Dysphonie spasmodique : types, symptômes et traitement

La dysphonie spasmodique – également appelée dystonie laryngée – est un trouble de la voix qui affecte le larynx (boîte vocale) et les cordes vocales. Votre voix peut être brisée, tendue et tendue ou très essoufflée lorsque vous parlez. Maladie rare, elle touche environ 500 000 personnes aux États-Unis.

Généralement, vos cordes vocales vibrent lorsque vous parlez, produisant ainsi le son de votre voix. Mais avec la dysphonie spasmodique, les muscles contrôlant vos cordes vocales entrent en spasmes sans votre contrôle. Les spasmes peuvent rendre vos cordes vocales trop serrées, ce qui rend votre voix tendue. Ou encore, les spasmes peuvent les rendre trop lâches, rendant votre voix haletant et faible. Cette condition peut rendre plus difficile la parole et la compréhension.

La dysphonie spasmodique n’affecte généralement que la parole conversationnelle. Votre voix sera probablement normale lorsque vous chantez, riez ou chuchotez.

Types de dysphonie spasmodique

Les trois types de dysphonie spasmodique sont :

• Dysphonie spasmodique des adducteurs(le plus courant). Ce type rend votre voix tendue, tendue et rauque. Cela se produit lorsque des spasmes rapprochent trop vos cordes vocales.
• Dysphonie spasmodique des ravisseurs. Ce type rend votre voix faible ou haletante. Cela se produit lorsque des spasmes maintiennent vos cordes vocales trop écartées.
• Dysphonie spasmodique mixte. Rarement, les personnes présentent des symptômes des deux types de dysphonie spasmodique.

Chacun d’entre eux peut également se manifester par des tremblements vocaux, ce qui rend votre voix tremblante.

Symptômes de la dysphonie spasmodique

Les symptômes apparaissent généralement vers la quarantaine (entre 30 et 60 ans). Les changements de voix peuvent aller et venir, vous ne pouvez donc pas prédire quand votre voix deviendra soudainement différente. Votre voix peut sembler :

• Tendu et serré
• Enroué et rauque
• Respiré, doux ou comme si tu chuchotais
• En panne car certains sons se coupent pendant que vous parlez
• Tremblant ou tremblant

Le stress, y compris le stress lié au fait de parler au téléphone ou avec des groupes de personnes, ou dans des endroits bruyants, peut aggraver les symptômes.

Causes de la dysphonie spasmodique

La dysphonie spasmodique commence dans une zone de votre cerveau appelée les noyaux gris centraux. Cette partie de votre cerveau aide à coordonner les mouvements musculaires involontaires. Les conditions qui provoquent des mouvements musculaires incontrôlables en raison de signaux cérébraux défectueux sont appelées dystonies. C’est pourquoi cette affection est également appelée « dystonie laryngée ».

La signalisation défectueuse provoque des spasmes dans les muscles de votre larynx et de vos cordes vocales.

Facteurs de risque

Les chercheurs ne savent pas ce qui déclenche la dysphonie spasmodique. Dans certains cas, cela peut être lié à des variantes génétiques dont vous héritez de vos parents biologiques. Environ 1 personne diagnostiquée sur 4 a des antécédents familiaux de dystonie. Il est également possible que cela survienne après une blessure ou une maladie.

C’est trois fois plus fréquent chez les femmes.

Comment les médecins diagnostiquent la dysphonie spasmodique

Le diagnostic implique généralement une équipe de prestataires de soins de santé. Un oto-rhino-laryngologiste et un orthophoniste vous écouteront parler. Ils vérifieront les pauses dans votre discours et d’autres signes de la maladie. Ils feront également une vidéostroboscopie. Ce test d’imagerie montre comment vos cordes vocales bougent lorsque vous parlez.

Un neurologue peut rechercher d’autres types de troubles du mouvement.

Comment traite-t-on la dysphonie spasmodique ?

