Enzymes hépatiques élevées et ce qu’elles pourraient signifier

Des enzymes hépatiques élevées peuvent survenir pour de nombreuses raisons. Le plus souvent, les enzymes hépatiques élevées sont temporaires et disparaissent d’elles-mêmes sans traitement.Parfois, des enzymes hépatiques élevées nécessitent des tests supplémentaires pour savoir ce qui se passe.

Les modifications de la fonction hépatique peuvent avoir un impact sur presque tous les systèmes corporels. Si le foie est endommagé ou infecté, il peut libérer certains produits chimiques qui peuvent être détectés lors d’analyses sanguines de routine. Les prestataires de soins de santé vérifient régulièrement la fonction hépatique pour s’assurer que cet organe essentiel fonctionne efficacement.

Que sont les enzymes hépatiques ?

Les enzymes hépatiques sont des protéines fabriquées dans votre foie. Leur travail consiste à aider votre foie à métaboliser les nutriments et les médicaments et à filtrer les toxines.

Il existe plusieurs enzymes hépatiques différentes :

• Alanine transaminase (ALT)
• Aspartate transaminase (AST)
• Phosphatase alcaline sérique (ASP)
• Gamma-glutamyl transpeptidase
• Déshydrogénase lactique
• 5′-nucléotidase

Que sont les enzymes hépatiques élevées ?

Lorsque le foie est blessé ou enflammé, il libère des enzymes hépatiques dans la circulation sanguine. Des enzymes hépatiques élevées peuvent être temporaires ou causées par quelque chose comme la prise de médicaments. Ils pourraient également indiquer que vous souffrez d’une maladie du foie telle qu’une maladie du foie ou une hépatite.

Pourquoi vous pourriez avoir besoin d’un test de la fonction hépatique

Un test de la fonction hépatique (LFT) typique est un simple test sanguin qui recherche des enzymes hépatiques élevées ainsi que certaines autres protéines et déchets.

La plupart des personnes présentant des enzymes hépatiques élevées ne présentent aucun symptôme.Dans ces cas, des enzymes hépatiques élevées peuvent être détectées lors du dépistage de routine.

Votre médecin peut également tester votre fonction hépatique si vous présentez des symptômes de lésions hépatiques ou si vous présentez un risque de maladie du foie.

Symptômes

Les signes avant-coureurs d’un foie endommagé ou d’une maladie du foie qui nécessitent un test comprennent :

• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
• Nausée
• Vomissement
• Diarrhée
• Douleur abdominale
• Modifications de la couleur des selles ou de l’urine
• Fatigue

Facteurs de risque

Les prestataires de soins de santé peuvent également tester la fonction hépatique en fonction de certains facteurs de risque. Ceux-ci incluent :

• Antécédents familiaux de maladie du foie
• Antécédents de troubles liés à la consommation d’alcool
• Exposition possible à l’hépatite, en particulier chez les consommateurs de drogues IV ou si vous avez voyagé dans certaines régions du monde
• Utilisation de certains médicaments
• Diabète, obésité ou taux de cholestérol élevé

Les personnes souffrant de problèmes de santé particuliers peuvent également subir des tests hépatiques de routine. Les personnes souffrant d’hypertension grave, de lupus, de diabète et de cancer du côlon courent un risque accru de développer une maladie du foie et peuvent nécessiter un dépistage plus systématique.

Causes

Des enzymes hépatiques élevées n’indiquent pas à elles seules une maladie ou un état spécifique. Certaines personnes présentant des enzymes hépatiques élevées n’ont aucune cause sous-jacente et ne nécessitent aucun traitement.

À l’inverse, certaines personnes souffrant d’insuffisance hépatique grave peuvent avoir des enzymes hépatiques normales. Pour cette raison, il est important de travailler avec votre médecin pour discuter de vos antécédents médicaux complets, des résultats de vos tests, de vos médicaments actuels et de vos symptômes.

Les causes potentielles d’enzymes hépatiques élevées comprennent :

• Utilisation de certains médicaments
• Cancer du foie
• Consommation excessive d’alcool
• Infections, notamment à cytomégalovirus, mononucléose, hépatite et bien d’autres
• Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD, anciennement connue sous le nom de NAFLD)
• Maladie coeliaque
• La maladie de Wilson
• Troubles thyroïdiens
• Cholangite sclérosante primitive
• Déficit en alpha-1 antitrypsine
• Conditions musculaires telles que la polymyosite
• Syndrome de Gilbert

Il existe de nombreuses autres causes possibles d’une fonction hépatique élevée. Votre médecin peut vous aider à comprendre pourquoi vos enzymes hépatiques peuvent être élevées.

Quels médicaments peuvent provoquer une élévation des enzymes hépatiques ?

