Instabilité rotulienne : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’instabilité rotulienne ?

L’instabilité rotulienne (également connue sous le nom d’instabilité du genou ou instabilité fémoro-patellaire) signifie que votre rotule (rotule) est instable lorsque votre genou bouge. Cela se produit lorsque votre rotule sort de la rainure située à l’extrémité de votre fémur (fémur) qui la maintient en place.

Normalement, lorsque vous pliez et redressez votre genou, votre rotule monte et descend selon une encoche en forme de V appelée rainure trochléaire. En cas d’instabilité rotulienne, votre rotule ne suit pas la rainure comme elle le devrait.

Vous utilisez constamment vos genoux tout au long de la journée. Ils vous aident à vous tenir debout, à vous asseoir, à marcher, à courir et à bouger. Cela les rend plus sujets à des problèmes comme l’instabilité rotulienne.

Une rotule instable peut entraîner une luxation de la rotule. Vous pouvez avoir une luxation complète ou partielle (subluxation).

Quels sont les symptômes d’une instabilité rotulienne ?

Lorsque votre rotule glisse hors de la rainure trochléenne, votre genou peut se déformer. Votre genou et votre jambe pourraient ne pas être en mesure de supporter votre poids ou de vous maintenir debout. Vous ne pourrez peut-être pas redresser votre genou ou marcher.

D’autres signes d’instabilité rotulienne comprennent :

• Douleur, raideur et gonflement du genou
• Bruits de craquements ou de claquements dans votre genou lorsque vous montez les escaliers ou pliez le genou
• Avoir la sensation que votre rotule s’accroche aux tissus ou bouge d’un côté à l’autre

Quelles sont les causes de l’instabilité rotulienne ?

Les causes de l’instabilité rotulienne comprennent :

• Sillon trochléaire peu profond ou irrégulier
• Ligaments du genou lâches ou articulations extrêmement flexibles
• Coup violent sur la rotule lors d’une chute, d’une blessure sportive ou d’un autre accident

Quels sont les facteurs de risque d’instabilité rotulienne ?

N’importe qui peut développer une instabilité rotulienne. Les femmes ont tendance à avoir des ligaments plus lâches, ce qui les rend plus sujettes à l’instabilité rotulienne.

Vous pouvez courir un risque plus élevé si vous pratiquez des sports à fort impact, comme le football, ou si vous participez à des activités qui nécessitent beaucoup de pivotements rapides, comme le basket-ball, le cheerleading ou le football.

Certains problèmes de santé peuvent provoquer un relâchement du tissu conjonctif qui contribue à l’instabilité rotulienne. Ceux-ci incluent :

• Paralysie cérébrale
• Syndrome de Down
• Syndrome d’Ehlers-Danlos

Quelles sont les complications de l’instabilité rotulienne ?

Sans traitement, une instabilité rotulienne récurrente (récurrente) peut entraîner :

• Luxation de la rotule
• Fonctionnement limité de votre genou
• Douleur chronique
• Genou du coureur
• Arthrite sévère du genou

Comment diagnostique-t-on une instabilité rotulienne ?

Même si votre rotule se remet d’elle-même en place, vous devriez consulter votre médecin pour un diagnostic et un traitement potentiel. Votre médecin vous demandera comment la blessure s’est produite ou ce que vous faisiez lorsque votre rotule est sortie de la rainure. Ils effectueront également un examen physique pour évaluer vos symptômes. Ils examineront l’apparence de votre genou, vérifieront sa sensibilité et évalueront votre amplitude de mouvement. Ils peuvent vous demander de marcher ou de vous redresser et de plier le genou.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une instabilité rotulienne ?