Les prestataires de soins de santé ne peuvent pas guérir la dysphonie spasmodique. Mais il existe des traitements pour soulager les spasmes des cordes vocales. Les traitements comprennent :

• Botox^®injections(le plus courant). Botox^®bloque les signaux nerveux qui provoquent des spasmes, ce qui facilite la conversation. Les effets durent généralement jusqu’à quatre mois. Vous aurez besoin d’injections régulières pour continuer à constater les bénéfices.
• Thérapie vocale. Un orthophoniste peut vous apprendre des exercices pour améliorer la façon dont vous utilisez votre voix. La thérapie vocale fonctionne mieux lorsque vous recevez également du Botox.
• Aides à la communication. Vous pouvez utiliser une technologie qui rend votre voix plus forte ou qui traduit le texte tapé en parole.

Chirurgie

Il existe deux types de chirurgies utilisées par les prestataires pour traiter la dysphonie spasmodique des adducteurs (le type où vos cordes vocales sont trop proches) :

• Thyroplastie de type IIéloigne vos cordes vocales. Un chirurgien réajuste le tissu de soutien de votre boîte vocale qui maintient vos cordes vocales en place.
• Dénervation-réinnervation sélective des adducteurs laryngés (SLAD-R)modifie le chemin emprunté par les signaux nerveux pour voyager de votre cerveau à vos cordes vocales. Un chirurgien déconnecte certains des nerfs que vous utilisez pour parler et les reconnecte à un nerf différent.

La chirurgie de la dysphonie spasmodique est controversée car les bénéfices peuvent ne pas durer très longtemps pour tout le monde. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour montrer que les avantages de la chirurgie dépassent les risques.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez des changements de voix inexpliqués. Une tension ou des cassures de la voix peuvent être le signe de quelque chose de temporaire, comme une laryngite. Mais si les choses ne s’améliorent pas au bout de quelques semaines, il est temps de consulter un prestataire.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de dysphonie spasmodique ?

La dysphonie spasmodique est une maladie qui dure toute la vie. En règle générale, les symptômes se développent progressivement, se stabilisent et restent les mêmes pour le reste de votre vie. Parfois, les spasmes disparaissent pendant un certain temps. Mais ils reviennent généralement à un moment donné.

La meilleure façon de traiter la dysphonie spasmodique est de travailler avec votre équipe soignante pour la gérer. Pour la plupart des gens, du Botox régulier injections et aide à la thérapie vocale.

Votre professionnel de la santé peut vous expliquer vos options.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour me sentir mieux ?

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre si vous souffrez de dysphonie spasmodique :

• Apprenez votre voix. Certaines personnes remarquent que leurs symptômes s’atténuent lorsqu’elles mâchent ou soutiennent leur tête tout en parlant ou en chantant. Il est possible qu’il existe des « hacks » similaires qui fonctionnent pour vous.
• Prendre soin de soi. Être trop fatigué ou stressé peut aggraver les symptômes de la dysphonie spasmodique. Se reposer suffisamment et prendre soin de sa santé mentale peut aider.
• Voir un conseiller. Un conseiller peut vous aider à faire face à l’impact de votre état sur votre capacité à travailler et à socialiser.
• Soyez ouvert avec les autres. Vous pourriez vous sentir gêné par votre voix. Si votre voix change au milieu d’une conversation, pensez à expliquer pourquoi cela se produit. La plupart des gens comprendront.
• Rejoignez des groupes de soutien. Les groupes de soutien peuvent vous mettre en contact avec d’autres personnes qui comprennent les défis de la dysphonie spasmodique ou d’autres troubles de la voix.

La dysphonie spasmodique est-elle un symptôme de la maladie de Parkinson ?

Non. La dysphonie spasmodique est différente de la maladie de Parkinson. La maladie de Parkinson entraîne une perte progressive du contrôle musculaire dans tout le corps. Mais la dysphonie spasmodique n’affecte que votre voix. Au lieu de s’aggraver avec le temps, les symptômes se stabilisent généralement.

La dysphonie spasmodique est-elle un handicap ?

C’est possible. La dysphonie spasmodique peut être considérée comme un handicap si elle interfère avec votre capacité à faire votre travail. Travailler avec un conseiller spécialisé dans les questions liées au handicap peut vous aider à comprendre ce qui peut être impliqué.