Injections de points de déclenchement (TPI) : qu’est-ce que c’est et procédure

Que sont les injections de points trigger ?

Une injection au point trigger peut aider à apaiser les douleurs myofasciales, en particulier au niveau du cou, des épaules, des bras, des jambes et du bas du dos.

Les trigger points sont des « nœuds » douloureux dans vos muscles qui peuvent être très sensibles au toucher/à la pression. Ils peuvent se former suite à un traumatisme aigu ou par des microtraumatismes répétitifs, entraînant une sollicitation des fibres musculaires. Cela provoque le blocage des fibres musculaires dans un état contracté. Parfois, vous pouvez sentir ces nœuds lorsque vous frottez vos muscles.

Les injections aux points trigger impliquent généralement des injections d’anesthésique local avec ou sans corticostéroïde, toxine botulique ou sans aucune substance injectable (aiguilletage à sec).

A quoi servent les injections de points trigger ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des injections de points trigger pour aider à traiter la douleur myofasciale. « Myo » signifie muscle et « fascial » signifie fascia. Votre fascia est le mince tissu conjonctif blanc qui entoure chaque muscle.

La douleur et la sensibilité associées à la douleur myofasciale sont généralement dues à un ou plusieurs points déclencheurs. Au toucher, les points déclencheurs ressemblent à de petites bosses, nodules ou nœuds dans vos muscles.

Les points trigger peuvent se développer dans n’importe quel muscle, mais les groupes musculaires les plus courants traités par injection de points trigger comprennent :

• Masséter (un muscle de votre mâchoire).
• Levator scapulae (un muscle sur les côtés de votre cou).
• Moyen fessier (un muscle de la hanche).
• Quadratus lumborum (un muscle profond du bas du dos).
• Trapèze (le muscle qui s’étend sur la nuque et les épaules).
• Sternocléidomastoïdien (un muscle situé devant votre cou).
• Temporal (un muscle sur les côtés de votre tête).

Les points déclencheurs peuvent provoquer certains types de douleurs ou de problèmes. Par exemple, les points déclencheurs affectant votre muscle trapèze peuvent provoquer des céphalées de tension. Un point déclencheur affectant votre muscle piriforme (un muscle de vos fesses) peut provoquer le syndrome du piriforme, lorsque le muscle piriforme appuie sur votre nerf sciatique. Cela provoque des douleurs ou des engourdissements dans les fesses et à l’arrière de la jambe.

Qui a besoin d’une injection au point trigger ?

Une injection au point trigger peut vous convenir si votre douleur au point trigger ne s’est pas améliorée avec d’autres traitements, notamment les analgésiques en vente libre, la thermothérapie, la massothérapie, la libération myofasciale et la physiothérapie.

Les prestataires utilisent généralement des injections de points déclencheurs parallèlement à la physiothérapie et aux exercices d’étirement pour soulager la douleur.

Cette stratégie peut être particulièrement bénéfique lorsqu’une injection au point trigger est initialement utilisée pour réduire la douleur chez les personnes incapables de faire de la physiothérapie ou des étirements en raison d’une douleur intense. L’injection du point trigger peut permettre à la physiothérapie d’être plus efficace.

Avant que votre médecin puisse recommander une injection au point trigger, il devra effectuer un examen physique approfondi et exclure d’autres causes possibles de votre douleur, notamment :

• Tension musculaire.
• Causes structurelles de la douleur.
• Problèmes de colonne vertébrale provoquant des maux de dos, comme une arthrite dégénérative, une hernie discale ou une sténose vertébrale.
• Radiculopathie (douleur causée par un nerf pincé).

Dans quelle mesure les injections de points trigger sont-elles courantes ?

Les douleurs myofasciales et les trigger points sont très courants : ils surviennent chez environ 85 % des personnes à un moment donné de leur vie.

De nombreux prestataires de soins de santé primaires et prestataires de soins de la douleur diagnostiquent et traitent régulièrement la douleur myofasciale, ce qui peut inclure des injections de points trigger et/ou une thérapie physique et des exercices d’étirement.

Que dois-je faire pour me préparer à une injection déclenchée ?

