Diabète : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes, traitement et types

Qu’est-ce que le diabète ?

Le diabète est une maladie qui survient lorsque votre taux de sucre dans le sang (glucose) est trop élevé. Elle se développe lorsque votre pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline, voire pas du tout, ou lorsque votre corps ne répond pas correctement aux effets de l’insuline. Le diabète touche des personnes de tous âges. La plupart des formes de diabète sont chroniques (à vie) et toutes les formes sont gérables grâce à des médicaments et/ou à des changements de mode de vie.

Le glucose (sucre) provient principalement des glucides présents dans vos aliments et boissons. C’est la principale source d’énergie de votre corps. Votre sang transporte le glucose vers toutes les cellules de votre corps pour l’utiliser comme énergie.

Lorsque le glucose est dans votre circulation sanguine, il a besoin d’aide – une « clé » – pour atteindre sa destination finale. Cette clé est l’insuline (une hormone). Si votre pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou si votre corps ne l’utilise pas correctement, le glucose s’accumule dans votre circulation sanguine, provoquant une glycémie élevée (hyperglycémie).

Au fil du temps, une glycémie constamment élevée peut entraîner des problèmes de santé, tels que des maladies cardiaques, des lésions nerveuses et des problèmes oculaires.

Le nom technique du diabète est diabète sucré. Une autre maladie partage le terme « diabète » – le diabète insipide – mais elle est distincte. Ils partagent le nom de « diabète » car ils provoquent tous deux une soif accrue et des mictions fréquentes. Le diabète insipide est beaucoup plus rare que le diabète sucré.

Quels sont les types de diabète ?

Il existe plusieurs types de diabète. Les formes les plus courantes comprennent :

• Diabète de type 2 : Dans ce type de diabète, votre corps ne produit pas suffisamment d’insuline et/ou les cellules de votre corps ne répondent pas normalement à l’insuline (résistance à l’insuline). Il s’agit du type de diabète le plus courant. Elle touche principalement les adultes, mais les enfants peuvent également en être atteints.
• Prédiabète : ce type est le stade précédant le diabète de type 2. Votre glycémie est supérieure à la normale, mais pas suffisamment pour qu’un diagnostic officiel de diabète de type 2 soit posé.
• Diabète de type 1 : Ce type est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque et détruit les cellules productrices d’insuline de votre pancréas pour des raisons inconnues. Jusqu’à 10 % des personnes atteintes de diabète sont atteintes du type 1. Il est généralement diagnostiqué chez les enfants et les jeunes adultes, mais il peut se développer à tout âge.
• Diabète gestationnel : Ce type se développe chez certaines personnes pendant la grossesse. Le diabète gestationnel disparaît généralement après la grossesse. Cependant, si vous souffrez de diabète gestationnel, vous courez un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Les autres types de diabète comprennent :

• Diabète de type 3c : cette forme de diabète survient lorsque votre pancréas subit des lésions (autres que des lésions auto-immunes), qui affectent sa capacité à produire de l’insuline. La pancréatite, le cancer du pancréas, la mucoviscidose et l’hémochromatose peuvent tous entraîner des lésions du pancréas responsables du diabète. L’ablation de votre pancréas (pancréatectomie) entraîne également le type 3c.
• Diabète auto-immun latent chez l’adulte (LADA) : Comme le diabète de type 1, le LADA résulte également d’une réaction auto-immune, mais il se développe beaucoup plus lentement que le type 1. Les personnes diagnostiquées avec LADA ont généralement plus de 30 ans.
• Diabète de maturité des jeunes (MODY) : Le MODY, également appelé diabète monogénique, est dû à une mutation génétique héréditaire qui affecte la façon dont votre corps produit et utilise l’insuline. Il existe actuellement plus de 10 types différents de MODY. Elle touche jusqu’à 5 % des personnes atteintes de diabète et est généralement héréditaire.
• Diabète néonatal: Il s’agit d’une forme rare de diabète qui survient au cours des six premiers mois de la vie. C’est aussi une forme de diabète monogénique. Environ 50 % des bébés atteints de diabète néonatal présentent une forme permanente appelée diabète sucré néonatal permanent. Pour l’autre moitié, la maladie disparaît quelques mois après son apparition, mais elle peut réapparaître plus tard dans la vie. C’est ce qu’on appelle le diabète sucré néonatal transitoire.
• Diabète fragile : Le diabète fragile est une forme de diabète de type 1 caractérisé par des épisodes fréquents et graves d’hyperglycémie et d’hypoglycémie. Cette instabilité conduit souvent à une hospitalisation. Dans de rares cas, une greffe de pancréas peut être nécessaire pour traiter définitivement le diabète fragile.

