Hémorragie sous-galéale : symptômes et risques

Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-galéale ?

Une hémorragie sous-galéale est une accumulation de sang dans les couches de tissus mous de la tête entre le tissu conjonctif fibreux et résistant (galea aponeurotica) et le tissu membranaire (périoste) qui recouvre la surface du crâne d’un nouveau-né. Cette maladie survient lorsque les veines émissaires qui traversent une ouverture conjonctive (foramen) dans leur cuir chevelu se séparent du tissu et se rompent lors d’un accouchement vaginal difficile.

Une hémorragie sous-galéale peut mettre la vie en danger car votre bébé peut perdre 20 à 40 % de son volume sanguin à mesure que l’hémorragie se forme dans son crâne. Il existe un remède si votre bébé reçoit un traitement en temps opportun. La maladie disparaît généralement dans les deux à trois semaines après la naissance de votre bébé.

Qui est concerné par une hémorragie sous-galéale ?

Les hémorragies sous-galéales peuvent affecter tout bébé né par accouchement vaginal. Cela est plus fréquent si votre bébé ne descend pas en toute sécurité dans votre canal génital et que votre médecin doit utiliser des outils comme un aspirateur ou des forceps pour vous aider pendant l’accouchement.

Quelle est la fréquence d’une hémorragie sous-galéale ?

Les hémorragies sous-galéales sont rares et surviennent environ 4 fois sur 10 000 accouchements vaginaux lorsque les outils ne sont pas utilisés. Si des outils sont nécessaires pour accoucher, le taux d’occurrence est plus élevé, avec environ 60 cas sur 10 000 accouchements utilisant un aspirateur.

Quelles sont les causes de l’hémorragie sous-galéale ?

Lorsque les veines qui traversent une ouverture conjonctive du cuir chevelu (veines émissaires) se brisent lors de l’accouchement, le sang s’accumule entre la peau et l’os du cuir chevelu là où les veines se sont rompues (espace sous-galéal), provoquant une hémorragie sous-galéale. Cela ne se produit que lors d’un accouchement vaginal.

Parfois, les choses ne se passent pas comme prévu lors d’un accouchement vaginal. Les hémorragies sous-galéales surviennent le plus souvent si votre médecin doit utiliser des outils, comme un aspirateur ou une pince, pour aider votre bébé à sortir de votre canal génital pendant un travail difficile. Votre professionnel de la santé décidera d’utiliser des outils pour vous aider si :

• La tête ou le corps de votre bébé est trop gros pour passer à travers votre bassin (disproportion céphalopelvienne).
• Votre bébé ne descend pas dans votre canal génital en toute sécurité (dystocie fœtale).
• La taille de votre bébé est grande (macrosomie).
• Le travail ne progresse pas après plus de 20 heures (travail prolongé).
• Le travail se déroule rapidement et votre bébé est prêt à naître dans les trois heures suivant les contractions (travail précipité).

Une hémorragie sous-galéale est plus fréquente après l’assistance d’un extracteur à vide pendant l’accouchement. L’aspirateur, qui se connecte à la tête de votre enfant, peut éloigner la peau de son cuir chevelu de son crâne. Cela peut relâcher le tissu conjonctif dans l’espace sous-galéal de la tête de votre bébé, permettant au sang de s’accumuler à l’extérieur de son crâne. Si trop de sang s’accumule dans la zone du crâne où le tissu conjonctif est lâche, cela pourrait mettre la vie de votre bébé en danger.

Quels sont les symptômes d’une hémorragie sous-galéale ?

Après la naissance de votre bébé, des symptômes d’hémorragie sous-galéale apparaîtront. Les symptômes d’une hémorragie sous-galéale comprennent :

• Des ecchymoses sur la peau.
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie).
• Pression artérielle basse.
• Teint pâle (pâleur).
• Diminution des taux d’hémoglobine et d’hématocrite dans le sang en raison d’une perte de sang importante.
• Gonflement de la tête qui présente un mouvement semblable à celui d’un liquide (gonflement marécageux) dû à une hémorragie interne.

Des symptômes potentiellement mortels surviennent dans moins de 25 % de tous les cas d’hémorragie sous-galéale et comprennent :

• Hémorragie interne excessive ou coagulation (coagulopathie).
• Perte importante de liquide lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang dans tout le corps (choc hypovolémique ou hémorragique).
• Difficulté à respirer (détresse respiratoire).
• Manque d’oxygène dans le cerveau de votre bébé pendant l’accouchement (hypoxie intrapartum).
• Défaillance d’un organe.

Comment diagnostique-t-on une hémorragie sous-galéale ?

Après la naissance de votre bébé, votre médecin l’examinera attentivement pour détecter les symptômes physiques de la maladie, comme une peau pâle, un gonflement du cuir chevelu et des ecchymoses. S’ils soupçonnent une hémorragie sous-galéale, votre médecin vous prescrira un test d’imagerie, comme une échographie de la tête, une tomodensitométrie, une IRM ou une radiographie pour examiner l’hémorragie sous la peau.

Si votre médecin a utilisé un aspirateur pour aider à accoucher de votre bébé, il sera étroitement surveillé à la crèche même s’il ne présente aucun signe physique immédiat d’hémorragie sous-galéale en raison d’une accumulation de sang dans la zone sous-galéale du cuir chevelu, ainsi qu’une décoloration de la peau indiquant que des lésions tissulaires peuvent survenir avec le temps (dans l’heure à 72 heures après la naissance de votre bébé).