Vous n’avez rien à faire pour vous préparer à une injection au point trigger. Cependant, comme pour tout type de traitement, il est important de discuter de vos médicaments actuels, de vos symptômes et de votre état de santé général avec votre prestataire avant de subir l’intervention.

Que se passe-t-il lors d’une procédure d’injection de points trigger ?

Vous pouvez vous attendre à ce qui suit lors d’une procédure d’injection de points de déclenchement :

• Selon l’emplacement du point déclencheur, vous pouvez être assis ou allongé sur une table d’examen.
• Votre médecin nettoiera votre peau sur la zone affectée avec un tampon imbibé d’alcool.
• Votre prestataire peut marquer le point déclencheur avec un marqueur cutané.
• Une fois que votre prestataire a identifié le point déclencheur en le palpant, il pincera le point entre ses doigts et stabilisera le tissu. Cela peut sembler inconfortable.
• Ils inséreront une fine aiguille attachée à une seringue dans le point de déclenchement et continueront à aiguilleter la zone de manière rythmée en insérant et en rétractant l’aiguille à plusieurs reprises sans retirer complètement l’aiguille du muscle ou de votre peau.
• Vous ressentirez probablement des spasmes ou des contractions musculaires. Votre prestataire continuera le mouvement dans plusieurs directions jusqu’à ce que les contractions musculaires cessent ou jusqu’à ce que le muscle soit suffisamment détendu.
• Votre prestataire injectera ensuite dans la zone un anesthésique local avec ou sans corticostéroïde ou toxine botulique.
• La procédure sera terminée et vous pourrez rentrer chez vous.

À quel point une injection au point trigger est-elle douloureuse ?

Les points déclencheurs sont généralement douloureux au toucher, vous ressentirez donc probablement une certaine douleur lorsque votre médecin localise manuellement le point déclencheur avant l’injection.

Vous pouvez ressentir une sensation de picotement et de brûlure lorsque votre prestataire insère l’aiguille et le médicament. Lorsque la pointe de l’aiguille touche le point de déclenchement, vous pouvez ressentir une brève augmentation de votre douleur. Même si cela peut être inconfortable, cette douleur est un bon signe que l’aiguille est au bon endroit.

À quoi dois-je m’attendre après une injection au point trigger ?

Après une injection au point trigger, vous pouvez rentrer chez vous et utiliser activement le muscle affecté. Cependant, vous devez éviter toute activité intense les premiers jours.

Quels sont les avantages des injections de points trigger ?

Les injections aux points trigger sont généralement sûres et peuvent soulager la douleur aux personnes qui ont ressenti des douleurs associées aux points trigger et qui n’ont pas trouvé de soulagement en utilisant des traitements plus conservateurs, comme des analgésiques en vente libre ou une thérapie physique.

Les injections de points trigger peuvent également apporter une amélioration significative de l’amplitude des mouvements et de la fonctionnalité musculaire globale, en fonction du muscle affecté.

Quels sont les risques et les effets secondaires des injections de points trigger ?

Les injections aux points trigger sont généralement sûres et comportent un faible risque de complications. L’effet secondaire le plus courant est un inconfort ou un engourdissement temporaire autour du site d’injection. Votre médecin peut vous recommander de traiter ce problème avec de l’acétaminophène (Tylenol®) ou de l’ibuprofène (Advil®). Vous pouvez également appliquer des blocs de glace sur les sites d’injection pour réduire le risque d’ecchymoses.

Les complications des injections aux points trigger, qui sont rares, peuvent inclure les suivantes :

• Saignement.
• Infection.
• Des ecchymoses.
• Réaction allergique à l’agent anesthésique.
• Blessure vasculaire (veineuse).

Combien de temps durent les injections de points trigger ?

La plupart des gens ressentent un soulagement de la douleur entre 24 et 72 heures après la procédure d’injection au point trigger. Le soulagement de la douleur dure généralement environ un mois. Si vous ressentez toujours de la douleur après cette période, votre médecin peut vous recommander des injections supplémentaires pour obtenir un soulagement de la douleur à long terme.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez reçu une injection au point trigger et que vous présentez des signes d’infection, comme de la fièvre ou de la chaleur au site d’injection, contactez votre professionnel de la santé.