Détresse fœtale : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la souffrance fœtale ?

La détresse fœtale décrit une condition dans laquelle le fœtus montre des signes de détresse en fin de grossesse ou lors du travail. La plupart des prestataires de soins de santé ont remplacé le terme souffrance fœtale par état fœtal non rassurant (NRFS). Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le fœtus peut montrer des signes de détresse, comme le travail, des réactions aux médicaments ou des problèmes avec le cordon ombilical ou le placenta. La détresse fœtale peut être dangereuse et entraîner des complications tant pour vous que pour le fœtus. Votre obstétricien recherche des signes de détresse dans le cadre de vos soins de grossesse.

Quels sont les signes de détresse fœtale ?

Les signes les plus courants de souffrance fœtale sont :

• Modifications de la fréquence cardiaque fœtale (fréquence inférieure ou supérieure à la normale).
• Le fœtus bouge moins pendant une période prolongée.
• Faible niveau de liquide amniotique.

Quelles sont les causes de la souffrance fœtale ?

La cause la plus fréquente de souffrance fœtale est le fait que le fœtus ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. Le fœtus reçoit de l’oxygène de votre part. Vous respirez de l’oxygène dans vos poumons, puis votre sang le transporte jusqu’au placenta. Il est transmis au placenta et transféré dans le sang du fœtus. Tout ce qui interrompt ce processus peut entraîner une souffrance fœtale.

D’autres conditions pouvant conduire à un statut fœtal non rassurant sont :

• Contractions trop fréquentes (tachysystole).
• Anémie fœtale.
• Oligohydramnios (faible liquide amniotique).
• Hypertension induite par la grossesse (hypertension artérielle alors que vous n’en souffriez pas avant la grossesse).
• Prééclampsie.
• Pression artérielle anormalement basse.
• Grossesses tardives (41 semaines ou plus).
• Retard de croissance fœtale (très petit bébé).
• Décollement placentaire.
• Prévia placentaire.
• Compression du cordon ombilical.
• You have a chronic condition like diabetes, kidney disease or heart disease.
• Vous attendez des jumeaux identiques.

Comment diagnostique-t-on la souffrance fœtale ?

Votre prestataire de soins de grossesse diagnostique la détresse fœtale en lisant la fréquence cardiaque fœtale. Une fréquence cardiaque faible ou des schémas inhabituels de fréquence cardiaque peuvent signaler une détresse fœtale. Vérifier la fréquence cardiaque fœtale est un bon moyen de savoir s’il tolère bien la grossesse et le travail.

Pendant la grossesse, votre obstétricien peut recommander d’autres tests pour surveiller la fréquence cardiaque fœtale :

• Test de non-stress.Un moniteur fœtal électronique mesure la fréquence cardiaque fœtale lorsque vous êtes assis ou allongé. Une ceinture dotée d’un capteur électronique est placée autour de votre ventre. Pendant ce temps, la fréquence cardiaque fœtale est mesurée et enregistrée. Le test peut également mesurer vos contractions utérines. Les résultats sont réactifs ou non réactifs en fonction du degré d’activité du fœtus.
• Profil biophysique.Une échographie qui mesure les mouvements du fœtus, le tonus musculaire, les mouvements respiratoires et le volume de liquide amniotique. Il est parfois combiné à un test de non-stress.

Pendant le travail, votre obstétricien surveille la fréquence cardiaque fœtale de manière continue ou intermittente. Une surveillance continue signifie que vous portez un appareil autour de votre ventre qui lit à tout moment la fréquence cardiaque fœtale (c’est la méthode la plus courante). La surveillance intermittente signifie que votre prestataire vérifie la fréquence cardiaque fœtale à des heures fixes (par exemple toutes les 30 minutes).

Les deux méthodes les plus courantes pour surveiller la fréquence cardiaque fœtale en cas de détresse fœtale sont :

• Moniteur électronique de fréquence cardiaque fœtale.Vous portez continuellement un appareil doté d’un capteur autour de votre ventre pendant le travail et l’accouchement. Il envoie les bruits du cœur fœtal à un ordinateur que votre équipe soignante peut lire.
• Appareil Doppler.Votre obstétricien place un appareil portatif sur votre ventre qui détecte le rythme cardiaque fœtal à l’aide d’ondes sonores. Votre obstétricien utilise un Doppler tout au long de votre grossesse, probablement lors de vos examens prénatals de routine.

Comment traite-t-on la souffrance fœtale ?

Si vous êtes en travail, votre obstétricien peut prendre certaines mesures pour vous aider en cas de souffrance fœtale :

• Changer de position. Cela peut augmenter le retour du sang vers votre cœur et l’apport d’oxygène au fœtus.
• Vous donner de l’oxygène à travers un masque.
• Donner des liquides via votre ligne IV.
• Vous donner des médicaments pour ralentir ou arrêter les contractions.
• Amnioinfusion (une procédure qui place du liquide dans votre sac amniotique pour soulager la compression du cordon ombilical).

Si votre bébé est en difficulté, votre prestataire devra peut-être l’accoucher immédiatement. Ils peuvent utiliser des forceps ou un aspirateur si vous êtes complètement dilatée et que le bébé est suffisamment bas dans votre utérus. Sinon, ils devront peut-être pratiquer une césarienne d’urgence. Votre prestataire vous expliquera ce qui se passe et pourquoi il est inquiet. Ils vous demanderont votre consentement avant toute procédure.

Quels sont les effets à long terme de la souffrance fœtale ?

La détresse fœtale peut avoir des effets durables sur votre bébé. Un manque prolongé d’oxygène pendant l’accouchement peut entraîner des lésions cérébrales, une paralysie cérébrale ou même une mortinatalité. Si votre bébé est en détresse, votre prestataire fera tout son possible pour accoucher en toute sécurité et avant que des complications graves ne surviennent.

Que puis-je faire si mon bébé est en détresse ?

Si votre bébé est en détresse, il est important d’écouter votre obstétricien et de suivre ses instructions. N’ayez pas peur de leur demander ce qui se passe car parfois les choses changent rapidement. Dans la plupart des cas, votre prestataire comptera sur vous pour lui faire savoir ce que vous ressentez.

Comment puis-je prévenir la souffrance fœtale pendant la grossesse ?

Vous ne pouvez généralement rien faire pour prévenir la souffrance fœtale. Cependant, assister à tous vos rendez-vous prénatals et maintenir une grossesse saine peut aider à réduire le risque de maladies entraînant une souffrance fœtale. De plus, discuter de vos symptômes de grossesse et de travail avec votre obstétricien peut l’aider à identifier la souffrance fœtale. Par exemple, faites attention aux mouvements du fœtus et informez votre prestataire des saignements vaginaux, des jets de liquide vaginal ou des contractions continues et fréquentes.