications si elle n’est pas traitée. En plus de réagir au gluten, les personnes atteintes de la maladie coeliaque peuvent également développer une intolérance au lactose et une sensibilité à d’autres aliments. En plus de la malnutrition, de l’ostéoporose, de l’infertilité et des complications neurologiques, la maladie coeliaque augmente également le risque de plusieurs types de cancer, notamment le lymphome et le cancer de l’intestin grêle.
Diagnostic de la maladie coeliaque
Beaucoup de gens ne savent pas qu’ils ont la maladie coeliaque jusqu’à ce qu’ils développent des problèmes digestifs et qu’un médecin ordonne divers tests. Deux tests sanguins peuvent aider à diagnostiquer cette condition. Ces tests doivent être effectués avant qu’un individu adopte un régime sans gluten.
Les options de test incluent :
- Les tests sérologiques évaluent les anticorps dans le sang. Des niveaux plus élevés de protéines d’anticorps spécifiques suggèrent une réponse immunitaire au gluten.
- Les tests génétiques évaluent deux antigènes leucocytaires humains : HLA-DQ2 et DQ8. L’influence génétique dans la maladie coeliaque est donnée principalement par HLA DQ2 et DQ8. Les tests génétiques peuvent également aider à exclure la maladie cœliaque, car des tests négatifs pour les gènes HLA-DQ2 et HLA-DQ8 rendent la maladie cœliaque hautement improbable.
- L’endoscopie peut évaluer la santé de l’intestin grêle. Une biopsie des tissus confirme le diagnostic de maladie coeliaque.
- Les tests évaluant les carences en vitamines et en nutriments peuvent permettre d’évaluer plus avant l’état nutritionnel.
Traitement de la maladie coeliaque
Les options de traitement suivantes sont disponibles pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque :
Régime sans gluten : Le traitement de la maladie cœliaque consiste à suivre un régime sans gluten strict à vie. Même de petites quantités de gluten peuvent endommager l’intestin grêle. Cela comprend l’élimination de tous les grains qui contiennent du gluten, y compris :
- Orge
- Seigle
- Boulgour
- Blé dur
- Farine
- Malt
- La semoule
- Orthographié
- triticale
L’avoine peut également être contaminée par du gluten, c’est pourquoi vous ne devez manger que ceux qui sont certifiés sans gluten. Le gluten se trouve dans de nombreux aliments transformés, comme l’amidon alimentaire modifié, les stabilisants alimentaires, ainsi que dans certains médicaments, cosmétiques et dentifrice.
Suppléments : Les suppléments de vitamines et de minéraux visent à corriger les carences en nutriments. Les vitamines D, K, B9 et B12, le fer, le cuivre et le zinc sont particulièrement importants pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque.
Médicaments stéroïdiens : Les individus peuvent les utiliser pour contrôler l’inflammation dans les cas qui ne répondent pas suffisamment à un régime sans gluten.
Alors que de nombreuses personnes gèrent cette condition avec un régime strict sans gluten, il existe des maladies cœliaques dites non réactives. Comme son nom l’indique, coeliaque non réactif signifie qu’une personne ne répond pas au régime alimentaire. Cette forme de maladie coeliaque se développe souvent en raison de la contamination de l’alimentation par du gluten. Éviter les aliments transformés, choisir uniquement des produits certifiés sans gluten, tels que les aliments et les cosmétiques, et cuisiner à la maison peut éliminer les sources cachées de gluten. La maladie cœliaque non réactive peut également survenir lorsque d’autres conditions sont associées à la maladie cœliaque, en particulier le syndrome du côlon irritable ou la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO).
Les références:
Cecilio, LA, & Bonatto, MW (2015). La prévalence de HLA DQ2 et DQ8 chez les patients atteints de maladie coeliaque, dans la famille et dans la population générale . Arquivos brasileiros de cirurgia digestiva : ABCD = archives brésiliennes de chirurgie digestive .
Clinique Mayo. Maladie coeliaque.
Manuel Merck. Maladie cœliaque .
Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Définitions et faits sur la maladie coeliaque .
L’Institut de médecine fonctionnelle. La prévalence croissante de la maladie cœliaque .
