Infertilité secondaire : causes, signes, diagnostic et traitements

Qu’est-ce que l’infertilité secondaire ?

L’infertilité secondaire se produit lorsque vous ne parvenez pas à tomber enceinte ou à mener une grossesse à terme après un accouchement précédent. Pour être considérée comme une infertilité secondaire, la naissance précédente doit avoir eu lieu sans l’aide de médicaments ou de traitements contre la fertilité, comme la fécondation in vitro (FIV). Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement une infertilité secondaire après qu’un couple ait tenté de concevoir pendant six mois à un an.

Quelle est la fréquence de l’infertilité secondaire ?

L’infertilité secondaire est tout aussi courante que l’infertilité primaire. Elle touche environ 11 % des couples aux États-Unis.

Quels sont les signes d’une infertilité secondaire ?

Le principal signe d’infertilité secondaire est l’incapacité de tomber enceinte après avoir eu un ou plusieurs enfants biologiques. Si vous avez moins de 35 ans, votre prestataire peut soupçonner une infertilité secondaire après un an (12 mois) de tentative de conception. Essayer de concevoir est défini comme avoir des relations sexuelles régulières et non protégées. Si vous avez plus de 35 ans, votre prestataire peut la classer comme infertilité secondaire après six mois de rapports sexuels réguliers et non protégés.

Quelles sont les causes courantes d’infertilité secondaire ?

L’infertilité secondaire peut toucher l’un ou les deux partenaires. Parfois, il n’y a pas une seule cause d’infertilité secondaire ; cela est dû à plusieurs facteurs. En fait, la cause de l’infertilité secondaire est répartie également entre les sexes et les causes inconnues.

Certaines des causes les plus courantes sont :

• Sperme altéré ou ovules altérés.
• Âge.
• Complications d’une grossesse précédente.
• Complications d’une intervention chirurgicale antérieure.
• Une augmentation du poids corporel ou de l’IMC (indice de masse corporelle).
• Médicaments ou autres conditions médicales.
• Infections sexuellement transmissibles (IST).
• Facteurs liés au mode de vie comme la consommation d’alcool et le tabagisme.

Quelles sont les causes de l’infertilité secondaire chez la femme ?

Les causes de l’infertilité secondaire chez les femmes comprennent la qualité des ovules, des problèmes structurels de l’utérus, certains problèmes de santé et des facteurs liés au mode de vie.

Problèmes de quantité ou de qualité des œufs

Les femmes naissent avec une quantité limitée d’ovules et ne peuvent pas en créer de nouveaux. À l’approche de la quarantaine, le nombre d’ovules restant dans vos ovaires diminue et les ovules restants ont plus de chances d’avoir des problèmes chromosomiques.

Les maladies auto-immunes ou génétiques et une intervention chirurgicale ou une radiothérapie antérieure sont d’autres raisons pour lesquelles une personne peut avoir un faible nombre d’ovules de bonne qualité.

Problèmes structurels (comme des cicatrices ou des blocages)

Les infections et la chirurgie peuvent endommager certaines parties de vos trompes de Fallope ou de votre utérus. Votre trompe de Fallope transporte un ovule jusqu’à votre utérus. Les complications d’infections comme la chlamydia, la gonorrhée et la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) peuvent bloquer vos trompes de Fallope.

De même, certaines conditions peuvent affecter votre utérus et provoquer une infertilité secondaire. Les cicatrices causées par certaines procédures peuvent interférer avec la grossesse. Ces procédures comprennent la dilatation et le curetage (D&C) ou l’accouchement par césarienne. Les fibromes ou polypes utérins peuvent également bloquer des parties de votre utérus, altérant ainsi la grossesse.

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le SOPK est une maladie hormonale qui provoque des règles irrégulières et peu fréquentes. La plupart des personnes atteintes du SOPK n’ovulent pas régulièrement, ce qui peut affecter leur capacité à concevoir.

Endométriose

L’endométriose est une maladie dans laquelle les tissus qui se développent normalement à l’intérieur de votre utérus se développent dans vos ovaires ou dans d’autres parties du corps. Bien que l’endométriose soit courante, toutes les endométrioses ne provoquent pas l’infertilité.

