Différences entre un accident vasculaire cérébral et une crise

Il peut parfois être difficile de différencier les signes d’un accident vasculaire cérébral de ceux d’une crise. Les deux peuvent provoquer une confusion soudaine accompagnée d’une perte du contrôle musculaire et de la parole. Cependant, lors d’un accident vasculaire cérébral, les symptômes peuvent être durables, voire permanents, alors qu’une crise disparaît souvent spontanément sans effet durable.

En effet, les accidents vasculaires cérébraux sont causés par une perte soudaine du flux sanguin vers le cerveau, entraînant la mort des tissus et des lésions cérébrales.D’un autre côté, les convulsions sont causées par des ratés de fonctionnement des nerfs cérébraux, le plus souvent dus à des lésions cérébrales.Pour cette raison, le traitement des accidents vasculaires cérébraux est très différent du traitement des convulsions.

Que sont les accidents vasculaires cérébraux et les convulsions ?

Un accident vasculaire cérébral est un événement neurovasculaire impliquant les vaisseaux sanguins du cerveau, tandis qu’une crise est un événement neurologique. événement limité aux cellules nerveuses (neurones) du cerveau. Les deux peuvent empêcher le cerveau de fonctionner correctement, souvent de manière étonnamment similaire, mais pour des raisons totalement différentes.

Causes de l’AVC

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l’obstruction du flux sanguin vers le cerveau entraîne la mort des tissus desservis par le vaisseau sanguin, entraînant un changement soudain de comportement, de mouvement ou de conscience.

Cela peut se produire de deux manières :

• AVC ischémique : cela se produit lorsqu’un vaisseau sanguin du cerveau est soudainement bloqué par un caillot sanguin ou une plaque artérielle en raison de facteurs tels qu’un trouble de la coagulation ou une maladie coronarienne.
• AVC hémorragique : cela se produit lorsqu’un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate en raison de facteurs tels qu’une hypertension grave (pression artérielle élevée), des tumeurs cérébrales ou une rupture d’anévrisme cérébral.

La perte de sang prive le cerveau de l’oxygène et des nutriments dont il a besoin pour survivre, entraînant une atrophie cérébrale (mort des cellules cérébrales). Selon la gravité et la durée de la privation de sang, les lésions cérébrales peuvent être irréversibles ou lentes à guérir. Les cas graves peuvent entraîner la mort.

Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral varient en fonction de l’endroit où le blocage ou le saignement s’est produit.

Cause of Seizures

Les convulsions sont caractérisées par une activité électrique anormale dans le cerveau qui provoque un changement soudain de comportement, de mouvement ou de conscience. Il existe plusieurs grandes catégories de crises qui varient selon leurs causes et leur apparence :

• Convulsions provoquées: Il s’agit de crises déclenchées par des éléments tels qu’un traumatisme crânien récent, une forte fièvre, une hypoglycémie ou un sevrage alcoolique.
• Convulsions non provoquées: Ceux-ci n’ont pas de cause fixe. On dit que les personnes souffrant de convulsions non provoquées souffrent d’épilepsie. Les facteurs de risque comprennent un traumatisme crânien ou une infection antérieure, des antécédents familiaux d’épilepsie et des lésions occupant de l’espace comme une tumeur cérébrale ou un abcès.

Les crises brèves d’une durée de cinq à dix secondes ne causent généralement aucune blessure durable, mais celles qui sont prolongées ou récurrentes peuvent provoquer des lésions cérébrales permanentes et, dans les cas graves, la mort.

Les symptômes des crises peuvent varier d’une personne à l’autre. Certaines personnes ont des crises focales, résultant d’une activité électrique anormale dans une certaine partie du cerveau, tandis que d’autres ont des crises généralisées, provoquant une activité électrique anormale dans de grandes parties du cerveau.

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent-ils provoquer des convulsions ?
Des études suggèrent que les accidents vasculaires cérébraux sont la cause la plus fréquente de convulsions chez les personnes âgées et souvent le tout premier signe d’un événement imminent.

Symptômes d’un accident vasculaire cérébral ou d’une crise

Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral peuvent parfois ressembler à ceux d’une crise. Cela est particulièrement vrai dans le cas d’un accident ischémique transitoire (AIT), également connu sous le nom de « mini-accident vasculaire cérébral », qui peut être impossible à distinguer des crises atoniques ou des crises d’absence.