Pour diagnostiquer la maladie, votre médecin peut demander des tests d’imagerie, notamment :

• Radiographies du genou pour voir si votre rotule n’est pas à sa place et vérifier s’il y a des fractures
• IRM pour rechercher des blessures telles que des déchirures du ligament croisé antérieur (LCA), des déchirures méniscales ou des fragments d’os lâches
• Tomodensitométrie pour vérifier l’alignement de votre articulation du genou

Quels sont les traitements non chirurgicaux de l’instabilité rotulienne ?

Si votre rotule ne revient pas d’elle-même vers la rainure trochléenne, consultez un médecin. Un professionnel de la santé remettra doucement votre rotule en place. Ce processus (réduction fermée) peut être inconfortable. Vous pouvez recevoir des analgésiques, mais vous ne devriez pas avoir besoin d’anesthésie.

Votre fournisseur peut recommander :

• Une genouillèrepour immobiliser votre genou et maintenir votre rotule en place – vous devrez peut-être porter une attelle pendant plusieurs semaines et utiliser des béquilles pendant cette période
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l’enflure
• Physiothérapie pour renforcer les muscles qui maintiennent votre rotule en place et améliorer votre amplitude de mouvement

Quels sont les traitements chirurgicaux de l’instabilité rotulienne ?

Si vous souffrez d’instabilité rotulienne chronique, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. La plupart des chirurgies du genou ont lieu sous arthroscopie. La procédure utilise de petites coupures (incisions) et une petite caméra (arthroscope). La récupération peut prendre de six à 12 mois.

Si une blessure a provoqué une instabilité rotulienne, vous pouvez avoir du cartilage ou des fragments d’os lâches dans votre genou. Votre prestataire les retirera chirurgicalement.

Les options chirurgicales comprennent :

• Réparation du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL)pour renforcer et réparer les ligaments qui maintiennent votre rotule en place
• Reconstruction MPFLpour remplacer un ligament endommagé par un tendon des ischio-jambiers prélevé sur un donneur ou ailleurs dans votre corps
• Ostéotomie du genou (transfert de tubercule tibial) pour réaligner le tibia, le fémur, la rotule et les tissus conjonctifs — cette intervention chirurgicale ouverte nécessite une incision plus grande et une récupération plus longue que la chirurgie arthroscopique

Quelles sont les perspectives pour les personnes souffrant d’instabilité rotulienne ?

La plupart des gens se sentent mieux sans chirurgie en portant un corset et en faisant des exercices de physiothérapie. Si la rotule reste instable (instabilité rotulienne chronique) ou si vous luxez complètement la rotule, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.

Comment puis-je prévenir l’instabilité rotulienne ?

Une rotule instable peut endommager le tissu conjonctif autour de votre genou. Ces dommages augmentent votre risque de blessures supplémentaires.

Les exercices de physiothérapie peuvent renforcer les muscles et le tissu conjonctif qui maintiennent votre rotule dans la rainure fémorale. Le cyclisme est également un bon renforcement des genoux. Votre prestataire peut vous recommander de porter une genouillère lors de certaines activités.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur si vous ressentez :

• Une incapacité à plier ou à redresser votre genou, à mettre du poids sur votre jambe ou à marcher
• Douleur ou amplitude de mouvement limitée au genou qui interfère avec la vie quotidienne
• Rougeur ou gonflement inhabituel de l’articulation du genou

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Qu’est-ce qui a causé l’instabilité rotulienne ?
• Quels traitements peuvent aider ?
• La physiothérapie ou d’autres exercices peuvent-ils aider ?
• Est-ce que je bénéficierais d’une intervention chirurgicale ?

Pourquoi puis-je déplacer ma rotule de haut en bas ?

Lorsque vous redressez ou pliez votre jambe, vous tirez normalement votre rotule de haut en bas à travers la rainure trochléenne. Si vous souffrez d’instabilité rotulienne, cela signifie que les tendons et les ligaments qui maintiennent votre rotule en place sont déjà lâches et instables. Une blessure antérieure ou une autre condition anatomique préexistante pourrait en être la cause. Une rotule instable se luxera plus facilement.