Fracture du calcanéum (talon cassé) : symptômes et traitement

Une fracture du calcanéum (kal-KAY-nee-us), ou fracture du calcanéum, est un type de fracture osseuse. Cela se produit lorsque vous vous cassez l’os du talon (calcanéum). L’os du talon est le gros os situé à l’arrière de votre pied.

Les fractures du calcanéum peuvent être des fractures graves qui écrasent l’os du talon et endommagent une articulation, un cartilage, un ligament et des tendons à proximité. Les fractures moins graves sont les fractures de stress du calcanéum.

Les chirurgiens orthopédistes et les podologues sont des prestataires de soins de santé spécialisés dans le diagnostic et le traitement des talons cassés.

Types d’os du talon fracturés

Les types de talon fracturé dont vous disposez dépendent de l’ampleur des dommages causés à votre talon :

• Fractures intra-articulaires: Cette fracture se produit lorsque vous cassez l’os du talon et endommagez l’articulation sous-talienne et le cartilage. Votre articulation sous-talienne est l’endroit où l’os de la cheville rencontre l’os du talon. Les fractures intra-articulaires constituent le type de fracture du talon le plus grave. Les fractures graves du calcanéum sont des urgences médicales.
• Fractures extra-articulaires: Certaines fractures extra-articulaires sont moins graves que les fractures intra-articulaires. Ils n’endommagent pas l’articulation ou le cartilage près de l’os du talon. Mais une fracture extra-articulaire peut constituer un problème médical grave. Par exemple, une fracture du talon qui arrache un petit morceau d’os de l’os du talon constitue une urgence médicale. En effet, ce type de fracture peut endommager votre peau et entraîner de graves complications.
• Fractures de stress calcanéennes: Une fracture de stress se produit lorsque vous présentez une ou plusieurs petites fractures au niveau de l’os du talon. La surutilisation est la cause la plus fréquente. Le stress peut provoquer des douleurs intenses et rendre la marche plus difficile. Il est important de consulter immédiatement votre médecin si vous souffrez d’une fracture de stress calcanéenne ou si vous pensez en avoir une. Le traitement peut vous aider à éviter d’endommager davantage l’os cassé.

Symptômes de fracture du talon

Les fractures du calcanéum et les fractures de stress du calcanéum provoquent des symptômes différents. En général, les fractures du calcanéum provoquent des symptômes plus graves et douloureux que les fractures de stress du calcanéum.

Symptômes de fracture intra-articulaire et extra-articulaire du calcanéum

Les fractures intra-articulaires et extra-articulaires du calcanéum peuvent provoquer les symptômes suivants :

• Douleur soudaine et intense au talon
• Difficulté à marcher ou à mettre du poids sur votre talon
• Différence dans l’apparence de votre talon (votre talon peut paraître plus large que d’habitude)
• Difficulté à bouger votre pied
• Des ecchymoses sur la cheville et le talon, ou un hématome et des ecchymoses sur la plante du pied
• Engourdissement ou picotements si l’os cassé appuie sur les nerfs voisins
• Gonflement

Parfois, des morceaux d’os du talon cassé traversent votre peau (fracture composée). Il s’agit d’une urgence médicale. Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou demandez à quelqu’un de vous emmener aux urgences.

Symptômes de fracture de stress du calcanéum

Les fractures de stress calcanéennes provoquent des douleurs au talon qui s’aggravent lorsque vous exercez une pression sur votre talon. Par exemple, rester debout longtemps peut vous faire mal au talon. La douleur s’atténue lorsque vous n’êtes pas actif. Les fractures de stress se développent avec le temps. Vous remarquerez peut-être un pincement au talon qui deviendra progressivement plus visible. Les autres sont :

• Ecchymoses
• Rigidité
• Douleur qui s’aggrave lorsque vous étirez le pied ou restez debout longtemps
• Votre talon est sensible ou chaud au toucher

Causes de fracture calcanéenne

Toutes les fractures du calcanéum surviennent lorsque vous endommagez l’os du talon. Mais les fractures du calcanéum et les fractures de stress du calcanéum ont des causes très différentes.

Par exemple, les fractures intra-articulaires et extra-articulaires du calcanéum surviennent souvent parce que vous avez une blessure traumatique due à :

• Tomber d’un endroit élevé, comme un toit ou le haut d’une grande échelle
• Accidents de véhicules, surtout si vous avez un accident en conduisant très vite

Ces types de fractures peuvent survenir lors d’une collision parce que vous appuyez votre pied sur le plancher, sur le frein ou sur l’accélérateur. La force de l’accident peut écraser l’os du talon.

Tout mouvement que vous faites encore et encore peut provoquer une fracture de stress du calcanéum. Cette maladie affecte souvent les personnes qui marchent, font du jogging ou courent beaucoup. Vous pouvez avoir une fracture de stress du calcanéum si vous pratiquez des sports qui impliquent beaucoup de courses, comme le basket-ball, le football ou le tennis.

Complications des fractures du calcanéum

Les fractures du calcanéum et les fractures de stress du calcanéum sont des blessures très différentes qui peuvent entraîner différents types de complications.

