Hyperandrogénie : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

L’hyperandrogénie se produit lorsque vous avez une quantité excessive d’androgènes dans votre corps. Ces hormones aident à démarrer la puberté et jouent un rôle dans la santé reproductive et le développement du corps.

Tout le monde produit des androgènes, mais les hommes en produisent naturellement beaucoup plus que les femmes. L’androgène le plus connu est la testostérone. Les androgènes sont principalement produits dans les testicules ou les ovaires. Les deux sexes produisent également des androgènes dans leurs glandes surrénales. L’hyperandrogénie touche environ 5 à 10 % des femmes en âge de procréer. C’est moins fréquent chez les hommes.

La maladie provoque différents symptômes en fonction de votre âge et de votre sexe. Il y a plusieurs causes possibles. Il existe plusieurs façons dont les prestataires de soins de santé traitent cette maladie.

L’hyperandrogénie est-elle la même chose que le syndrome des ovaires polykystiques ?

Non, mais ils sont liés. Le SOPK est une cause fréquente d’hyperandrogénie chez les femmes. Mais ce n’est qu’une cause possible parmi tant d’autres. L’hyperandrogénie peut toucher n’importe qui, quel que soit son sexe. Le SOPK ne touche que les femmes.

Symptômes de l’hyperandrogénie

L’hyperandrogénie présente divers symptômes selon votre sexe et selon que vous avez ou non atteint la puberté.

Vous pouvez présenter des symptômes d’hyperandrogénie même si vos taux d’androgènes semblent normaux lors d’un test sanguin. Il est également possible d’avoir des taux élevés d’androgènes dans le sang sans ressentir de symptômes.

Si ces symptômes se développent rapidement et soudainement, il est important de consulter votre médecin dès que possible. Dans ce cas, la cause est souvent une tumeur sécrétrice d’androgènes.

Les symptômes de l’hyperandrogénie chez les femmes qui n’ont pas atteint la puberté comprennent :

• Clitoris élargi
• Acné et peau grasse
• Excès de poils (hirsutisme) qui provoquent des poils épais et foncés (et non du « duvet de pêche ») sur la lèvre supérieure, le menton, la poitrine, l’abdomen et/ou le dos.

Les symptômes de l’hyperandrogénie chez les hommes qui n’ont pas atteint la puberté comprennent :

• Pénis agrandi
• Croissance précoce ou excessive des poils dans la région pubienne et les aisselles
• Voix grave

Les symptômes de l’hyperandrogénie chez les femmes adultes comprennent :

• Acné et peau grasse
• Excès de poils (hirsutisme)
• Règles irrégulières
• Infertilité
• Calvitie masculine

Chez les hommes adultes, les effets de l’hyperandrogénie dépendent de la provenance des hormones : vos glandes surrénales ou une source extérieure comme des injections de stéroïdes anabolisants. Des niveaux élevés d’androgènes surrénaliens ne provoquent généralement pas de symptômes évidents. Mais ils peuvent affecter le fonctionnement des testicules et conduire à l’infertilité.

Causes de l’hyperandrogénie

L’hyperandrogénie survient lorsque l’un des organes ou hormones qui produisent ou libèrent des androgènes ne fonctionne pas correctement. Les causes possibles incluent :

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) – la cause la plus fréquente
• Hyperplasie surrénalienne congénitale
• Maladie de Cushing
• Tumeurs sécrétant des androgènes
• Certains médicaments

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Avec le SOPK, des niveaux élevés d’hormone lutéinisante et d’insuline amènent vos ovaires à produire davantage d’androgènes. Des niveaux élevés d’insuline (hyperinsulinémie) empêchent votre foie de fabriquer une protéine appelée SHBG. Sans SHBG, vous avez plus de testostérone dans votre sang. Cela entraîne une augmentation des niveaux de testostérone libre dans votre sang.

Environ 80 à 90 % des femmes atteintes d’hyperandrogénie souffrent du SOPK.

Hyperplasie surrénalienne congénitale (HCA)

CAH est un groupe de conditions génétiques affectant vos glandes surrénales.

Un changement génétique entraîne dans le corps de faibles niveaux de certaines enzymes nécessaires à la production d’hormones importantes. Lorsque ces enzymes sont faibles, les glandes surrénales peuvent produire trop de testostérone.

Certaines personnes souffrent d’une forme plus bénigne de cette maladie, accompagnée d’un manque partiel d’enzymes.

Maladie de Cushing

La maladie de Cushing est un type de syndrome de Cushing. Cela se produit lorsque votre corps a trop de cortisol.

La maladie de Cushing survient lorsqu’une tumeur non cancéreuse de l’hypophyse produit trop d’ACTH, une hormone qui indique à votre corps de produire du cortisol. Cet ACTH supplémentaire permet également à vos glandes surrénales de libérer davantage d’androgènes.

Tumeurs sécrétant des androgènes

Certaines tumeurs surrénales et tumeurs des ovaires ou des testicules peuvent produire et libérer des androgènes. L’hyperandrogénie provoquée par ce type de tumeurs est rare, mais elle est souvent très grave et soudaine. Cela provoque des niveaux d’androgènes supérieurs à la normale dans votre corps.

L’hyperandrogénie due à des tumeurs ovariennes ou surrénales est rare. Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes soudains d’hyperandrogénie.

Certains médicaments

Certains médicaments peuvent provoquer une hyperandrogénie :

• Stéroïdes anabolisants-androgènes
• Progestatifs synthétiques
• Médicament antiépileptique

Facteurs de risque

L’hyperandrogénie peut toucher aussi bien les enfants que les adultes. Mais elle touche plus fréquemment les femmes en âge de procréer.

