Inotropes : types, objectif et effets secondaires

Que sont les médicaments inotropes ?

Les inotropes sont des médicaments qui indiquent à vos muscles cardiaques de battre ou de se contracter avec plus ou moins de puissance, selon qu’il s’agit d’un inotrope positif ou négatif.

Les inotropes positifs peuvent aider lorsque votre cœur ne parvient pas à acheminer suffisamment de sang vers votre corps parce qu’il est trop faible pour pomper la quantité de sang dont votre corps a besoin. Les inotropes positifs renforcent les contractions de votre muscle cardiaque, augmentant votre débit cardiaque à un niveau normal et augmentant la quantité de sang que votre cœur peut pomper. Cela aide vos organes à obtenir le sang et l’oxygène dont ils ont besoin pour continuer à fonctionner.

Les inotropes négatifs empêchent vos muscles cardiaques de travailler trop fort en battant avec moins de force. Ceci est utile lorsque vous souffrez d’hypertension artérielle, de douleurs thoraciques, d’un rythme cardiaque anormal ou d’une maladie comme la cardiomyopathie hypertrophique.

Liste des médicaments inotropes

Les agents inotropes positifs comprennent :

• Épinéphrine (Adrenalin® ou Auvi-Q®).
• Norépinéphrine (Levophed® ou Levarterenol®).
• Dopamine.
• Dobutamine.
• Lévosimendan.
• Milrinone.
• Digoxine (Cardoxin® ou Lanoxin®).
• Amrinone.
• Énoximone.

Les agents inotropes négatifs comprennent :

• Flécaïnide.
• Vérapamil (Calan® ou Verelan®).
• Cibenzoline.
• Clonidine (Catapres® ou Kapvay®).
• Aténolol.
• Disopyramide.
• Sunitinib.
• Itraconazole (Onmel® ou Sporanox®).

Comment fonctionnent les inotropes

Les inotropes agissent sur vos cardiomyocytes, les cellules de votre muscle cardiaque. Les médicaments inotropes positifs aident votre cœur à battre plus fort. Les médicaments inotropes négatifs indiquent à vos muscles cardiaques de se contracter avec moins de force.

Qui a besoin d’inotropes ?

La plupart des personnes qui obtiennent des inotropes positifs sont gravement malades et souffrent d’insuffisance cardiaque congestive et se trouvent dans l’unité de soins intensifs (USI) d’un hôpital. Ils reçoivent un traitement inotrope via une sonde IV (via la veine) dans une grosse veine centrale. Si vous recevez des inotropes, votre prestataire continuera à vérifier votre rythme cardiaque, vos signes vitaux et vos niveaux de liquide. Certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque terminale peuvent rentrer chez elles avec des inotropes IV.

Les personnes qui reçoivent des inotropes négatifs ne sont généralement pas confrontées à des situations mettant leur vie en danger. Ils peuvent prendre leurs médicaments régulièrement pour maintenir leur tension artérielle à un niveau normal, par exemple.

Pourquoi les inotropes sont-ils utilisés ?

Les inotropes positifs aident à rendre les contractions de votre muscle cardiaque plus puissantes afin que votre cœur puisse acheminer le sang vers vos organes vitaux. Les prestataires commandent souvent la plus petite dose d’inotropes qui agit le plus rapidement possible, mais ils peuvent également les prescrire plus longtemps.

Des inotropes positifs peuvent être utilisés avec des vasopresseurs. Si votre prestataire vous traite pour un état de choc, par exemple, il peut commencer par un vasopresseur pour contracter vos vaisseaux sanguins et augmenter votre tension artérielle. Ensuite, ils peuvent également vous administrer un agent inotrope pour aider votre cœur à battre plus fort.

Les inotropes négatifs peuvent vous aider à maintenir votre tension artérielle dans une plage normale et à empêcher que des douleurs thoraciques ou un rythme cardiaque anormal ne se reproduisent.

Que traitent les inotropes ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des médicaments inotropes positifs pour traiter les personnes atteintes de :

• Choc cardiogénique.
• Choc septique.
• Insuffisance cardiaque.
• Hypertension pulmonaire.
• En postopératoire après une chirurgie à cœur ouvert.
• Bradycardie.
• Chirurgie majeure.
• Traumatisme majeur.
• Réactions allergiques.

Les prestataires utilisent des inotropes négatifs pour traiter :

• Hypertension artérielle.
• Angine (douleur thoracique).
• Arythmie (rythme cardiaque anormal).
• Cardiomyopathie hypertrophique obstructive.

Quels sont les avantages des inotropes ?

Les inotropes positifs vous aident à augmenter votre débit cardiaque et peuvent vous sauver la vie.

Les inotropes négatifs peuvent ramener votre tension artérielle à la normale et soulager les douleurs thoraciques et les problèmes de rythme cardiaque.

Les effets secondaires des inotropes positifs comprennent :

• Arythmies.
• Tachycardie.
• Hypotension.
• Hypertension.
• Anxiété.
• Fièvre.
• Hypertension artérielle.
• Mal de tête.
• Ischémie myocardique (pas assez de sang et d’oxygène atteignant votre muscle cardiaque).
• Œdème pulmonaire (liquide dans les poumons).
• Saignement intracrânien (cerveau).
• Myocardite à éosinophiles (rare).
• Risque accru de décès en cas d’utilisation à long terme.

Les effets secondaires des inotropes négatifs comprennent :

• Vertiges.
• Faiblesse.
• Mal de tête.
• Constipation.
• Bouche sèche.
• Nervosité.
• Nausée.
• Vision trouble.
• Gaz.
• Vomir.
• Diarrhée.
• Transpiration.

Quel est le temps de récupération ?

Votre rétablissement prendra un certain temps si vous avez été à l’hôpital. À mesure que votre état s’améliore, votre prestataire diminuera progressivement la quantité d’inotropes positifs que vous recevez. Cependant, certaines personnes présentent des symptômes plus graves lorsque leur prestataire essaie d’arrêter de leur donner des inotropes. Dans ces cas-là, ils doivent continuer à recevoir des inotropes jusqu’à ce qu’ils puissent obtenir une transplantation cardiaque ou un dispositif cardiaque mécanique. Certaines personnes qui ne parviennent pas à se rétablir peuvent suivre un traitement inotrope à domicile dans le cadre des soins palliatifs.

Si vous prenez des inotropes négatifs, vous devrez peut-être les prendre à long terme pour éviter des problèmes cardiaques.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Après votre retour de l’hôpital, vous devez appeler votre médecin si vos symptômes réapparaissent ou s’aggravent. Vous devez également leur faire savoir si vous avez une mauvaise réaction à un nouveau médicament que vous avez commencé à prendre.

Si vous n’êtes pas à l’hôpital, informez votre médecin si le médicament que vous prenez ne vous aide pas ou vous provoque des effets secondaires indésirables.