Fistule muqueuse : définition, fonction et soins

Qu’est-ce qu’une fistule muqueuse ?

Une fistule muqueuse attache une partie déconnectée de votre intestin à une petite ouverture créée chirurgicalement dans la peau de votre ventre (stomie). Cette connexion aide les personnes atteintes de certaines maladies intestinales à évacuer le mucus (sécrétions intestinales) hors de la stomie plutôt que de l’anus.

Que font les intestins ?

Vos intestins grêle et gros (également appelés intestins) font partie de votre système digestif. Votre intestin grêle contient des bactéries saines qui décomposent les aliments afin que votre corps puisse absorber les nutriments et les liquides.

Les aliments partiellement digérés pénètrent ensuite dans votre gros intestin ou votre côlon. Ici, les bactéries continuent de dégrader les aliments. Du gaz peut se former au cours de ce processus. Votre gros intestin absorbe également l’eau des aliments et des boissons, transformant les déchets liquides en déchets solides ou en crottes. Vos intestins produisent du mucus pour les protéger des irritants comme les particules alimentaires non digérées.

Quand faut-il une fistule muqueuse ?

Les personnes atteintes de maladies inflammatoires de l’intestin (MII) comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont les plus susceptibles d’avoir besoin d’une fistule muqueuse. La procédure a lieu lors d’autres interventions chirurgicales visant à traiter une MII.

Les personnes atteintes d’une fistule muqueuse subissent une iléostomie ou une colostomie où les aliments digérés sortent par une autre stomie. La raison pour laquelle votre chirurgien peut pratiquer une fistule de mucus est pour l’empêcher de « s’échapper » et de s’infiltrer dans votre ventre. Lorsqu’elle est pratiquée pour une colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, il s’agit le plus souvent d’une iléostomie et d’une fistule muqueuse. Lorsqu’elle est pratiquée pour une diverticulite ou un cancer du côlon sigmoïde, il s’agit le plus souvent d’une colostomie et d’une fistule muqueuse.

D’autres conditions pouvant nécessiter une fistule muqueuse comprennent :

• Cancer colorectal (côlon).
• Diverticulose.
• Polypose adénomateuse familiale.
• Blessure ou traumatisme intestinal.
• Obstruction du gros intestin (intestinal).
• Occlusion de l’intestin grêle.

Pourquoi les nourrissons et les enfants ont-ils besoin d’une fistule muqueuse ?

Les nourrissons et les enfants peuvent avoir besoin d’une fistule muqueuse pour traiter :

• Anus imperforé :Certains nouveau-nés n’ont pas d’ouverture anale pour évacuer les selles. Ces nourrissons ont besoin d’une colostomie et d’une fistule muqueuse pour traiter temporairement cette anomalie congénitale jusqu’à ce qu’ils soient suffisamment forts pour une chirurgie correctrice.
• Atrésies intestinales :Certains bébés présentent à la naissance des zones de blocage ou de discontinuité dans leurs intestins, appelées atrésies intestinales. Si ces zones ne peuvent pas être réparées en une seule intervention chirurgicale, une fistule muqueuse peut être nécessaire.

Qui pratique une fistule muqueuse ?

Un chirurgien colorectal pratique une intervention chirurgicale sur le tube digestif. Vous pouvez également consulter un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans le traitement non chirurgical des maladies du tube digestif.

Quelles procédures ont lieu en cas de fistule muqueuse ?

Une opération de fistule muqueuse peut survenir en même temps qu’une de ces interventions chirurgicales :

• Mettre fin à la colostomie :Votre chirurgien suture une extrémité de votre gros intestin dans une ouverture de votre peau abdominale, créant ainsi une stomie. Lorsque vous regardez une stomie, vous voyez votre muqueuse intestinale. Il semble rose et humide, comme l’intérieur de votre joue. Une stomie n’a pas de nerfs, elle n’est donc ni douloureuse ni sensible au toucher. Une pochette de stomie se fixe à la stomie pour recueillir les selles.
• Mettre fin à l’iléostomie :Votre chirurgien relie la dernière partie de votre intestin grêle (l’iléon) à une ouverture abdominale créée chirurgicalement. Une iléostomie survient souvent après une colectomie (chirurgie de résection intestinale) pour retirer une partie ou la totalité de votre gros intestin. Vous faites passer les selles à travers la stomie dans une poche de stomie.

Avec une iléostomie terminale ou une colostomie terminale, vous avez deux stomies : une plus grande pour les déchets solides et une plus petite ouverture pour les muqueuses (fistule muqueuse). Lorsqu’il y a deux stomies, celle qui est déconnectée est également appelée fistule muqueuse distale.

Au début, vous pourriez avoir beaucoup de mucus et avoir besoin d’une pochette (sac) pour appareil de stomie sur la stomie de la fistule muqueuse. Cet appareil est généralement plus petit qu’un appareil d’iléostomie ou de colostomie. La quantité de mucus diminue avec le temps. Finalement, vous pouvez simplement recouvrir la stomie de la fistule muqueuse avec un morceau de gaze. Certaines personnes reçoivent une casquette de stomie.

