Selon l’Association américaine des chirurgiens neurologiques, environ 75 à 85 % des Américains souffriront de maux de dos au cours de leur vie, et la plupart les résoudront sans intervention chirurgicale. C’est un peu réconfortant, cependant, lorsque vous ressentez les effets d’une sciatique à long terme .
La colonne vertébrale est constituée de plusieurs os ou vertèbres séparés par des disques. Les disques agissent comme des amortisseurs, amortissant les vertèbres. Ces disques contiennent un centre semblable à de la gelée et, avec l’âge ou une blessure, peuvent fuir, également appelés hernie discale ou hernie discale.
Les hernies discales sont la cause la plus fréquente de sciatique, qui peut provoquer des douleurs légères à sévères dans le bas du dos et le long d’une jambe, parfois accompagnées d’engourdissements et de picotements. Dans la quête sans fin pour trouver des traitements efficaces contre la sciatique, de nombreux médecins et leurs patients se tournent vers un médicament utilisé à l’origine pour contrôler les crises : la gabapentine.
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ToggleQu’est-ce que la Gabapentine ?
La gabapentine est un médicament d’ordonnance non narcotique de la famille des anticonvulsivants. Il est également désigné par les noms de marque Neurontin, Gralise et Horizant.
La gabapentine est approuvée par la FDA pour les utilisations suivantes :
- Convulsions : peut être utilisé avec d’autres médicaments pour contrôler les crises d’épilepsie
- Névralgie post-zostérienne : cloques douloureuses causées par la réactivation du virus de l’herpès zoster (zona)
Les autres utilisations hors AMM comprennent :
- Douleur nerveuse : traite la douleur nerveuse brûlante souvent ressentie après une épidémie de zona, le diabète ou la douleur nerveuse suite à une lésion de la moelle épinière
- Syndrome des jambes sans repos : Gère les sensations inconfortables couramment ressenties avec le syndrome des jambes sans repos
- Fibromyalgie : Peut être efficace pour traiter les symptômes douloureux ressentis avec la fibromyalgie
La gabapentine modifie la façon dont le cerveau et le corps échangent des messages. Il calme les nerfs en bloquant les neurotransmetteurs responsables de la douleur, faisant de la gabapentine un traitement efficace contre la sciatique et la douleur neurogène.
La prescription de gabapentine pour les lombalgies chroniques non spécifiques n’est pas recommandée. Les patients qui souffrent de douleurs nerveuses, d’engourdissements et de picotements dans les jambes dus à une sciatique ou qui souffrent de neuropathie diabétique bénéficient le plus de l’utilisation de la gabapentine. Ce soulagement est dû à la capacité du médicament à calmer les signaux de douleur aux nerfs.
Quand ai-je besoin de gabapentine pour la sciatique ?
Selon Salvatore Insinga, DO , un neurochirurgien exerçant dans l’État de New York, les médicaments de première ligne pour la sciatique sont le Tylenol, les médicaments anti-inflammatoires tels que le naproxène ou l’ibuprofène (AINS) et les corticostéroïdes. Les spasmes du dos accompagnent parfois la sciatique, intensifiant la douleur, vous pouvez donc également prendre un relaxant musculaire.
Si ces traitements ne procurent pas un soulagement adéquat de la douleur, le Dr Insinga affirme qu’une combinaison de gabapentine et de naproxène ou d’ibuprofène (AINS), de corticostéroïdes et de Tylenol peut être très efficace pour soulager la sciatique et les spasmes musculaires . Selon le Dr Insinga, l’heure du coucher est le moment idéal pour l’administration en raison du potentiel de somnolence. Il peut y avoir l’avantage supplémentaire de permettre au patient d’être plus à l’aise et de mieux dormir la nuit.
Alternatives à la gabapentine pour la sciatique
Bien que la gabapentine puisse prendre jusqu’à un mois pour fournir un maximum d’avantages, vous pouvez commencer à ressentir un certain soulagement au cours de la première semaine. Si vous ressentez toujours une douleur importante après avoir utilisé Tylenol, des AINS, des corticostéroïdes et de la gabapentine, informez-en votre médecin.