Prise de poids ou autres changements de mode de vie

La prise de poids peut entraîner un dysfonctionnement ovarien chez certaines personnes. Les médicaments ou traitements pour certaines conditions peuvent également contribuer à l’infertilité. Des choses comme fumer des cigarettes ou boire de l’alcool peuvent également avoir un impact sur l’ovulation et la conception.

Quelles sont les causes de l’infertilité secondaire chez l’homme ?

Les causes de l’infertilité secondaire chez les hommes incluent souvent des problèmes liés aux niveaux d’hormones, à certaines conditions médicales et à des facteurs liés au mode de vie.

Niveau de testostérone réduit

La testostérone joue un rôle clé dans la production de spermatozoïdes. Les niveaux de testostérone peuvent diminuer en raison du vieillissement, de blessures aux testicules ou de certaines conditions médicales. Ces conditions comprennent :

• Infections génitales.
• Maladies thyroïdiennes.
• Diabète.
• Tuberculose.
• Oreillons.
• Variole.
• Maladies du sang.
• Tumeurs bénignes.
• Stress émotionnel.
• Infarctus du myocarde (crise cardiaque).
• Coma.
• Accident vasculaire cérébral.
• Insuffisance respiratoire.
• Insuffisance cardiaque congestive.
• Brûle.
• État septique.

Le terme médical désignant un faible taux de testostérone est l’hypogonadisme. Certaines études montrent qu’environ 2 % de tous les hommes ont un faible taux de testostérone. Un faible taux de testostérone est plus fréquent à partir de 40 ans.

Varicocèle testiculaire

La varicocèle testiculaire est une hypertrophie des veines de votre scrotum ou du sac de peau entourant vos testicules. Cette condition est une cause fréquente de faible production de spermatozoïdes et d’infertilité chez les hommes – environ 30 %.

Sperme de mauvaise qualité

Le sperme est le liquide qui transporte les spermatozoïdes. Après 40 ans, la qualité du sperme a tendance à diminuer.

Faible nombre de spermatozoïdes

Les prestataires de soins de santé considèrent que moins de 15 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme constituent un faible nombre de spermatozoïdes. Vous les entendrez peut-être appeler cette condition oligospermie.

Augmentation ou ablation de la prostate

Une hypertrophie de la prostate peut réduire le nombre de spermatozoïdes et provoquer une éjaculation anormale. Si votre prestataire enlève votre prostate en raison d’un cancer ou d’autres conditions, cela peut provoquer un reflux de sperme.

Certains médicaments affectent le nombre et la qualité des spermatozoïdes

Ces médicaments comprennent certains antibiotiques et médicaments qui traitent l’hypertension artérielle. Les traitements pour les affections suivantes peuvent affecter la qualité du sperme :

• Cancer de la prostate.
• Infections fongiques.
• Infections des voies urinaires.
• Rectocolite hémorragique.
• Arthrite.
• Goutte.
• Douleur.
• Cancers.
• Saisies.
• Schizophrénie.

Facteurs liés au mode de vie ou produits chimiques

Certains facteurs liés au mode de vie, notamment l’exposition à des produits chimiques qui endommagent les spermatozoïdes, peuvent provoquer l’infertilité. Certains d’entre eux incluent :

• Utiliser des lubrifiants naturels toxiques pour les spermatozoïdes. Cela comprend certaines huiles et vaseline.
• L’exposition aux pesticides, au plomb, aux produits chimiques industriels et à une chaleur excessive peut avoir un impact sur la fertilité.
• Prendre une grande quantité de poids corporel. Cela peut diminuer les niveaux de testostérone et augmenter les niveaux d’œstrogènes.

Qui est à risque d’infertilité secondaire ?

Votre risque d’infertilité secondaire peut être plus élevé si vous avez eu :

• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou autres IST.
• Cycles menstruels irréguliers.
• Fausses couches.
• Faible nombre de spermatozoïdes.
• Déséquilibres hormonaux.

