Dysréflexie autonome : causes, symptômes, traitement, complications, prévention

La dysréflexie autonome, également connue sous le nom d’hyperréflexie autonome, est une affection médicale rare et potentiellement mortelle, qui survient principalement en raison de blessures dans le haut du dos ou la moelle épinière . Dans cet état, la pression artérielle du patient augmente rapidement et la fréquence cardiaque chute et devient irrégulière, entraînant des arrêts cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des convulsions.

Dans la dysréflexie autonome, le système nerveux involontaire a tendance à réagir de manière excessive aux stimuli externes et aux stimuli corporels. Les personnes souffrant de problèmes tels que la sclérose en plaques , le syndrome de Guillain-Barré ou tout type de traumatisme crânien et cérébral sont également sujettes à la dysréflexie autonome. Cela pourrait aussi être l’effet secondaire dû à la consommation de certains médicaments.

Chez les patients souffrant de lésions médullaires, la communication entre le système nerveux parasympathique et le système nerveux sympathique est entravée. Puisque leurs rôles sont complémentaires, la stimulation de l’un ne correspondra pas à la suppression de l’autre conduisant à des problèmes comme ceux-ci.

Les symptômes de la dysréflexie autonome comprennent :

• Un mal de tête sévère
• Taches rouges sur la peau
• Nez encombré
• Nausée
• Transpiration excessive , etc.
• Vision floue .

La dysréflexie autonome survient chez les personnes qui ont une lésion médullaire, qui ont subi une intervention chirurgicale ou qui ont une tumeur survenant au niveau T6 ou au-dessus. Cependant, dans certains cas, une dysréflexie autonome s’est également produite en cas de blessures au bas du dos. Chez les patients atteints de pathologie rachidienne, les différents stimuli sont connus pour provoquer une dysréflexie autonome. Certains d’entre eux sont énumérés ci-dessous:

• Vessie excessivement remplie, avec incapacité à uriner
• Infection des voies urinaires (UTI)
• Cathéter obstrué dans la vessie
• Constipation ou intestin trop rempli
• Calcul de la vésicule biliaire , ulcères d’estomac ou gastrite
• Tenues moulantes
• Os cassés ou blessures
• Activités sexuelles
• Ongles incarnés .

Les personnes atteintes de lésions médullaires doivent consulter un médecin au plus tôt. Les médecins effectueront divers tests pour aller à la racine du problème en tant que tel et le rectifier au stade précoce lui-même.

Les tests pour diagnostiquer la dysréflexie autonome peuvent inclure :

• Échocardiogramme (ECG) pour vérifier les fonctions cardiaques
• Analyses de sang et d’urine
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou radiographie de la colonne vertébrale
• Échographie pour vérifier la présence de calculs biliaires .

Les vasodilatateurs à action rapide, les nitrates sublinguaux, les nitrates tropicaux, l’hydralazine orale et la clonidine sont quelques-uns des médicaments utilisés dans le traitement de la dysréflexie autonome. Des bloqueurs ganglionnaires sont incorporés pour contrôler la sortie du système nerveux sympathique. Une pommade topique à la nitroglycérine peut être utilisée pour appliquer sur le front ou la paroi thoracique, cela aidera à ramener la pression artérielle à un taux normal. L’administration d’anti-hypertenseurs peut être utilisée pour éliminer les stimuli déclenchants.

Lorsque le problème se déclenche, il nécessite une attention médicale immédiate, sinon il pourrait entraîner des accidents vasculaires cérébraux et un arrêt cardiaque. Il est conseillé aux patients de s’asseoir droit ou de lever la tête à 90 degrés et de baisser les jambes. S’ils portent des vêtements moulants, ils doivent être desserrés ou retirés. Il est important de contrôler la tension artérielle toutes les quelques minutes. La vessie et l’intestin doivent être vidés, respectivement à l’aide d’un cathéter et d’une stimulation digitale.

Chez certains patients, la dysréflexie autonome se produira pour la première fois après des semaines de blessure à la colonne vertébrale, alors que chez d’autres, elle peut même survenir après des années de blessure. Le retard du diagnostic entraînera une aggravation de la situation. Peu à peu, cela peut devenir chronique et récurrent.

Pour les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière, les mesures suivantes s’avéreront utiles pour prévenir la dysréflexie autonome :

• Assurez-vous que la vessie est vide.
• S’il y a un cathéter, assurez-vous qu’il draine l’urine.
• En cas de constipation, traitez-la au plus tôt.
• Assurez-vous qu’il n’y a pas d’infections des voies urinaires (UTI).
• Assurez-vous que la peau est exempte d’allergies, de plaies et d’infections
• Une gestion appropriée et rapide de la maladie aidera à prévenir l’aggravation de la dysréflexie autonome.