Le diabète est-il courant ?

Le diabète est courant. Aux États-Unis, environ 37,3 millions de personnes souffrent de diabète, soit environ 11 % de la population. Le diabète de type 2 est la forme la plus courante, représentant 90 à 95 % de tous les cas de diabète.

Environ 537 millions d’adultes dans le monde souffrent de diabète. Les experts prévoient que ce nombre atteindra 643 millions d’ici 2030 et 783 millions d’ici 2045.

Quels sont les symptômes du diabète ?

Les symptômes du diabète comprennent :

• Soif accrue (polydipsie) et bouche sèche.
• Mictions fréquentes.
• Fatigue.
• Vision floue.
• Perte de poids inexpliquée.
• Engourdissement ou picotement dans les mains ou les pieds.
• Plaies ou coupures à guérison lente.
• Infections cutanées et/ou vaginales fréquentes à levures.

Il est important de parler à votre professionnel de la santé si vous ou votre enfant présentez ces symptômes.

Des détails supplémentaires sur les symptômes par type de diabète comprennent :

• Diabète de type 1: Les symptômes du DT1 peuvent se développer rapidement, en quelques semaines ou quelques mois. Vous pouvez développer des symptômes supplémentaires qui sont les signes d’une complication grave appelée acidocétose liée au diabète (ACD).L’ACD met la vie en danger et nécessite un traitement médical immédiat.Les symptômes de l’ACD comprennent des vomissements, des douleurs à l’estomac, une haleine fruitée et une respiration difficile.
• Diabète de type 2 et prédiabète: Il se peut que vous n’ayez aucun symptôme ou que vous ne les remarquiez pas car ils se développent lentement. Des analyses de sang de routine peuvent révéler un taux de sucre dans le sang élevé avant que vous ne reconnaissiez les symptômes. Un autre signe possible de prédiabète est une peau foncée sur certaines parties de votre corps (acanthose nigricans).
• Diabète gestationnel: Vous ne remarquerez généralement pas de symptômes de diabète gestationnel. Votre professionnel de la santé vous testera pour le diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse.

Quelles sont les causes du diabète ?

Trop de glucose circulant dans votre sang provoque le diabète, quel qu’en soit le type. Cependant, la raison pour laquelle votre glycémie est élevée diffère selon le type de diabète.

Les causes du diabète comprennent :

• Résistance à l’insuline: Le diabète de type 2 résulte principalement de la résistance à l’insuline. La résistance à l’insuline survient lorsque les cellules de vos muscles, de votre graisse et de votre foie ne répondent pas comme elles le devraient à l’insuline. Plusieurs facteurs et conditions contribuent à divers degrés de résistance à l’insuline, notamment l’obésité, le manque d’activité physique, l’alimentation, les déséquilibres hormonaux, la génétique et certains médicaments.
• Maladie auto-immune: Le diabète de type 1 et le LADA surviennent lorsque votre système immunitaire attaque les cellules productrices d’insuline de votre pancréas.
• Déséquilibres hormonaux : Pendant la grossesse, le placenta libère des hormones qui provoquent une résistance à l’insuline. Vous pouvez développer un diabète gestationnel si votre pancréas ne peut pas produire suffisamment d’insuline pour vaincre la résistance à l’insuline. D’autres affections liées aux hormones comme l’acromégalie et le syndrome de Cushing peuvent également provoquer le diabète de type 2.
• Dommages pancréatiques: Les dommages physiques causés à votre pancréas – dus à une affection, une intervention chirurgicale ou une blessure – peuvent avoir un impact sur sa capacité à produire de l’insuline, entraînant un diabète de type 3c.
• Mutations génétiques: Certaines mutations génétiques peuvent provoquer le MODY et le diabète néonatal.

L’utilisation à long terme de certains médicaments, notamment les médicaments contre le VIH/SIDA et les corticostéroïdes, peut également conduire au diabète de type 2.

Quelles sont les complications du diabète ?

Le diabète peut entraîner des complications aiguës (soudaines et graves) et à long terme, principalement dues à une glycémie élevée extrême ou prolongée.

