Douleur à l’omoplate : ses nombreuses causes et symptômes

La douleur à l’omoplate est généralement causée par une tension musculaire, mais peut également résulter de déchirures de la coiffe des rotateurs, de maladies articulaires comme l’arthrose et de blessures aiguës à l’épaule. Dans de rares cas, la douleur peut signaler une maladie grave, comme une crise cardiaque ou un cancer.

Parfois, la douleur que vous ressentez est référée, c’est-à-dire qu’elle provient d’un autre endroit, comme les poumons, l’abdomen ou le tube digestif, mais vous la ressentez au niveau de l’épaule.Le traitement dépendra de la cause sous-jacente de votre douleur.

Symptômes

L’omoplate (omoplate) est l’un des deux os triangulaires situés dans le haut du dos, de chaque côté de la colonne vertébrale. Chaque omoplate forme la douille retenant l’extrémité en forme de boule du haut du bras. Les os stabilisent les bras tout en permettant une large amplitude de mouvement.

La douleur à l’omoplate diffère de la douleur à l’épaule ou de la douleur entre les omoplates en ce qu’elle est limitée à la scapula ou aux muscles et tissus conjonctifs qui soutiennent la scapula.

Cependant, les structures sont tellement interconnectées qu’une évaluation complète est nécessaire pour déterminer où commence la douleur et si elle affecte l’omoplate ou d’autres parties de l’articulation de l’épaule.

Le type de douleur et les différents symptômes qui accompagnent la douleur à l’omoplate peuvent fournir des indices sur la cause sous-jacente. Ceux-ci pourraient inclure :

• Douleurs de l’omoplate de qualité variable : sourdes, aiguës, lancinantes, douloureuses, brûlantes, chroniques (persistantes) ou migrantes (en mouvement)
• Faiblesse du bras affecté ou difficulté à le soulever, surtout lorsque l’on atteint le plafond
• Une amplitude de mouvement réduite dans l’épaule affectée
• Un claquement, un clic ou un claquement lors du déplacement de l’épaule
• Une posture inclinée du côté affecté
• Une saillie visible de l’omoplate (appelée « winging »)

Si vous ressentez une douleur à l’omoplate qui dure plus de quelques jours, consultez votre médecin.

Causes

La cause de la douleur à l’omoplate peut être évidente. Par exemple, vous pouvez tirer un muscle lors d’une blessure sportive. Parfois, la douleur apparaît progressivement et la cause est difficile à identifier.

Voici six causes de douleur à l’omoplate et les conditions associées à chaque type :

1. Conditions musculaires

Les problèmes musculaires affectant l’omoplate comprennent :

• Tension musculaire : muscle trop étiré à la suite d’une blessure ou d’une utilisation excessive des muscles de l’omoplate.
• Stresser: Les muscles des épaules et du dos peuvent se contracter et provoquer des spasmes, provoquant des douleurs liées au stress.
• Déchirures de la coiffe des rotateurs : déchirure des tendons reliant les muscles de la coiffe des rotateurs aux os autour de l’articulation de l’épaule.
• Syndrome de cassure de l’omoplate: Les muscles, les tendons et la bourse séreuse frottent contre l’omoplate lorsque vous bougez les bras, provoquant des douleurs et des bruits secs (crépitus)
• Syndrome de douleur myofasciale : trouble douloureux chronique qui affecte les tissus conjonctifs recouvrant les muscles (fascia)
• Fibromyalgie : affection qui provoque des douleurs et une sensibilité dans tout le corps (appelés points sensibles), y compris les omoplates.

2. Conditions osseuses et articulaires

Les problèmes osseux et articulaires connus pour causer des douleurs à l’omoplate comprennent :

• Ostéoporose : une maladie liée à l’âge, elle provoque des os poreux et cassants, affectant souvent le haut du dos et la colonne vertébrale.
• Arthrose : Cette arthrite d’usure courante est due au vieillissement et à un usage répétitif. Cela peut affecter le cartilage tapissant l’alvéole de l’omoplate.
• Sténose vertébrale : Le rétrécissement des espaces dans la colonne cervicale (cou) peut comprimer les nerfs spinaux et renvoyer la douleur aux omoplates.
• Discopathie dégénérative : un ou plusieurs disques situés entre les os de la colonne vertébrale (vertèbre) peuvent être comprimés ou déplacés, provoquant une douleur référée au niveau des omoplates.
• Fractures de l’omoplate: Bien que rare, l’omoplate peut être fracturée à la suite d’une chute ou d’un accident de voiture à grande vitesse.
• Luxation de l’épaule :Cela se produit lorsque le haut du bras est expulsé de la cavité scapulaire, souvent en raison d’une blessure traumatique.

3. Maladies cardiaques

La douleur à l’omoplate peut également être le symptôme d’un problème cardiaque grave, tel que :

• Crise cardiaque : également connue sous le nom d’infarctus du myocarde, lorsqu’une partie du cœur meurt à cause d’un manque de sang et d’oxygène.
• Dissection aortique : une déchirure dans la plus grande artère du corps (aorte) transportant le sang vers le cœur
• Péricardite : Inflammation de la muqueuse du cœur (péricarde)

Si vous ressentez une douleur à l’omoplate accompagnée d’une douleur thoracique soudaine ou d’une pression persistante qui ne s’atténue pas, demandez des soins d’urgence en appelant le 911. Cela peut être le signe d’une crise cardiaque.

