Fissure anale : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une fissure anale ?

Une fissure anale est une fissure ou une déchirure de la muqueuse de votre canal anal. C’est une cause fréquente de douleurs anales et de saignements rectaux, en particulier lors des selles (caca).

Un traumatisme anal provoque généralement une fissure, en particulier en raison d’efforts pour évacuer des selles dures. Les fissures anales peuvent survenir soudainement ou progressivement. Ils peuvent également guérir rapidement ou lentement.

Les fissures anales sont-elles courantes ?

Les fissures anales sont très fréquentes, notamment chez les nourrissons et les femmes enceintes. Environ la moitié des personnes souffrant de fissures anales en souffrent avant l’âge de 40 ans.

Quels sont les symptômes d’une fissure anale ?

Les symptômes les plus courants sont :

• Douleur vive en faisant caca.
• Brûlures ou démangeaisons accompagnées de caca.
• Du sang frais et rouge dans vos crottes.

Certaines personnes peuvent également avoir :

• Spasmes musculaires anaux.
• Une bosse sur la peau près de la déchirure.

À quoi ressemble une fissure anale ?

La plupart des gens – mais pas tous – ressentent une douleur liée à une fissure anale. Ils le ressentent davantage lorsqu’ils font caca, mais cela peut durer de quelques minutes à plusieurs heures après. Ils le décrivent comme tranchant, déchirant, coupant ou brûlant. Certaines personnes constatent que la douleur irradie vers les fesses, le haut des cuisses ou le bas du dos.

Comment savoir si j’ai une hémorroïde ou une fissure anale ?

Les hémorroïdes et les fissures anales ont des symptômes et des causes similaires, et il est facile de les confondre. Les deux peuvent se produire lorsque vous faites trop d’efforts pour faire caca, et les deux peuvent provoquer des saignements rectaux, des douleurs anales et des démangeaisons anales.

Bien que les hémorroïdes soient plus fréquentes, les fissures anales sont plus souvent à l’origine de douleurs anales. Les hémorroïdes ne causent pas toujours de douleur, mais 90 % des fissures le sont. Cependant, la douleur causée par une fissure survient généralement par épisodes, tandis que la douleur hémorroïdaire peut être constante.

Quelle est la principale cause d’une fissure anale ?

Les traumatismes – comme les étirements et les efforts – provoquent une déchirure de la muqueuse anale. Mais des conditions préexistantes peuvent également jouer un rôle. Cela a à voir avec l’anatomie de votre anus (trou du cul), qui correspond en réalité aux derniers centimètres du long tube musculaire connu sous le nom de gros intestin.

Vers l’extrémité de votre anus, là où elle s’ouvre vers l’extérieur, la peau ressemble davantage à la peau de l’extérieur de votre corps. Mais dans la partie supérieure, là où se produisent généralement les fissures, votre anus est tapissé de la même muqueuse molle que le reste de votre gros intestin.

Cette muqueuse est plus fine et plus délicate que la peau normale, ce qui la rend plus facile à déchirer. Cela est particulièrement vrai pour les bébés, qui souffrent souvent de fissures anales. Il peut également s’enflammer à la suite d’une blessure ou d’une maladie. Une inflammation (chronique) à long terme peut affaiblir les tissus.

Votre anus est entouré de deux muscles circulaires qui aident à contrôler vos selles (vos sphincters anaux). Si ces muscles sont trop tendus, ils peuvent ajouter de la tension à votre muqueuse anale, la rendant plus facile à déchirer et même réduisant le flux sanguin vers les tissus.

Les principales causes des fissures anales comprennent :

• Constipation chronique et effort pour faire caca.
• Syndrome de défécation obstruée.
• Dyschézie infantile.
• Diarrhée chronique.
• Accouchement.
• Pénétration.

Les autres conditions contributives comprennent :

• Chirurgie antérieure.
• Infections sexuellement transmissibles (IST).
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
• Cancer anal.
• Tuberculose (TB).
• L’érythème fessier.

Quelles sont les complications possibles des fissures anales ?

De nombreuses fissures anales guérissent d’elles-mêmes en quelques semaines, mais des complications peuvent survenir dans le cas contraire. C’est ce qu’on appelle des fissures anales chroniques. Au lieu de guérir, ils continuent à se renforcer dans un cercle vicieux, laissant une blessure persistante.

La douleur et les contractures musculaires peuvent provoquer un resserrement et des spasmes de vos muscles anaux. Les tensions musculaires et les spasmes anaux séparent la fissure et réduisent le flux sanguin vers les tissus. Cela rend la guérison plus difficile et également plus douloureuse, provoquant davantage de tensions.

Si les fissures anales durent trop longtemps sans guérir, elles peuvent entraîner d’autres complications, telles que :

• Impaction fécale.
• Sténose anale (rétrécissement du canal anal qui peut rendre plus difficile la selle).
• Fistule anale.

Comment diagnostique-t-on les fissures anales ?

Un médecin vous posera des questions sur vos symptômes, puis essaiera de voir la fissure. Vous vous allongerez sur le ventre ou sur le côté pendant qu’ils écartent doucement vos fesses. Si c’est trop douloureux, ils n’ont pas besoin d’aller plus loin. Ils peuvent supposer en toute sécurité que vous avez une fissure anale.