Le foie aide à traiter de nombreux médicaments différents qui peuvent entraîner une altération des enzymes hépatiques. Votre médecin peut parfois tester la fonction hépatique avant de commencer certains médicaments et répéter ce test tout au long de votre traitement pour s’assurer que votre fonction hépatique se porte bien.

Bien qu’il existe de nombreux médicaments qui peuvent affecter les enzymes hépatiques, voici quelques-uns des plus courants :

• Médicaments contre la douleur en vente libre (OTC), comme Tylenol (acétaminophène)
• Médicaments qui contrôlent le taux de cholestérol, comme les statines
• Antibiotiques comme la pénicilline, Cipro (ciprofloxacine) et tétracycline
• Médicaments anticonvulsivants, notamment Tegretol (carbamazépine), Dilantin (phénytoïne) et acide valproïque
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Médicaments contre la tuberculose comme l’isoniazide, le pyrazinamide et la rifampicine
• Médicaments antiviraux comme Valtrex (valacyclovir) et Norvir (ritonavir)
• L’antidépresseur Prozac (fluoxétine)
• Drogues susceptibles d’être consommées, notamment l’alcool, la cocaïne et les stéroïdes anabolisants
• Suppléments à base de plantes, notamment thé de consoude, kava, scutellaire, yohimbe et éphédra

Il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments à base de plantes, les médicaments en vente libre et la consommation de drogues récréatives.

Traitement

Des enzymes hépatiques élevées ne sont qu’un signe d’un trouble hépatique et non un outil de diagnostic. Votre médecin devra effectuer d’autres tests pour déterminer la cause de vos enzymes hépatiques élevées et déterminer le traitement approprié.

Des enzymes hépatiques élevées peuvent résulter d’une infection temporaire ou de l’utilisation de médicaments ne nécessitant aucun traitement. Si vos enzymes hépatiques ne sont que légèrement élevées et que vous ne présentez aucun autre symptôme ou facteur de risque, votre médecin peut choisir d’attendre ou de refaire le test à une date ultérieure.

Votre médecin peut s’inquiéter de votre élévation des enzymes hépatiques si elles sont particulièrement élevées ou accompagnées de symptômes d’une maladie hépatique. Lorsque cela se produit, ils peuvent effectuer des tests supplémentaires pour en trouver la cause. Une fois qu’ils ont déterminé la source de vos enzymes hépatiques élevées, ils peuvent adapter le traitement à votre état particulier.

Tests supplémentaires

Il existe plusieurs tests qui peuvent fournir des informations supplémentaires sur vos enzymes hépatiques élevées.

• Des analyses de sang supplémentaires: Ceux-ci peuvent inclure la bilirubine sérique, l’albumine sérique ou des tests de coagulation sanguine comme le rapport international normalisé (INR).
• Échographie abdominale: L’échographie est un test non invasif qui utilise des ondes sonores pour créer une image de vos organes internes.
• Élastographie transitoire: Cet outil non invasif mesure la manière dont les ondes sonores se déplacent dans le foie et peut donner un aperçu de la rigidité du foie due à la fibrose.
• Tomographie informatisée (TDM): Un scanner compile plusieurs rayons X en une seule image tridimensionnelle pour créer des images des organes internes. Il permet aux prestataires de soins d’analyser l’intérieur de votre corps sans tests invasifs.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): L’IRM est un autre test non invasif qui utilise des ondes radio et des champs magnétiques pour créer des images des organes internes. L’IRM produit généralement de meilleures images des tissus mous (comme le foie) que la tomodensitométrie.
• Biopsie hépatique :Ce test consiste à prélever une petite quantité de foie et à l’examiner au microscope.

Si votre médecin est préoccupé par votre élévation des enzymes hépatiques, il peut choisir un ou plusieurs de ces tests pour collecter des informations supplémentaires.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Des enzymes hépatiques élevées sont généralement détectées lors de dépistages de routine ou dans le cadre d’un examen pour un autre problème.

Cependant, si vous présentez des symptômes d’insuffisance hépatique, comme une jaunisse, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des urines foncées ou de la fatigue, il est important d’en parler à votre médecin.

Si vous avez un membre de votre famille proche atteint d’une maladie du foie ou si vous avez des inquiétudes concernant un trouble lié à la consommation d’alcool ou de drogues intraveineuses, parlez-en à votre professionnel de la santé, car ces conditions peuvent augmenter votre risque de problèmes hépatiques.

Prévention

Vous pouvez soutenir votre fonction hépatique grâce à un mode de vie sain, notamment une alimentation nutritive, de l’exercice régulier, une consommation limitée d’alcool et le maintien d’un poids santé. Il est également important de parler avec votre médecin de toute utilisation de médicaments, y compris les suppléments à base de plantes.