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Christine L. Larsen, MD, est une ophtalmologiste certifiée spécialisée dans la chirurgie du glaucome et de la cataracte. Elle est professeure clinique adjointe à l’Université du Minnesota.
Gesundmd : Quels sont les signaux d’alarme qui signifient qu’il est temps pour quelqu’un de faire vérifier sa vision ?
Dr Larsen: La détection précoce est importante lorsqu’il s’agit de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) néovasculaire (ou humide). Il existe plusieurs signes avant-coureurs qui devraient inciter à un examen de la vue immédiat, tels que :
- Modifications aiguës de la vision: Tout flou soudain, distorsion ou perte de la vision centrale peut indiquer une croissance anormale des vaisseaux sanguins et une fuite dans la macula. La macula est le centre de la rétine, la couche de tissu sensible à la lumière située à l’arrière de l’œil.
- Lignes droites semblant ondulées ou déformées (métamorphopsie): Si des objets droits comme des cadres de porte ou du texte sur une page semblent pliés, courbés ou déformés, cela peut être le signe de la présence de liquide dans la rétine.
- Taches vides dans la vision centrale (scotomes): Le développement de taches aveugles ou d’une zone centrale grise, noire ou floue peut indiquer des dommages à la macula.
- Diminution de la sensibilité au contraste: Difficulté à distinguer les nuances de couleurs ou à remarquer que les couleurs paraissent plus ternes.
- Difficulté à lire ou à reconnaître les visages: Si les petits détails deviennent plus difficiles à voir, cela peut être le signe que la macula est affectée.
Gesundmd : Quels signes vous feraient penser qu’un patient qui se présente avec des problèmes de vision pourrait souffrir de DMLA humide ?
Dr Larsen: Lors de l’évaluation d’un patient souffrant de troubles de la vision, plusieurs signes peuvent faire suspecter une DMLA humide. Le symptôme le plus préoccupant est une perte soudaine de la vision centrale, souvent décrite comme un flou, une distorsion ou une tache sombre au milieu de la vision.
Les patients peuvent signaler des lignes droites ondulées, signe d’une fuite de liquide ou de sang sous la rétine. Ceci peut être évalué grâce à des tests avec une grille d’Amsler, où les patients sont capables de détailler la distorsion dans un motif en forme de grille. Certains patients remarquent que les couleurs paraissent ternes ou délavées avec une réduction de la sensibilité au contraste.
À l’examen, du liquide sous-rétinien ou une hémorragie, un gonflement de la rétine et des drusen (dépôts jaunes) dans la macula sont souvent évidents. La tomographie par cohérence optique (OCT, une technologie d’imagerie à haute résonance utilisant la lumière proche infrarouge) révèle souvent une accumulation de liquide et l’angiographie à la fluorescéine (technique d’imagerie utilisant un colorant spécial pour visualiser les vaisseaux sanguins de la rétine) peut confirmer une croissance et une fuite anormales des vaisseaux sanguins.
Si un patient présente ces résultats, une orientation rapide et un traitement par injections d’anti-VEGF (facteur de croissance endothélial anti-vasculaire) peuvent aider à ralentir la progression et à préserver la vision.
