IUI (insémination intra-utérine) : procédure et résultats

L’insémination intra-utérine (IIU) est un traitement de fertilité dans lequel les spermatozoïdes sont placés directement dans votre utérus.

Lors d’une conception naturelle, les spermatozoïdes doivent voyager de votre vagin à votre col de l’utérus, jusqu’à votre utérus et vos trompes de Fallope. Une fois que votre ovaire libère un ovule, celui-ci se déplace vers votre trompe de Fallope. C’est là que les spermatozoïdes et les ovules se rencontrent et que la fécondation a lieu.

Avec l’IIU, les spermatozoïdes sont placés directement dans votre utérus à l’aide d’un cathéter (tube fin). Cela le rapproche de vos trompes de Fallope. L’IUI facilite l’accès des spermatozoïdes à un ovule, car elle réduit le temps et la distance qu’ils doivent parcourir. Cela augmente vos chances de tomber enceinte.

Les prestataires de soins de santé essaient souvent l’IIU avant d’autres traitements de fertilité plus invasifs et plus coûteux. Les IIU peuvent être réalisées avec le sperme de votre partenaire ou avec le sperme d’un donneur. Vous devrez peut-être prendre des médicaments contre la fertilité pour vous assurer que vous ovulez.

Pourquoi l’IIU est-elle pratiquée ?

Les gens choisissent l’IIU s’ils souffrent d’infertilité et n’ont pas réussi à tomber enceinte. C’est également une option lorsque ces conditions sont réunies :

• Problèmes de glaire cervicale: Le mucus produit par votre col facilite le voyage des spermatozoïdes. Un mucus épais peut rendre difficile la nage des spermatozoïdes. Avec l’IIU, les spermatozoïdes contournent votre col et vont directement dans votre utérus.
• Faible nombre de spermatozoïdes ou autres problèmes de sperme: L’analyse du sperme fait partie du traitement de l’infertilité. Cela peut indiquer que votre partenaire n’a pas beaucoup de spermatozoïdes ou que les spermatozoïdes sont lents ou de forme étrange. L’IUI aide à augmenter le nombre de spermatozoïdes fonctionnels disponibles pour féconder les ovules.
• Toi‘réutiliser le sperme d’un donneur: L’IIU est utilisée lorsque les gens utilisent le sperme d’une personne qui n’est pas le partenaire du parent biologique. C’est ce qu’on appelle l’insémination par donneur (ID).
• Dysfonctionnement de l’éjaculation ou de l’érection : L’IIU peut être utilisée lorsqu’un partenaire ne peut pas obtenir ou maintenir une érection ou n’est pas capable d’éjaculer.
• Allergie au sperme : Dans de rares cas, les personnes sont allergiques au sperme de leur partenaire. L’IIU peut être efficace car les protéines provoquant l’allergie sont éliminées lors du lavage du sperme.
• Infertilité inexpliquée : c’est lorsque les prestataires de soins de santé ne parviennent pas à trouver la cause de l’infertilité.

Combien de temps dure le processus du début à la fin ?

Le délai de la procédure IUI est d’environ quatre semaines du début à la fin. C’est à peu près la même durée qu’un cycle menstruel typique.

• Avant de commencer le processus IUI, vous (et votre partenaire) subirez des analyses de sang, une analyse de sperme, une échographie et d’autres évaluations recommandées par votre fournisseur de soins de santé.
• Certaines personnes prennent des médicaments oraux contre la fertilité pendant cinq jours ou des médicaments injectables pendant deux semaines maximum. Cela augmente vos chances d’ovulation et de libération de plusieurs ovules.
• L’insémination est un processus rapide. L’insertion du sperme prend quelques minutes. Votre médecin pourra vous demander de vous allonger par la suite.
• Vous pouvez faire un test de grossesse deux semaines après l’insémination.

Que faites-vous pour vous préparer au traitement IUI ?

Avant de commencer un traitement IUI, vous aurez besoin d’un examen médical approfondi et de tests de fertilité. Votre partenaire sera également examiné et testé. Cela pourrait inclure :

• Un examen pelvien
• Échographies de votre utérus
• Une analyse de sperme
• Dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) et d’autres maladies infectieuses
• Prises de sang pour les tests prénatals et éventuellement les tests hormonaux
• Une évaluation de vos trompes de Fallope, soit par un examen aux rayons X appelé hystérosalpingographie (HSG), soit par une échographie appelée hystérosalpingo-échographie de contraste (HyCoSy)

C’est une bonne idée de commencer à prendre des vitamines prénatales environ trois mois avant de commencer un traitement de fertilité.

Quelles sont les étapes du traitement IUI ?

Chaque plan de traitement et chaque fournisseur de soins de santé peuvent avoir un processus légèrement différent. Le traitement IUI comprend généralement les éléments suivants :

Ovulation

• Votre médecin devra savoir exactement quand vous ovulez. Le moment de l’ovulation est essentiel pour garantir que les spermatozoïdes sont injectés au bon moment.
• La détermination du moment de l’ovulation peut être effectuée à l’aide d’un kit d’ovulation à domicile qui détecte l’hormone lutéinisante (LH). Votre professionnel de la santé peut également détecter la LH dans des analyses de sang. Ils peuvent également utiliser une échographie transvaginale pour rechercher des signes d’ovules matures. L’IIU est souvent associée à des médicaments contre la fertilité qui stimulent la production et la libération d’un ou plusieurs ovules par vos ovaires.
• L’insémination (insertion du sperme dans votre utérus) a généralement lieu dans les 24 à 36 heures suivant la détection de la LH ou après une injection de gonadotrophine chorionique humaine (hCG).