Comment traite-t-on une hémorragie sous-galéale ?

Si votre médecin diagnostique une hémorragie sous-galéale chez votre nouveau-né, il commencera immédiatement un traitement pour rétablir le volume sanguin dans le corps de votre bébé par des transfusions de sang et de plasma dans l’unité de soins intensifs pour nouveau-nés (UNSI).

Le médecin de votre bébé surveillera ses taux sanguins pour vérifier que ses taux d’hémoglobine et d’hématocrite sont là où ils sont censés être et pas trop bas. Votre professionnel de la santé mesurera également régulièrement le tour de tête de votre enfant pour vérifier s’il y a un gonflement.

Si l’hémorragie sous-galéale est grave et que le traitement par transfusions liquidiennes ne progresse pas, une intervention chirurgicale d’urgence sur la zone sous-galéale du cuir chevelu sera nécessaire pour arrêter l’hémorragie interne.

Combien de temps après le traitement votre bébé se sentira-t-il mieux ?

Une fois l’hémorragie interne provoquée par l’hémorragie sous-galéale terminée avec le traitement, l’enflure diminuera et les symptômes disparaîtront en quelques semaines. Il est important de faire un suivi auprès de votre professionnel de la santé lors de visites de routine au cours de la première année de votre enfant afin de vérifier si la maladie a provoqué ou non l’apparition d’autres symptômes susceptibles d’affecter le développement de votre enfant. Si le traitement réussit, ce qui se produit dans environ 75 % des cas d’hémorragie sous-galéale, votre enfant aura un bon pronostic et pourra quitter la crèche avec vous.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un bébé souffrant d’une hémorragie sous-galéale ?

Bien qu’on estime que 10 à 25 % des bébés nés avec une hémorragie sous-galéale décèdent au cours de la petite enfance à cause d’une hémorragie interne grave, le pronostic est positif pour plus de 75 % des nouveau-nés diagnostiqués avec une hémorragie sous-galéale. Une intervention précoce pour diagnostiquer et traiter l’hémorragie conduit au meilleur résultat pour votre enfant.

Combien de temps dure une hémorragie sous-galéale ?

Après le traitement, les symptômes d’hémorragie sous-galéale de votre bébé disparaîtront en deux à trois semaines. Votre professionnel de la santé surveillera de près l’état de santé de votre bébé après le traitement pour s’assurer qu’il n’y a pas eu de réactions négatives au traitement, que l’enflure disparaît et que les organes de votre bébé fonctionnent correctement.

Comment puis-je réduire mon risque d’avoir un bébé avec une hémorragie sous-galéale ?

Il est difficile de prévenir les hémorragies sous-galéales, car elles sont le résultat d’un processus d’accouchement vaginal difficile qui n’est souvent pas identifiable avant le début du travail.

Lors des échographies prénatales, votre médecin examinera la position de votre enfant et évaluera si un accouchement vaginal est ou non l’option la plus sûre pour vous et votre bébé.

Comment prendre soin de mon enfant diagnostiqué avec une hémorragie sous-galéale ?

Votre nouveau-né, chez qui on a diagnostiqué une hémorragie sous-galéale, restera probablement à l’USIN jusqu’à ce que votre médecin approuve que votre bébé est en assez bonne santé pour rentrer à la maison. Une fois que votre bébé aura reçu un traitement pour soulager les symptômes de la maladie, il aura besoin d’évaluations de suivi au cours de sa première année pour vérifier que le traitement a réussi et qu’aucun symptôme persistant ne l’affecte.

Il est également important de prendre soin de vous pendant ce diagnostic stressant immédiatement après la naissance de votre bébé. Assurez-vous de vous entourer du soutien de votre famille et de vos amis et contactez votre médecin si vous vous sentez trop stressé, inquiet, déprimé ou anxieux.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter votre professionnel de la santé si :

• Le gonflement de la tête de votre enfant ne diminue pas après le traitement.
• Votre enfant a un teint pâle ou une teinte jaunâtre.
• Votre enfant manque des étapes de développement au cours de sa première année.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devriez vous rendre aux urgences si votre enfant diagnostiqué avec une hémorragie sous-galéale a une convulsion. Les convulsions sont un symptôme grave d’une hémorragie sous-galéale. Une crise survient lorsque votre enfant :

• Perd connaissance pendant une courte période.
• Secoue ou bouge ses bras et ses jambes de manière incontrôlable.
• Semble confus, craintif ou anxieux.

Les crises durent normalement entre 30 secondes et deux minutes. Toute crise durant plus de cinq minutes constitue une urgence médicale et vous devez appeler le 911 immédiatement, surtout si votre enfant a du mal à respirer.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quelle est la gravité du diagnostic de mon enfant ?
• Mon enfant a-t-il besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter sa maladie ?
• Quand pourrai-je ramener mon nouveau-né de l’hôpital à la maison ?

Quelle est la différence entre une hémorragie sous-galéale et un hématome sous-galéal ?

Le sous-galéal fait référence à l’emplacement de la maladie, qui se situe sur la tête, entre la peau du cuir chevelu et le crâne. Une hémorragie désigne un saignement actif ou continu dans la région sous-galéale de la tête. Un hématome identifie un saignement qui coagule, qui passe d’une forme liquide à une forme partiellement solide. Une hémorragie et un hématome surviennent après une blessure, un dommage ou une perturbation des vaisseaux sanguins (veines) dans une zone spécifique du corps.