Étant donné que le SOPK est l’une des causes les plus courantes chez les femmes, réduire votre risque de SOPK peut aider. Il n’existe pas de méthode éprouvée pour y parvenir, mais maintenir un poids santé et faire de l’exercice régulièrement peut aider.

Un autre facteur de risque d’hyperandrogénie est l’obésité, qui peut augmenter la résistance à l’insuline.

Complications

Non traitée, l’hyperandrogénie peut entraîner des complications telles que :

• Infertilité
• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle
• Maladie cardiaque

Comment les médecins diagnostiquent l’hyperandrogénie

Votre médecin effectuera un examen physique pour vérifier les signes de la maladie, comme une croissance excessive des poils.

Ils vous poseront également plusieurs questions sur vos antécédents médicaux, notamment :

• Votre âge lorsque vos seins ont commencé à se développer
• Votre âge lorsque vous avez commencé à avoir des poils pubiens
• Votre âge lorsque vous avez eu vos premières règles
• La fréquence, la durée et l’intensité de vos règles
• Si vous avez utilisé des stéroïdes anabolisants ou de la testostérone

Si votre prestataire soupçonne un hyperandrogénie, il demandera des analyses de sang pour mesurer certains niveaux d’hormones :

• Testostérone totale: Il s’agit de la quantité totale de testostérone présente dans votre sang. Les niveaux de testostérone totale sont souvent légèrement élevés chez les personnes atteintes du SOPK. Des niveaux très élevés peuvent indiquer une tumeur ovarienne ou testiculaire.
• Testostérone gratuite: Cette testostérone n’est liée à aucune protéine et représente un faible pourcentage de la testostérone totale. Les niveaux de testostérone libre peuvent être élevés chez les personnes atteintes du SOPK.
• Androstènedione: L’androstènedione est une hormone stéroïde qui agit comme des hormones androgènes dans votre corps. Des niveaux élevés peuvent indiquer un SOPK.
• Sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS): Un taux de DHEAS légèrement élevé est courant avec le SOPK. Des taux très élevés peuvent indiquer une tumeur surrénalienne.
• 17-hydroxyprogestérone: Ce dépistage de l’hyperplasie surrénalienne congénitale non classique.

Votre médecin peut demander des analyses de sang supplémentaires pour exclure d’autres causes possibles de vos symptômes. Ils peuvent également demander les tests d’imagerie suivants :

• Échographie pelvienne pour rechercher des kystes ou des tumeurs ovariennes
• Tomodensitométrie ou IRM pour rechercher des tumeurs surrénaliennes

Comment traite-t-on l’hyperandrogénie ?

Les prestataires traitent l’hyperandrogénie en réduisant la quantité d’androgènes dans le corps. Cela peut généralement être accompli en bloquant les effets des androgènes ou en empêchant vos ovaires ou vos surrénales de les produire.

De nombreuses personnes consultent leur prestataire pour traiter des symptômes tels qu’une pilosité excessive, de l’acné ou des règles irrégulières.

Traitement médical de l’hyperandrogénie

Le traitement médical dépend de sa cause. Par exemple:

• Corticostéroïdes : Ils peuvent aider en cas d’hyperandrogénie surrénalienne.
• Pilules contraceptives : elles peuvent aider à traiter l’acné, l’hirsutisme et les règles irrégulières.
• Spironolactone : Ce médicament bloque les effets des androgènes et aide à lutter contre l’acné hormonale et la pilosité excessive.
• Cyprotérone: Ce médicament peut aider à traiter le SOPK, à réduire les niveaux de testostérone et à réduire la production d’huiles responsables de l’acné.
• Méformine: Ce médicament peut être utile si vous souffrez du SOPK.

La chirurgie peut être un traitement pour les tumeurs des ovaires, des testicules ou des surrénales. Parfois, l’arrêt d’un médicament ou le passage à un autre médicament peut aider (si le médicament en est la cause).

Traitement des symptômes de l’hyperandrogénie

Vous pouvez également rechercher un traitement qui améliore vos symptômes :

• Acné: Le traitement de l’acné comprend des agents anti-acnéiques topiques, des antibiotiques oraux comme la tétracycline, des pilules contraceptives et des pilules d’isotrétinoïne.
• Hirsutisme: Le traitement de l’excès de poils peut impliquer l’épilation à la cire, le rasage et l’épilation au laser. Les pilules contraceptives peuvent également aider. Un médicament appelé spironolactone bloque les effets de l’excès d’androgènes.
• Règles irrégulières: Prendre une contraception hormonale peut être un traitement contre les règles irrégulières.

Est-ce réversible ?

Ce n’est pas complètement réversible, mais vous pouvez gérer les symptômes qu’il provoque.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous prenez des médicaments, vous devrez probablement consulter régulièrement votre médecin pour vous assurer que votre traitement fonctionne.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Les perspectives d’hyperandrogénie sont bonnes. Le traitement dure généralement toute la vie. Mais avec les soins et le traitement appropriés, vous pouvez gérer ses effets. Travaillez en étroite collaboration avec votre professionnel de la santé. Plusieurs essais peuvent être nécessaires pour trouver la bonne combinaison de traitements qui vous convient.

Les signes et symptômes de l’hyperandrogénie peuvent affecter votre estime de soi et votre santé mentale. Il est important de consulter un psychologue si vous souffrez de stress et/ou de dépression en raison de ces symptômes.