4. Conditions pulmonaires et thoraciques

Les problèmes affectant les poumons, le thorax (cavité thoracique) ou la paroi thoracique (paroi thoracique) peuvent provoquer des douleurs à l’omoplate. Les exemples incluent :

• Embolie pulmonaire : caillot de sang dans un membre (généralement la jambe) qui se détache et migre vers les poumons
• Pneumothorax : un poumon affaissé
• Tumeur de Pancoast : un cancer du poumon qui se forme sur la partie supérieure des poumons. Cela provoque souvent des douleurs aux épaules, aux omoplates et aux bras.
• Zona : infection virale causée par la réactivation du virus de la varicelle qui peut provoquer des douleurs si les racines nerveuses desservant l’omoplate sont touchées.

5. Conditions abdominales et pelviennes

Des problèmes abdominaux ou pelviens peuvent également provoquer des douleurs référées au niveau de l’omoplate, notamment :

• Calculs biliaires : dépôts durcis de bile qui se forment dans la vésicule biliaire.
• Ulcère gastroduodénal : plaie ouverte sur la muqueuse de l’estomac, de l’intestin grêle ou de l’œsophage (tube reliant la bouche et l’estomac)
• Reflux acide : condition dans laquelle l’acide gastrique reflue dans l’œsophage.
• Maladie du foie : comprend des maladies comme l’hépatite (inflammation du foie) et la stéatose hépatique.
• Pancréatite : Inflammation du pancréas

Les calculs biliaires, les ulcères gastroduodénaux, le reflux acide et les maladies du foie provoquent généralement des douleurs à l’épaule référée du côté droit.La pancréatite provoque généralement une douleur à l’épaule référée du côté gauche.

6. Cancer

Les tumeurs malignes (cancéreuses) de la poitrine ou du haut de l’abdomen peuvent également provoquer des douleurs à l’omoplate. Les exemples incluent les cancers du poumon tels que le mésothéliome, qui affectent l’enveloppe externe des poumons.Les cancers du tube digestif pouvant entraîner des douleurs à l’épaule comprennent :

• Cancer du pancréas
• Cancer de l’œsophage
• Cancer de l’estomac
• Cancer du foie

Les cancers du tube digestif qui métastasent (se propagent) aux os peuvent également affecter l’omoplate.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Consultez votre médecin si votre douleur à l’omoplate ne s’améliore pas en quelques jours ou s’aggrave. Prenez rendez-vous immédiatement si :

• Vous ressentez une douleur intense, un gonflement ou des ecchymoses.
• La douleur vous empêche de dormir la nuit.
• La douleur limite vos activités quotidiennes.
• Vous ne pouvez pas bouger ou utiliser votre bras ou votre épaule.
• L’omoplate semble déformée.
• L’os du bras est luxé.
• La douleur est due à une blessure aiguë.

La recherche de soins médicaux rapides empêche l’aggravation de la maladie et réduit le risque de devoir recourir à des traitements plus agressifs.

Quand demander des soins d’urgence

Appelez le 911 pour des soins d’urgencesi votre douleur à l’omoplate s’accompagne de signes de crise cardiaque ou d’embolie pulmonaire. Les deux conditions peuvent provoquer :

• Douleur thoracique
• Difficulté à respirer
• Vertiges
• Transpiration
• Fréquence cardiaque irrégulière ou rapide

Diagnostic

Le diagnostic de douleur à l’omoplate commence par un examen de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et familiaux ainsi que par un examen physique approfondi du dos, du cou et des épaules. On vous posera probablement de nombreuses questions sur la qualité de votre douleur, quand elle a commencé et comment elle évolue.

Votre professionnel de la santé testera la force des muscles de l’épaule et de la scapulaire. Ils peuvent prescrire des tests de diagnostic, en fonction des résultats de votre examen, notamment :

• Tests en laboratoire,y compris une formule sanguine complète (CBC) et des tests de la fonction hépatique (LFT)
• l’imagerie,comme une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tests cardiaques, y compris un électrocardiogramme (ECG) ou un test d’effort cardiaque

Traitement

Le traitement dépend de la cause sous-jacente de votre douleur à l’épaule. Les affections extérieures à l’épaule qui provoquent des douleurs, qu’il s’agisse d’un cancer ou d’une affection cardiaque, pulmonaire, abdominale ou vertébrale, nécessitent des soins spécialisés.

Si la douleur à l’omoplate est due à une tension musculaire courante, des soins personnels peuvent suffire à donner au problème le temps de guérir. Les soins personnels comprennent la limitation des mouvements des bras, le repos de l’épaule et l’application de glace et de chaleur.

Les médicaments anti-inflammatoires en vente libre comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peuvent aider à réduire la douleur et l’enflure. Vous pourriez avoir besoin de médicaments sur ordonnance en cas de symptômes graves. 

La physiothérapie est un élément essentiel du traitement des douleurs à l’omoplate causées par des problèmes musculaires, ligamentaires, osseux ou articulaires. Ce type de thérapie implique des exercices, des massages et d’autres thérapies qui renforcent et étirent les muscles et rétablissent la mobilité.

Votre médecin peut recommander une réparation chirurgicale pour une blessure aiguë ou des problèmes musculo-squelettiques qui ne s’améliorent pas avec un traitement conservateur.