Le Dr Insinga suggère que si ces traitements ne fonctionnent pas, il peut y avoir une autre cause sous-jacente, comme un type différent de neuropathie, qui devrait être exclue. Par conséquent, il est nécessaire de discuter avec votre fournisseur afin d’enquêter davantage sur d’autres contributeurs à la douleur.
À quoi dois-je m’attendre lorsque je prends de la gabapentine pour une sciatique ?
Ce médicament est disponible en gélule, en comprimé (à libération immédiate ou à libération prolongée) et en solution liquide.
La dose initiale typique de gabapentine pour la douleur du nerf sciatique pour la plupart des patients est de 300 mg une fois par jour. Votre médecin peut augmenter la posologie jusqu’à trois fois par jour. Il est impératif de prendre le médicament tel que prescrit. Essayez de ne pas manquer une dose; ne doublez pas la dose si vous oubliez une dose, car cela peut être dangereux.
Le traitement des douleurs sciatiques neuropathiques par la gabapentine est une pratique courante. Cependant, il s’agit d’une utilisation hors AMM ; la FDA n’a pas déterminé que le médicament est sûr et efficace pour traiter la sciatique.
Effets secondaires possibles et interactions médicamenteuses
Les effets secondaires les plus courants incluent :
- Vertiges
- Fatigue
- Tremblements
En raison de ces effets secondaires potentiels, vous ne devez pas conduire ou utiliser de machinerie lourde pendant que vous prenez de la gabapentine.
Les effets secondaires rares mais plus graves peuvent inclure :
- Changements visuels
- Confusion
- Difficulté à respirer
- Changements de comportement ou idées suicidaires
- Gonflement
En 2019, la FDA a publié une déclaration avertissant les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes respiratoires importants, tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique ou la MPOC, de faire preuve d’une extrême prudence lors de la prise de gabapentine et de médicaments similaires.
Les patients âgés doivent également utiliser la gabapentine avec prudence. Ils sont plus susceptibles de subir des effets secondaires nocifs en raison de changements liés à l’âge, tels qu’une diminution de la fonction rénale, un mauvais équilibre et des problèmes de mobilité.
Il existe un risque important de rencontrer de graves problèmes respiratoires lors de la prise de gabapentine avec l’un des éléments suivants :
- Opioïdes
- De l’alcool
- Dépresseurs du SNC
Les dépresseurs du SNC agissent en ralentissant l’activité cérébrale pour des conditions telles que l’anxiété, la panique et les troubles du sommeil. La consommation d’alcool, d’opioïdes ou d’autres dépresseurs du SNC pendant la prise de gabapentine peut être dangereuse car elle peut augmenter les effets sédatifs de chaque substance et peut entraîner une dépression respiratoire dangereuse.
Assurez-vous toujours que votre médecin connaît tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les suppléments à base de plantes et les vitamines que vous prenez pour vous assurer qu’il n’y a pas d’interactions entre vos médicaments.
Gérer la douleur sciatique
Un mode de vie sain et actif fait presque toujours partie d’un plan de traitement complet de la sciatique, que vous utilisiez ou non la gabapentine. Voici quelques changements de style de vie que vous pouvez commencer à intégrer immédiatement.
- En cas de sciatique, alternez les compresses chaudes et froides 20 minutes à la fois toutes les quelques heures
- Dormez avec un oreiller entre les genoux pour favoriser un bon alignement du corps pendant le sommeil
- Consultez un physiothérapeute pour personnaliser un programme de traitement d’étirements et d’exercices pour soulager votre douleur
- Participer à des exercices réguliers, y compris des exercices de renforcement de base
- Maintenir une bonne posture
- Utilisez toujours une bonne mécanique corporelle lorsque vous soulevez
- Maintenir un poids et une alimentation sains
- S’abstenir de fumer ou arrêter de fumer car le tabagisme peut aggraver les problèmes de disque
La douleur sciatique peut être insupportable et frustrante à gérer. L’incorporation de gabapentine avec des AINS tels que le naproxène ou l’ibuprofène, des corticostéroïdes, une thérapie physique et des changements de mode de vie sains peut apporter certains avantages dans la gestion de la douleur.