Les fractures intra-articulaires et extra-articulaires du calcanéum et leur traitement peuvent entraîner les complications suivantes :

• Arthrite dans votre articulation sous-talienne
• Infection osseuse (ostéomyélite)
• Syndrome des loges (accumulation de pression sur vos muscles qui réduit le flux de sang, d’oxygène et de nutriments vers vos muscles)
• Infection d’une plaie chirurgicale
• Mal vicieux (les os du talon cassés guérissent dans la mauvaise position) et déformation du pied

Sans traitement, les cals vicieux et la déformation du pied peuvent provoquer des douleurs à la cheville et une arthrite de la cheville.

Les complications d’une fracture de stress du calcanéum sont moins graves que les complications liées à une fracture du calcanéum et à son traitement. Les complications peuvent inclure :

• Un changement dans votre façon de marcher (démarche)
• Douleur
• Rigidité

Comment les médecins diagnostiquent les fractures calcanéennes

Les médecins prennent différentes mesures pour diagnostiquer les fractures du calcanéum. Vous pouvez consulter un podologue pour découvrir pourquoi vous ressentez des douleurs récurrentes au talon. Les chirurgiens orthopédistes, les chirurgiens traumatologues ou les podologues ayant une formation spéciale en chirurgie de l’arrière-pied et de la cheville diagnostiquent et traitent généralement les fractures plus graves.

Diagnostiquer les fractures du calcanéum

La plupart des fractures calcanéennes sont des blessures traumatiques. C’est pourquoi vous pouvez recevoir votre diagnostic et votre premier traitement aux urgences. Un chirurgien demandera comment la blessure s’est produite. Ils examineront votre pied et votre cheville. Ensuite, ils feront des tests d’imagerie. Le chirurgien peut effectuer davantage de tests pour rechercher les problèmes pouvant résulter d’une chute ou d’un accident de véhicule.

Des études montrent que les personnes souffrant de fractures calcanéennes souffrent souvent de fractures par compression de la colonne vertébrale et de fractures du plateau tibial (une fracture du genou).

Un podologue ou un médecin du sport peut diagnostiquer une fracture de stress du calcanéum. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et depuis combien de temps vous les présentez. Ils peuvent vous poser des questions sur votre routine et vos activités quotidiennes.

Ils examineront votre talon et votre cheville. Ils peuvent également vérifier si vous ressentez des sensations au niveau de la plante du pied.

Tests pour diagnostiquer les fractures calcanéennes

Vos prestataires de soins de santé peuvent effectuer des tests d’imagerie tels que :

• Radiographie du pied pour vérifier votre os du talon
• Des tomodensitogrammes pour voir comment la blessure affecte votre os du talon et pour exclure toute blessure articulaire
• IRM pour voir si la blessure affecte vos ligaments ou vos tendons (ils peuvent faire ce test pour vérifier les fractures de stress)

Comment traite-t-on les fractures du calcanéum ?

Votre traitement dépendra du type de fracture. En général, la chirurgie est le traitement des fractures du calcanéum où des morceaux d’os ne sont pas à leur place, endommagent votre articulation sous-talienne ou bougent suffisamment pour former un espace.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, votre chirurgien orthopédiste ou podologue effectuera une réduction ouverte et une fixation interne. Votre chirurgien fera une incision (coupure) dans votre talon. Ils réaligneront les os cassés. Ensuite, ils placeront des vis ou des plaques sur les os pour les maintenir en place pendant leur guérison.

Vous aurez peut-être besoin de plus d’une intervention chirurgicale pour réparer une fracture grave du calcanéum. Vous pourriez également avoir besoin d’une thérapie physique si votre blessure et votre intervention chirurgicale vous empêchent de bouger votre pied. La physiothérapie favorise également la guérison.

Vous n’aurez pas besoin de chirurgie pour une fracture de stress du calcanéum. Vous n’en aurez pas non plus besoin pour une fracture qui n’affecte pas votre articulation sous-talienne ou pour laquelle votre os ne bouge pas suffisamment pour créer un espace. Votre prestataire peut recommander la méthode RICE pour traiter ce type de fractures. RIZ signifie :

• Repos
• Glace
• Compression
• Élévation

Votre prestataire peut placer votre pied dans une botte si vous souffrez d’une fracture de stress. Ils peuvent mettre une attelle ou un plâtre sur votre pied et votre cheville pour traiter une fracture du calcanéum. Le plâtre ou l’attelle protégera votre talon et maintiendra les os endommagés en place pendant leur guérison. Vous recevrez également une thérapie physique.

Combien de temps faut-il pour qu’une fracture du calcanéum guérisse ?

Cela dépend de votre situation. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de plusieurs interventions chirurgicales et d’autres types de traitement si vous souffrez d’une fracture grave du calcanéum qui endommage votre articulation sous-talienne. Dans ce cas, cela peut prendre des mois ou des années avant que vous ne récupériez complètement.

La plupart des gens guérissent d’une fracture de stress calcanéenne en quelques mois. Pendant la guérison, vous porterez probablement une botte et limiterez l’appui sur votre talon. Après le traitement, vous pourriez avoir besoin d’une thérapie physique. La thérapie améliorera votre force et évitera d’autres blessures.