Quel est le taux mitotique du mélanome ?
BIEN QUE VOTRE MÉDECIN puisse soupçonner que vous avez un mélanome en se basant sur l’apparence de votre grain de beauté, ce n’est que la première étape du processus de diagnostic. À partir de là, votre dermatologue prélèvera un échantillon du grain de beauté et l’enverra pour analyse afin de déterminer s’il s’agit de l’ un des quatre sous-types de ce type de cancer de la peau ou d’une croissance bénigne. Ce qui revient dans le rapport de pathologie comprend quatre variables importantes, dont l’une est votre taux de mitose, selon Susan Massick, MD, professeure agrégée de dermatologie à l’Ohio State University College of Medicine à Columbus. Ces variables peuvent aider à déterminer si vous avez un mélanome et comprennent :
- Profondeur de Breslow : c’est le terme désignant l’épaisseur du mélanome, mesurée de la couche supérieure de la peau au point le plus profond de la lésion. Le Dr Massick dit que cela est utilisé pour prédire l’étendue de la propagation du mélanome. Lorsque le mélanome est plus épais dans la peau, il devient plus probable qu’il ait progressé dans les ganglions lymphatiques, comme on le verrait dans le mélanome de stade 3 .
- Infiltration lymphocytaire : Si vous avez un mélanome de stade 3 ou 4, le rapport de pathologie peut indiquer si des cellules cancéreuses semblent être présentes dans vos ganglions lymphatiques, ce que l’on appelle une infiltration lymphocytaire. Cela ne figurerait généralement pas sur un rapport initial, explique le Dr Massick, mais peut plutôt être déterminé après la biopsie de vos ganglions lymphatiques. Cette variable est importante pour aller de l’avant avec le meilleur traitement en fonction du stade du mélanome .
- Taux mitotique : Cela indique s’il y a une quantité anormalement élevée de division cellulaire, ce qui peut indiquer une activité cancéreuse.
- Ulcération : lorsque la peau au-dessus d’un mélanome se décompose, on parle d’ulcération . Un mélanome qui montre des signes d’ulcération est considéré comme plus grave car cela augmente le risque de propagation.
Bien que tous ces facteurs doivent être examinés ensemble, une variable qui peut être particulièrement utile est le taux de mitose, explique le Dr Massick. “Cela peut être un prédicteur utile de l’agressivité d’un mélanome, en particulier en ce qui concerne l’épaisseur de la tumeur, le potentiel de propagation au-delà de la peau et le pronostic”, ajoute-t-elle. Voici un aperçu de ce que ce numéro de pathologie pourrait signifier si vous recevez un rapport du laboratoire.
Qu’est-ce qu’un taux mitotique ?
Toutes les cellules du corps se divisent pour remplacer les cellules plus anciennes par de nouvelles, explique Jennifer Stein, MD, professeure de dermatologie au NYU Langone Perlmutter Cancer Center à New York. Cependant, lorsqu’il y a une activité cancéreuse, ces cellules se divisent à un rythme beaucoup plus élevé.
La mitose est un certain type de division, dans laquelle deux nouvelles cellules qui ont chacune le même nombre et le même type de chromosomes que l’ancienne cellule sont créées. C’est une partie normale du cycle cellulaire. Si cela se produit comme d’habitude, prélever un échantillon de peau et l’examiner au microscope ne révélera pas beaucoup de mitose, explique le Dr Stein, car il s’agit d’un instantané en temps réel de vos cellules, et les cellules saines ne se divisent pas assez rapidement pour être capturé dans une biopsie. Mais les cellules cancéreuses se divisent beaucoup plus rapidement, elles peuvent donc être vues sur cet instantané, explique le Dr Stein.
“Lorsque vous voyez de nombreuses cellules aussi actives, le taux de mitose est considéré comme élevé”, explique le Dr Stein. “C’est pourquoi il est considéré comme plus agressif, car la division cellulaire se produit si rapidement que cela pourrait indiquer que le mélanome se propage.”
Cette information est prise avec les autres conclusions du rapport de pathologie, note le Dr Massick. Votre dermatologue tiendra également compte de facteurs tels que :
- Ton âge
- Antécédents familiaux de mélanome
- Si vous avez eu un mélanome dans le passé
- Lorsque sur votre corps le mélanome est localisé
“Les taux de mitose ont tendance à être particulièrement utiles lorsque la profondeur de Breslow n’est pas claire, ce qui peut arriver si vous venez de subir une biopsie partielle plutôt qu’une ablation complète d’un grain de beauté”, explique le Dr Massick. “Même alors, le taux mitotique sera l’un des indices ou des facteurs permettant de déterminer la présence d’un mélanome.”
Avec toutes ces variables, votre dermatologue peut vous donner une idée de votre pronostic, de votre traitement et du risque de maladie invasive ou éventuellement métastatique telle qu’un mélanome de stade supérieur, selon le Dr Massick.
Inconvénients de ne compter que sur le taux mitotique
“Nous n’utilisons pas uniquement le taux mitotique pour déterminer la gravité du mélanome, il n’est donc pas utile de regarder ce chiffre en lui-même. Cela peut souvent causer plus d’inquiétude que nécessaire », explique Trevan Fischer, MD, oncologue chirurgical et professeur adjoint d’oncologie chirurgicale au Saint John’s Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie.
Par exemple, le taux mitotique est rapporté sur la base d’un certain nombre de mitoses et va de zéro à 10. Si vous êtes à l’extrémité inférieure, cela pourrait être désigné comme un ou deux, et l’extrémité supérieure serait huit ou neuf. Quand quelqu’un voit un trois ou quatre sur un rapport, dit le Dr Fischer, il confond parfois cela avec la stadification du cancer – comme dans le cancer de stade 4, lorsque ce n’est pas du tout indiqué.
“Avoir accès à vos rapports de laboratoire est important, car cela fait partie de devenir un défenseur éclairé de votre santé”, ajoute le Dr Fischer. « Mais on ne s’attend pas à ce que vous preniez des décisions uniquement sur la base de ce rapport, il s’agit plutôt d’une ressource qui devrait être la base d’une conversation avec votre médecin. À partir de là, vous pouvez en savoir plus sur la mise en scène et la suite .
Comme toute affection, en particulier les cancers, le mélanome peut avoir des niveaux de gravité et des options de traitement spécifiques à votre situation. Planifier une discussion avec votre dermatologue devrait être votre première étape une fois votre rapport de laboratoire reçu, suggère le Dr Fischer.
“N’oubliez pas que les mélanomes sont traitables et peuvent être gérés s’ils sont détectés, diagnostiqués et traités tôt”, ajoute le Dr Massick. “C’est pourquoi les biopsies cutanées restent un outil si important pour évaluer les grains de beauté.”