Même en cas d’accident vasculaire cérébral grave, les premiers symptômes peuvent facilement être confondus avec une crise.

Cela dit, deux caractéristiques clés permettent de différencier les accidents vasculaires cérébraux des convulsions :

• Localisation des symptômes: Lors d’un accident vasculaire cérébral, les symptômes sont généralement unilatéraux, affectant le côté du corps opposé au site de la lésion cérébrale. En cas de convulsions, les symptômes peuvent être unilatéraux ou généralisés (largement répandus), selon la partie du cerveau impliquée.
• Durée des symptômes: Lors d’un accident vasculaire cérébral, les symptômes ont tendance à être progressifs, durables et même permanents. Avec les crises, la plupart des événements ne durent pas plus de 30 secondes à deux minutes.

En bref, un accident vasculaire cérébral ne disparaîtra pas soudainement comme le peuvent les symptômes d’une crise. Si les symptômes sont persistants et unilatéraux, vous êtes plus susceptible qu’improbable d’avoir un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic

De nombreux tests utilisés pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral sont également utilisés pour les convulsions. Après un examen de vos antécédents médicaux et un examen physique, le médecin effectuera généralement :

• Examen neurologique: Il s’agit d’une série de tests en cabinet qui évaluent le fonctionnement de votre cerveau, notamment votre état mental, votre parole, vos réflexes, votre démarche, votre mobilité et votre niveau de conscience.
• Études d’imagerie cérébrale: Ceux-ci peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les deux sont couramment utilisés après une première crise et chez les personnes suspectées d’avoir subi un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique.

Sur la base des premiers résultats, des tests supplémentaires peuvent être ordonnés pour confirmer le diagnostic ou identifier la cause sous-jacente.

Lors d’un accident vasculaire cérébral, l’accent est mis sur l’examen du système cardiovasculaire, composé du cœur et des vaisseaux sanguins.En cas de crises, l’accent est mis sur la recherche de problèmes dans le système nerveux central, composé du cerveau et de la moelle épinière.

Traitement

Étant donné que les accidents vasculaires cérébraux sont neurovasculaires et que les convulsions sont neurologiques, le traitement des deux affections varie considérablement.

De plus, les accidents vasculaires cérébraux sont invariablement considérés comme des urgences médicales nécessitant une intervention immédiate, alors que les crises le sont rarement.

Traitement de l’AVC

En cas d’accident vasculaire cérébral ischémique, le traitement implique généralement de l’aspirine pour aider à fluidifier le sang et un médicament appelé activateur tissulaire du plasminogène (tPA) qui aide à briser les caillots. Des obstructions plus importantes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale appelée thrombectomie mécanique pour éliminer le caillot et une craniectomie pour réduire la pression provoquée par un gonflement cérébral grave.

En cas d’accident vasculaire cérébral hémorragique, la vitamine K ou un médicament appelé concentré de complexe prothrombique (PCC) est couramment utilisé pour aider à arrêter les saignements dans le cerveau. Le contrôle de la pression artérielle est également vital. Une craniectomie peut également être nécessaire.

Une fois qu’une personne est complètement stabilisée, la rééducation après un AVC peut commencer. Cela peut impliquer une thérapie physique, une ergothérapie, une orthophonie et une thérapie cognitive, selon les besoins.

Traitement des crises

Les médicaments antiépileptiques (ASM) constituent le traitement de première intention pour le contrôle des crises focales et généralisées. Il s’agit notamment de médicaments largement prescrits comme le Lamictal (lamotrigine), le Keppra (lévétiracétam), le Trileptal (oxcarbazépine), le Topamax (topiramate) et l’acide valproïque.

Il peut être conseillé aux personnes souffrant d’épilepsie sévère d’essayer un régime cétogène, riche en graisses et très pauvre en glucides. Bien que ce régime puisse être difficile à suivre, des études ont montré qu’il peut aider à améliorer le contrôle des crises chez certaines personnes, y compris les enfants.

Différentes interventions chirurgicales peuvent également aider à arrêter les crises en détruisant ou en éliminant les cellules cérébrales qui déclenchent les symptômes. Il s’agit notamment de l’ablation thermique, qui brûle les cellules nerveuses du cerveau, et d’une lobectomie, qui enlève une section entière du cerveau.