Préparation des échantillons de sperme

• Votre partenaire fournit un nouvel échantillon de sperme le jour de la procédure IUI. Dans certains cas, votre partenaire peut vous fournir l’échantillon avant et votre médecin peut le congeler jusqu’au moment de l’utiliser. Si vous utilisez un donneur de sperme, l’échantillon sera décongelé et préparé.
• Le sperme est préparé pour l’insémination grâce à un processus appelé « lavage du sperme » qui extrait une quantité concentrée de spermatozoïdes sains. Si vous utilisez du sperme de donneur, la banque de sperme envoie généralement du sperme déjà lavé.

Insémination

• La procédure d’insémination est simple et ne prend que quelques minutes. Vous vous allongerez sur la table d’examen. Votre professionnel de la santé insérera un spéculum dans votre vagin. Ensuite, votre prestataire insère un cathéter dans votre utérus via votre col de l’utérus. Enfin, ils injectent le sperme lavé dans votre utérus.
• Il peut vous être demandé de vous allonger pendant 10 à 30 minutes après l’insémination. La grossesse se produit si le sperme féconde un ovule et que l’ovule fécondé s’implante dans la muqueuse de votre utérus.
• Vous pouvez recevoir de la progestérone après une IIU. La progestérone aide à maintenir la muqueuse de votre utérus et à favoriser le début d’une grossesse.
• Vous pouvez passer un test de grossesse environ deux semaines après l’IIU.

Parlez à votre professionnel de la santé pour mieux comprendre le processus IUI et à quoi s’attendre.

À quoi peut-on s’attendre après le traitement ?

Il existe certains symptômes légers que vous pouvez ressentir après une IIU, tels que :

• Légères crampes
• Spotting pendant un ou deux jours

La plupart des gens reprendront immédiatement leurs activités normales. Vous devez éviter tout ce qui vous met mal à l’aise après l’IIU, mais il n’y a généralement aucune restriction.

Quels sont les effets secondaires les plus courants de l’IIU ?

Certaines personnes ressentent de légers effets secondaires liés aux médicaments contre la fertilité. Les effets secondaires les plus courants après l’insémination sont les crampes et les microrragies.

L’IIU peut être difficile mentalement et physiquement. Discutez avec votre professionnel de la santé si vous vous sentez déçu ou dépassé afin qu’il puisse vous aider tout au long du processus.

Quels sont les risques de l’IIU ?

L’IIU présente un faible risque par rapport à d’autres traitements de fertilité plus invasifs comme la FIV. Certains des risques liés à l’IIU sont :

• Naissances multiples : vous pourriez libérer plus d’un ovule si vous prenez des médicaments contre la fertilité. Cela augmente vos chances de tomber enceinte de jumeaux, de triplés ou plus. Une grossesse avec plusieurs bébés comporte un risque plus élevé d’accouchement prématuré et d’insuffisance pondérale à la naissance.
• Infection: C’est rare.
• Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO): Un effet secondaire rare lié à la prise excessive de médicaments contre la fertilité.

Quelle est l’efficacité de l’IIU pour tomber enceinte ?

L’efficacité de l’IIU dépend principalement de la cause de l’infertilité et de l’âge de la mère. En vieillissant, vous avez moins d’œufs et la qualité de ces œufs diminue. Les taux de réussite de l’IIU ont tendance à être plus élevés chez les personnes de moins de 38 ans.

La plupart des grossesses obtenues grâce à l’IIU surviennent au cours des trois à quatre premiers cycles. Si aucune grossesse n’a eu lieu après ce délai, vous souhaiterez peut-être discuter de tests supplémentaires ou de traitements alternatifs, comme la FIV. Parce qu’il peut y avoir de nombreux facteurs, il est difficile de dire combien de temps cela prendra pour vous ou si cela réussira. Il est préférable de parler avec votre professionnel de la santé de votre situation particulière.

Combien de cycles essayez-vous avant la FIV ?

La plupart des prestataires de soins de santé recommandent trois cycles d’IIU avant de passer à la FIV. Dans certains cas (par exemple, si votre partenaire a un nombre de spermatozoïdes très faible ou si vous avez plus de 38 ans), passer directement à un traitement de FIV et éviter l’IIU peut être une meilleure option pour vous. D’autres fois, votre prestataire peut recommander jusqu’à six cycles d’IIU avant de passer à la FIV.

Il est préférable d’avoir ce genre de discussions avec votre équipe soignante, car c’est elle qui comprend le mieux votre situation.

Quand dois-je contacter mon professionnel de la santé ?

Si vous prenez des médicaments contre la fertilité pour l’IIU, vous devez contacter votre médecin si l’un des événements suivants se produit :

• Douleurs pelviennes ou abdominales sévères
• Nausées et vomissements
• Essoufflement
• Vertiges ou étourdissements

L’IIU est-elle meilleure que la FIV ?

La plupart des gens essaieront l’IIU avant la FIV car c’est plus abordable et moins invasif. Dans certains cas, votre médecin décidera que l’IIU ne fonctionnera pas pour vous et recommandera la FIV. Cela peut être dû à l’âge ou à la raison sous-jacente de l’infertilité. Un traitement n’est pas meilleur que l’autre, mais l’un peut vous donner plus de chances de concevoir.