Complications aiguës du diabète

Les complications aiguës du diabète qui peuvent mettre la vie en danger comprennent :

• État hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) : Cette complication touche principalement les personnes atteintes de diabète de type 2. Cela se produit lorsque votre taux de sucre dans le sang est très élevé (plus de 600 milligrammes par décilitre ou mg/dL) pendant une longue période, entraînant une déshydratation grave et une confusion. Cela nécessite un traitement médical immédiat.
• Acidocétose liée au diabète (ACD): Cette complication touche principalement les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de DT1 non diagnostiqué. Cela se produit lorsque votre corps n’a pas assez d’insuline. Si votre corps n’a pas d’insuline, il ne peut pas utiliser le glucose comme source d’énergie, il décompose donc les graisses à la place. Ce processus libère finalement des substances appelées cétones, qui rendent votre sang acide. Cela provoque une respiration difficile, des vomissements et une perte de conscience. DKA nécessite un traitement médical immédiat.
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie): L’hypoglycémie survient lorsque votre taux de sucre dans le sang descend en dessous de la plage qui vous convient. L’hypoglycémie sévère est une glycémie très basse. Elle touche principalement les personnes diabétiques qui utilisent de l’insuline. Les signes comprennent une vision floue ou double, une maladresse, une désorientation et des convulsions. Elle nécessite un traitement d’urgence au glucagon et/ou une intervention médicale.

Complications du diabète à long terme

Une glycémie qui reste élevée trop longtemps peut endommager les tissus et les organes de votre corps. Cela est principalement dû aux dommages causés aux vaisseaux sanguins et aux nerfs, qui soutiennent les tissus de votre corps.

Les problèmes cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins) constituent le type de complication du diabète à long terme le plus courant. Ils comprennent :

• Maladie de l’artère coronaire.
• Crise cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Athérosclérose.

Les autres complications du diabète comprennent :

• Lésions nerveuses (neuropathie), pouvant provoquer des engourdissements, des picotements et/ou des douleurs.
• Néphropathie, qui peut entraîner une insuffisance rénale ou la nécessité d’une dialyse ou d’une transplantation.
• Rétinopathie, qui peut conduire à la cécité.
• Conditions du pied liées au diabète.
• Infections cutanées.
• Amputations.
• Dysfonctionnement sexuel dû à des lésions nerveuses et vasculaires, telles que la dysfonction érectile ou la sécheresse vaginale.
• Gastroparésie.
• Perte auditive.
• Problèmes de santé bucco-dentaire, tels que les maladies des gencives (parodontales).

Vivre avec le diabète peut également affecter votre santé mentale. Les personnes diabétiques sont deux à trois fois plus susceptibles de souffrir de dépression que les personnes non diabétiques.

Comment diagnostique-t-on le diabète ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent le diabète en vérifiant votre taux de glucose lors d’une analyse de sang. Trois tests peuvent mesurer votre glycémie :

• Test de glycémie à jeun : Pour ce test, vous ne mangez ni ne buvez rien d’autre que de l’eau (à jeun) pendant au moins huit heures avant le test. Comme la nourriture peut grandement affecter la glycémie, ce test permet à votre prestataire de connaître votre glycémie de base.
• Test de glycémie aléatoire: « Aléatoire » signifie que vous pouvez passer ce test à tout moment, que vous ayez jeûné ou non.
• A1c : Ce test, également appelé HbA1C ou test d’hémoglobine glyquée, fournit votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois.

Pour dépister et diagnostiquer le diabète gestationnel, les prestataires commandent un test oral de tolérance au glucose.

Les résultats des tests suivants indiquent généralement si vous ne souffrez pas de diabète, si vous souffrez de prédiabète ou si vous souffrez de diabète. Ces valeurs peuvent varier légèrement. De plus, les prestataires de soins de santé s’appuient sur plusieurs tests pour diagnostiquer le diabète.

Comment est géré le diabète ?

Le diabète est une maladie complexe, sa gestion implique donc plusieurs stratégies. De plus, le diabète affecte chacun différemment, de sorte que les plans de prise en charge sont hautement individualisés.