Mais si vous pouvez tolérer un examen, ils essaieront de voir la fissure afin de pouvoir exclure d’autres causes possibles de vos symptômes. Ils peuvent insérer doucement un doigt ganté lubrifié pour ouvrir votre anus, remarquant toute sensibilité ou spasme musculaire. Il s’agit d’un examen rectal numérique.

Les fissures anales disparaissent-elles d’elles-mêmes ?

La plupart le font. Ce sont des fissures anales aiguës (temporaires). Il se peut qu’ils n’aient besoin d’aucun traitement, au-delà des soins personnels. Ou vous n’aurez peut-être besoin que d’une crème sur ordonnance pour soulager temporairement la douleur, comme la lidocaïne. Mais si votre fissure n’a pas guéri après plusieurs semaines, elle nécessite un traitement.

Combien de temps durent généralement les fissures anales ?

La plupart des fissures anales guérissent en quelques jours ou semaines. Une fissure anale chronique dure plus de huit semaines. Si vous suivez un traitement pour une fissure anale chronique, cela peut prendre encore six à 12 semaines pour que le traitement fonctionne et que la fissure guérisse enfin.

Quel est le traitement médical des fissures anales ?

Lorsque vous souffrez d’une fissure anale chronique – qui dure plus de huit semaines – le traitement médical se concentre sur la relaxation des muscles du sphincter anal qui entourent votre canal anal. Cela devrait permettre à la fissure de commencer à se fermer et aider à rétablir le flux sanguin vers les tissus.

Médicaments

Les médicaments contre les fissures anales comprennent :

• Pommade à la nitroglycérine. La nitroglycérine est un vasodilatateur, un médicament qui provoque la dilatation des vaisseaux sanguins. Appliqué sous forme de crème, il peut rétablir la circulation sanguine et aider votre sphincter anal à se détendre. Cependant, cela peut provoquer des maux de tête et certaines personnes doivent l’arrêter pour cette raison.
• Bloqueurs des canaux calciques,comme le diltiazem ou la nifédipine, constituent une autre façon de détendre les vaisseaux sanguins et les muscles anaux. Ces médicaments peuvent fonctionner pour vous si la nitroglycérine ne fonctionne pas.
• Botox®. En dernier recours, une injection de Botox dans le muscle de votre sphincter anal peut aider à le détendre. Le Botox est un relaxant musculaire. Ses effets durent environ trois mois, ce qui laisse le temps à votre fissure de guérir.
• Laxatifs en vrac. Toutes les personnes souffrant de constipation n’ont pas besoin de prendre des médicaments, mais les médicaments peuvent aider si vous avez des selles très dures qui provoquent un stress supplémentaire sur votre fissure anale. Les laxatifs en vrac, tels que Metamucil® (psyllium), aspirent du liquide dans votre intestin pour aider à ramollir vos excréments.

Chirurgie

Si votre fissure anale ne guérit pas avec des médicaments ou si elle réapparaît après la guérison, vous pourriez avoir besoin d’une intervention médicale mineure pour mettre fin au cycle. Les médicaments ont des résultats mitigés pour les fissures anales chroniques, mais la chirurgie, en fin de compte, a un taux de réussite de 90 %.

La procédure s’appelle une sphinctérotomie interne. Pendant que vous dormez sous sédation, un chirurgien colorectal pratique une petite incision dans le muscle de votre sphincter anal pour relâcher définitivement la tension. Après votre réveil, vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Que puis-je faire pour prévenir les fissures anales ?

Si vous souffrez d’une maladie chronique qui affecte votre anus, qu’il s’agisse d’une maladie, de problèmes de selles ou d’une douleur inexpliquée, consultez un professionnel de la santé. Traiter ces affections plus tôt peut empêcher le développement ou le retour de complications telles que les fissures anales.

Suivez ces conseils pour rester régulier et prévenir la constipation avant qu’elle ne devienne un problème médical.

Comment soigner une fissure anale à la maison ?

La plupart des fissures anales guérissent d’elles-mêmes, mais vous pouvez faciliter le processus en prenant un peu de soins personnels. Voici quelques conseils :

• Pour rendre les selles plus confortables, pensez à un émollient fécal. Utilisez un escabeau pour soutenir vos pieds lorsque vous êtes assis sur les toilettes, ce qui aide à positionner vos hanches en position accroupie.
• Essuyez soigneusement votre anus avec du papier doux ou des lingettes humides sans alcool. Pensez à utiliser un bidet ou une douche après avoir fait caca.
• Appliquez une pommade ou une crème topique sur votre fissure. La vaseline peut favoriser la guérison en scellant l’humidité et en agissant comme un antibiotique. Les crèmes médicamenteuses peuvent traiter l’inflammation et la douleur.
• Prenez un bain de siège deux ou trois fois par jour pendant au moins 10 à 15 minutes. Il s’agit d’un bain d’eau chaude et peu profonde dans lequel vous vous asseyez pour tremper votre anus. Cela peut soulager vos symptômes et aider à détendre vos muscles.

Dois-je ajuster mon alimentation si je vis avec une fissure anale ?

Cela pourrait aider à :

• Buvez plus d’eau.
• Mangez plus de fruits et légumes frais.
• Évitez les aliments épicés et les noix lorsque vous présentez des symptômes.