Que se passe-t-il avant une intervention pour fistule muqueuse ?

Votre chirurgien vous dira ce que vous devez et ne devez pas faire avant une procédure de fistule muqueuse. En général, vous devrez peut-être :

• Ne pas manger ni boire (à jeun) pendant un certain nombre d’heures avant la chirurgie.
• Arrêtez de prendre certains médicaments sur ordonnance et en vente libre.
• Essayez d’arrêter de fumer et d’utiliser des produits du tabac comme des vapes ou du tabac en vrac au moins quelques semaines avant l’intervention. Fumer augmente le risque de problèmes chirurgicaux et ralentit le processus de guérison.
• Utilisez une préparation intestinale sur ordonnance pour vider et nettoyer les intestins.

Que se passe-t-il lors d’une procédure de fistule muqueuse ?

Les chirurgies du tube digestif ont lieu dans un hôpital. Vous recevez une anesthésie générale pour dormir pendant la procédure. Une intervention de fistule muqueuse a lieu en même temps qu’une colostomie ou une iléostomie.

Votre chirurgien :

1. Fait une incision dans votre abdomen, déconnecte l’intestin et le divise en un segment proximal et un segment distal. Le segment proximal deviendra l’iléostomie ou colostomie, et le segment distal deviendra la fistule muqueuse.
2. Amene chaque extrémité des intestins divisés aux ouvertures abdominales créées chirurgicalement.
3. Cous les intestins aux ouvertures de votre peau, créant ainsi des stomies.
4. Ferme l’incision principale.
5. Attache les sacs de stomie aux stomies.

Une fistule muqueuse est-elle permanente ?

Chez les personnes en bonne santé, une fistule muqueuse et l’iléostomie terminale ou la colostomie associée ne sont généralement pas permanentes.

Votre médecin peut recommander cette procédure temporaire pour donner à vos intestins enflammés le temps de se reposer et de guérir. Le processus de guérison peut prendre des semaines, des mois ou des années. Lorsque vous êtes prêt, votre chirurgien peut reconnecter votre intestin, vous permettant ainsi de faire caca à nouveau par votre anus.

Quels sont les avantages d’une procédure de fistule muqueuse ?

Une fistule muqueuse permet à votre corps de se débarrasser de la muqueuse intestinale et des sécrétions lorsque vous subissez une iléostomie ou une colostomie. Sans fistule, ces substances peuvent s’accumuler, provoquant des douleurs abdominales et d’autres problèmes.

Quels sont les risques d’une intervention de fistule muqueuse ?

Vous pouvez rencontrer ces complications après une procédure de fistule muqueuse :

• Drainage muqueux.
• Rectite de dérivation, qui peut entraîner des saignements et des caillots sanguins sortant du rectum.
• Hernie.
• Infection.
• Séparation de la stomie de votre peau.
• Rétraction de la stomie (la stomie passe sous la peau), prolapsus (stomie déplacée), rétrécissement (stomie rétrécie) ou traumatisme.
• Plaies ou irritations cutanées dues au frottement de la pochette.
• Mort des tissus (nécrose) au site de la stomie.

Comment se déroule la récupération après une opération de fistule muqueuse ?

Vous pouvez passer jusqu’à une semaine à l’hôpital. Pendant ce temps, une équipe soignante vous montre comment prendre soin des stomies et des fistules muqueuses. Vous pouvez vous attendre à des ecchymoses et à de légers saignements. Au début, les stomies peuvent paraître grandes, humides et sombres, mais elles deviennent plus petites et plus plates avec le temps.

Vous pouvez également expulser beaucoup de mucus par la fistule muqueuse. Ces problèmes s’atténuent avec le temps. Vous devez suivre les recommandations de votre médecin en matière de récupération, qui peuvent inclure de ne pas soulever d’objets lourds jusqu’à ce que vous soyez guéri. Parfois, les suppositoires anti-inflammatoires peuvent aider à diminuer l’écoulement de sang et de mucus provenant de la fistule muqueuse.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Sang dans les selles.
• Difficulté à faire pipi ou à faire caca.
• Saignement excessif.
• Nausées et vomissements.
• Signes d’infection comme de la fièvre ou des frissons.

Existe-t-il des alternatives aux fistules muqueuses ?

Vous n’avez généralement pas besoin d’une fistule muqueuse si vous subissez une iléostomie en anse ou une colostomie en anse et votre chirurgien peut reconnecter l’intestin lors de la première opération. Avec ces procédures, une extrémité de l’anse intestinale transporte les selles hors de la stomie et dans une poche de stomie. L’autre extrémité de l’anse expulse le mucus hors de la même stomie, un peu comme si la fonction de la fistule muqueuse était intégrée à l’iléostomie ou à la colostomie de l’anse. Vous avez une stomie et une pochette de stomie.

Certaines personnes subissent une colostomie et la procédure de Hartmann au lieu d’une fistule muqueuse. Avec cette approche, votre chirurgien enlève la dernière partie du côlon (côlon sigmoïde) et crée une colostomie finale pour que les crottes sortent du corps. Cela déconnecte le côlon du rectum et de l’anus, formant une poche rectale non fonctionnelle.