Que doit faire un couple s’il soupçonne une infertilité secondaire ?

Si vous soupçonnez une infertilité secondaire, planifiez un examen avec votre médecin, endocrinologue reproducteur ou urologue. Une évaluation précoce est essentielle pour garantir la plus grande variété d’options de traitement.

Votre professionnel de la santé :

• Passez en revue vos antécédents médicaux pour déterminer si quelque chose a changé depuis votre précédente grossesse.
• Discutez de vos cycles menstruels pour déterminer si vous ovulez et produisez des ovules.
• Évaluez si certaines maladies affectent le nombre ou la qualité des spermatozoïdes.

Quels tests diagnostiqueront l’infertilité secondaire ?

Vos médecins voudront peut-être effectuer certains tests pour déterminer la cause possible de l’infertilité. Certains de ces tests incluent :

• Une analyse de sperme.
• Des analyses de sang pour vérifier les niveaux d’hormones.
• Une échographie transvaginale.
• Une hystérosalpingographie, un type de radiographie qui permet à votre prestataire de voir votre utérus et vos trompes de Fallope.

Quelles sont les options de traitement de l’infertilité secondaire ?

Que l’infertilité soit primaire ou secondaire, les traitements sont similaires et comprennent :

• Médicaments, notamment le clomifène (Clomid®) et le létrozole, pour induire l’ovulation chez les personnes qui n’ovulent pas régulièrement.
• L’insémination intra-utérine (IIU), qui consiste à placer des spermatozoïdes à l’intérieur de votre utérus pour augmenter les chances de fécondation. Vous pouvez utiliser un donneur de sperme pour l’IIU si nécessaire.
• La fécondation in vitro (FIV), un processus complexe qui consiste à récupérer les ovules des ovaires et à les combiner manuellement avec du sperme dans un laboratoire pour la fécondation.
• Chirurgie pour réparer les complications liées à l’utérus, telles que l’élimination des tissus cicatriciels, des polypes et des fibromes.
• Chirurgie pour réparer la varicocèle testiculaire. Il s’agit de la cause d’infertilité masculine la plus corrigible chirurgicalement.

L’infertilité secondaire peut-elle être corrigée ?

Oui, il existe de nombreuses options de traitement pour l’infertilité secondaire. Votre médecin peut travailler avec vous sur un plan de traitement qui vous convient en fonction de votre diagnostic et de vos objectifs.

Peut-on tomber enceinte avec une infertilité secondaire ?

Oui, vous pouvez tomber enceinte avec une infertilité secondaire. Il s’agit d’une maladie courante qui entraîne généralement une grossesse avec traitement.

Quel est l’impact émotionnel de l’infertilité secondaire ?

L’infertilité peut être une maladie dévastatrice avec un lourd fardeau émotionnel sur les individus et les partenaires. Si les traitements contre l’infertilité secondaire ne fonctionnent pas, les partenaires peuvent souffrir de diverses émotions, notamment de la colère, de la tristesse, du chagrin, de la culpabilité et de la solitude. Ils pourraient ressentir un manque d’empathie de la part des membres de leur famille et de leurs amis, qui pourraient leur dire qu’ils devraient être reconnaissants d’avoir un enfant. Malheureusement, même les prestataires de soins de santé peuvent manquer de sympathie, ce qui ajoute au sentiment d’isolement.

Les partenaires et les personnes souffrant d’infertilité secondaire peuvent avoir besoin d’un soutien émotionnel et bénéficier de groupes de soutien ou d’un professionnel de la santé mentale.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter votre médecin si vous êtes :

• 35 ans ou plus et n’ont pas réussi à concevoir après six mois de rapports sexuels réguliers et non protégés.
• Vous avez moins de 35 ans et n’avez pas conçu après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés.

N’oubliez pas que l’infertilité secondaire peut toucher n’importe qui et n’a parfois aucune cause claire. Si ce diagnostic vous fait souffrir, contactez des groupes de soutien ou des ressources qui peuvent vous aider à rester positif.