Les quatre principaux aspects de la gestion du diabète comprennent :

• Surveillance de la glycémie : La surveillance de votre glycémie (glucose) est essentielle pour déterminer l’efficacité de votre plan de traitement actuel. Il vous donne des informations sur la façon de gérer votre diabète sur une base quotidienne – et parfois même horaire. Vous pouvez surveiller vos niveaux en effectuant des contrôles fréquents avec un glucomètre et une piqûre au doigt et/ou avec un glucomètre continu (CGM). Vous et votre médecin déterminerez la meilleure plage de glycémie pour vous.
• Médicaments oraux contre le diabète : les médicaments oraux contre le diabète (pris par voie orale) aident à gérer la glycémie chez les personnes diabétiques, mais produisent quand même de l’insuline, principalement les personnes atteintes de diabète de type 2 et de prédiabète. Les personnes atteintes de diabète gestationnel peuvent également avoir besoin de médicaments par voie orale. Il en existe plusieurs types différents. La metformine est la plus courante.
• Insuline: Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent s’injecter de l’insuline synthétique pour vivre et gérer leur diabète. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 ont également besoin d’insuline. Il existe plusieurs types d’insuline synthétique. Ils commencent chacun à fonctionner à des vitesses différentes et durent dans votre corps pendant des durées différentes. Les quatre principales façons de prendre de l’insuline comprennent l’insuline injectable avec une seringue (injection), les stylos à insuline, les pompes à insuline et l’insuline inhalée à action rapide.
• Régime:La planification des repas et le choix d’une alimentation saine sont des aspects clés de la gestion du diabète, car l’alimentation a un impact considérable sur la glycémie. Si vous prenez de l’insuline, compter les glucides dans les aliments et les boissons que vous consommez constitue une partie importante de la gestion. La quantité de glucides que vous consommez détermine la quantité d’insuline dont vous avez besoin aux repas. De saines habitudes alimentaires peuvent également vous aider à gérer votre poids et à réduire votre risque de maladie cardiaque.
• Exercice:L’activité physique augmente la sensibilité à l’insuline (et aide à réduire la résistance à l’insuline), c’est pourquoi l’exercice régulier est un élément important de la prise en charge pour toutes les personnes atteintes de diabète.

En raison du risque accru de maladie cardiaque, il est également important de maintenir une bonne santé :

• Poids.
• Pression artérielle.
• Cholestérol.

Quel est le pronostic du diabète ?

Le pronostic (perspectives) du diabète varie considérablement en fonction de plusieurs facteurs, notamment :

• Le type de diabète.
• Dans quelle mesure vous gérez la maladie au fil du temps et votre accès aux soins du diabète.
• Votre âge au moment du diagnostic/depuis combien de temps vous souffrez de diabète.
• Si vous avez d’autres problèmes de santé.
• Si vous développez des complications liées au diabète.

Une glycémie élevée chronique peut entraîner des complications graves, généralement irréversibles. Plusieurs études ont montré qu’une glycémie élevée chronique non traitée raccourcit votre espérance de vie et détériore votre qualité de vie.

Aux États-Unis, le diabète est la huitième cause de décès. Un grand nombre de personnes diabétiques mourront d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.

Cependant, il est important de savoir que vous pouvez vivre une vie saine avec le diabète. Les éléments suivants sont essentiels à un meilleur pronostic :

• Changements de style de vie.
• Exercice régulier.
• Changements alimentaires.
• Surveillance régulière de la glycémie.

Des études montrent que les personnes atteintes de diabète peuvent réduire leur risque de complications en maintenant constamment leur taux d’HbA1c en dessous de 7 %.

Comment puis-je prévenir le diabète ?

Vous ne pouvez pas prévenir les formes auto-immunes et génétiques du diabète. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de développer un prédiabète, un diabète de type 2 et un diabète gestationnel, notamment :

• Adoptez une alimentation saine, comme le régime méditerranéen.
• Soyez physiquement actif. Visez 30 minutes par jour au moins cinq jours par semaine.
• Travaillez pour atteindre un poids qui vous convient.
• Gérez votre stress.
• Limitez votre consommation d’alcool.
• Dormez suffisamment (généralement 7 à 9 heures) et recherchez un traitement pour les troubles du sommeil.
• Arrêtez de fumer.
• Prenez vos médicaments selon les directives de votre professionnel de la santé pour gérer les facteurs de risque existants de maladie cardiaque.

Il est important de noter qu’il existe certains facteurs de risque de diabète que vous ne pouvez pas modifier, tels que votre génétique/antécédents familiaux, votre âge et votre race. Sachez que le diabète de type 2 est une maladie complexe qui implique de nombreux facteurs.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous n’avez pas reçu de diagnostic de diabète, vous devriez consulter un médecin si vous présentez des symptômes de diabète, tels qu’une soif accrue et des mictions fréquentes.

Si vous souffrez de diabète, vous devriez consulter régulièrement votre prestataire qui vous aide à gérer votre diabète (comme un endocrinologue).