Examen du genou

Un examen du genou est généralement la première étape pour déterminer la cause de la douleur au genou. Au cours de cet examen, votre médecin peut effectuer des tests du genou conçus pour évaluer la fonction du genou et l’amplitude des mouvements.

Ressentir du liquide dans le genou

De nombreuses personnes savent si leur genou est enflé : elles peuvent voir ou sentir le gonflement sans aucune difficulté. Cependant, tout le monde ne sait pas qu’il y a un excès de liquide dans l’articulation du genou. Votre médecin peut comprimer l’articulation pour détecter l’excès de liquide.

Le liquide présent dans le genou est souvent visible au-dessus de la rotule et peut être comprimé dans cette zone. Du liquide est également souvent détecté à l’arrière du genou, qui, s’il est collecté dans une poche de liquide, est souvent appelé kyste de Baker.

Tests du genou pour l’arthrite

L’arthrite du genou peut être détectée en recherchant plusieurs résultats d’examen caractéristiques :

• Crépitus: Le crépitus est la sensation ressentie lorsque le cartilage rugueux ou l’os exposé frotte lorsque le genou est plié.L’examinateur ressentira (et pourra entendre) ce grincement lorsque le genou est plié d’avant en arrière.
• Déformation: À mesure que le cartilage du genou s’use, les genoux peuvent progressivement devenir cagneux ou arqués.
• Mouvement limité: L’amplitude de mouvement du genou devient généralement limitée si l’arthrite, les éperons osseux et l’enflure empêchent une mobilité normale.

Tests du genou déchiré du ménisque

Les tests utilisés pour déterminer s’il y a une déchirure du ménisque comprennent :

• Sensibilité des lignes articulaires: La sensibilité des lignes articulaires est un test très non spécifique pour une déchirure du ménisque. La zone du ménisque est palpée, et un test positif est considéré lorsqu’il y a une douleur dans cette zone.
• Le test de McMurray: Ce test est effectué avec le patient allongé à plat et l’examinateur pliant le genou et faisant tourner le tibia. Un clic peut être ressenti au-dessus de la déchirure du ménisque lorsque le genou passe de la flexion complète à l’extension complète.
• Le test d’Ege : Le test d’Ege est réalisé avec le patient accroupi. Le test est réalisé soit avec une rotation externe complète, soit avec une rotation interne de la jambe, selon que le ménisque latéral ou médial est testé. Un clic est entendu/ressenti au niveau de la zone de déchirure du ménisque.

Tests de déchirure du genou du LCA

Ces tests peuvent être effectués en cas de suspicion de déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) :

• Test de Lachman : Le test de Lachman est l’un des meilleurs tests pour diagnostiquer une déchirure du LCA. Le genou légèrement fléchi, l’examinateur stabilise la cuisse tout en tirant le tibia vers l’avant. Un LCA déchiré permet au tibia de se déplacer trop en avant.
• Test du tiroir antérieur : Ce test est également réalisé avec le patient allongé à plat. Le genou est plié à 90 degrés et le tibia est tiré vers l’avant pour vérifier la stabilité du LCA.
• Test de changement de pivot: Le test de changement de pivot peut être une manœuvre difficile à réaliser sur un patient, surtout s’il ressent une gêne et n’est pas capable de détendre le genou. Ce test exerce une contrainte sur l’articulation du genou qui évalue la stabilité en rotation du LCA.

Tests pour d’autres blessures ligamentaires

En cas de lésion présumée d’autres ligaments, notamment le ligament croisé postérieur (PCL), le ligament collatéral médial (MCL) et le ligament collatéral latéral (LCL), ces tests peuvent être effectués :

• Test du tiroir postérieur : le tiroir postérieur est effectué de la même manière que le test du tiroir antérieur. Ce test détecte une blessure au ligament croisé postérieur (PCL). En poussant le tibia vers l’arrière, la fonction du PCL est testée.
• Stabilité du ligament collatéral: La stabilité latérale du genou détecte les problèmes du MCL et du LCL. Le patient étant allongé à plat et le genou légèrement plié, le tibia est déplacé de chaque côté. Des dommages au LCL ou au MCL permettront au genou de « s’ouvrir » excessivement, un problème appelé instabilité en varus (LCL) ou valgus (MCL).

Tests pour les problèmes de rotule

Les tests pour les problèmes de rotule comprennent :

• Grincement rotulien: Avec ce test, également appelé signe de Clarke, le patient est allongé sur le dos, la jambe tendue. L’examinateur reproduit la douleur au genou du patient en poussant la rotule vers le bas et en demandant au patient de fléchir les muscles de la cuisse. Un cartilage endommagé peut provoquer une sensation de grincement appelée crépitement.
• Sensibilité rotulienne: L’examinateur peut soulever légèrement la rotule et exercer une pression directe sur certaines parties de la surface inférieure de la rotule. Ce faisant, l’examinateur recherche des régions sensibles ou douloureuses.
• Appréhension rotulienne: C’est le signe d’une rotule instable. Pendant que l’examinateur exerce une pression sur la rotule dans une certaine direction, le patient peut se plaindre de la sensation que la rotule va « sortir » de son sillon.