Définition, causes et traitement de la manie

La manie est définie comme un état d’humeur anormalement et constamment élevé, expansif ou irritable, souvent accompagné d’excitation, d’hyperactivité, d’agitation, d’optimisme excessif, de grandeur ou d’altération du jugement. Les symptômes de la manie peuvent inclure une période prolongée de comportements exagérés, extrêmes et parfois dangereux. 

La manie est généralement associée au trouble bipolaire, mais les personnes ne souffrant pas de ces troubles peuvent également souffrir de manie. Lorsque cela se produit, cela signifie qu’il existe une autre cause ou un autre facteur qui y contribue, comme les effets d’une substance ou un problème de santé.

Cet article couvre la définition de la manie et discute de ses symptômes et complications. Il examine également comment la manie est diagnostiquée et traitée.

Qu’est-ce qu’un épisode maniaque ?

Un épisode maniaque survient lorsqu’une personne atteinte de trouble bipolaire subit un changement d’humeur extrême qui dure au moins une semaine. Cela peut être une période d’euphorie ou de rage et s’accompagne souvent d’une activité ou d’une énergie accrue.

Au cours d’un épisode maniaque, une personne peut ressentir une énergie, une créativité et des sentiments d’euphorie accrus. Il est courant de se sentir en confiance et de penser que l’on peut tout accomplir. Mais il peut aussi y avoir de l’irritabilité et une perte de contact avec la réalité.

Les épisodes maniaques peuvent avoir divers déclencheurs, notamment des changements dans les habitudes de sommeil, la consommation de drogues récréatives, les changements saisonniers et le stress au travail ou à la maison. 

Causes

Les causes de la manie dans le trouble bipolaire ne sont pas entièrement connues, mais peuvent inclure une combinaison de :

• Histoire familiale: Si vous avez un parent ou un frère ou une sœur qui a souffert de manie, vous êtes plus susceptible de vivre un épisode maniaque au cours de votre vie.
• Différences cérébrales: Les personnes atteintes de trouble bipolaire et d’autres maladies mentales présentent des différences cérébrales notables. Une étude de 2019 portant sur 73 participants a révélé que l’amygdale (impliquées dans la mémoire, les émotions et la réponse de combat ou de fuite), l’activation et la connectivité sont différentes chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.

Les conditions physiques associées à la manie comprennent :

• Abus d’alcool
• Tumeur cérébrale
• Lésion cérébrale
• Accouchement (psychose post-partum)
• Démence
• Encéphalite
• Lupus
• Effets secondaires des médicaments
• Consommation de drogues 
• Privation de sommeil (insomnie)
• Accident vasculaire cérébral

La recherche suggère que les neurotransmetteurs noradrénaline et dopamine pourraient jouer un rôle dans le passage à un épisode maniaque. 

Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
Le trouble bipolaire est un problème de santé mentale qui amène une personne à basculer entre des épisodes de dépression et de manie. Dans le passé, on parlait de maniaco-dépression. 

Symptômes de la manie

Les symptômes de la manie et de l’hypomanie, sa forme la moins grave, se chevauchent largement, sauf que l’hypomanie ne s’accompagne pas de symptômes psychotiques et n’est pas suffisamment grave pour provoquer une altération marquée du fonctionnement ou nécessiter une hospitalisation.

Pour être classés comme manie, les symptômes doivent persister pendant au moins une semaine, entraîner des difficultés fonctionnelles ou nécessiter une hospitalisation.

Pensées de course

Si vous avez l’impression que vos pensées s’emballent, se répètent ou vous distraient, prenez-en note.Il en va de même si quelqu’un d’autre vous dit qu’il n’arrive pas à garder ses pensées ensemble ou que son cerveau tourne à des kilomètres à la minute.

Diminution du besoin de sommeil

Durant les épisodes maniaques, on observe une diminution marquée du besoin de sommeil. À leur tour, les troubles du sommeil peuvent aggraver la manie.

Si quelqu’un que vous aimez ne dort pas bien, cela ne signifie pas nécessairement qu’il souffre de manie. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les habitudes de sommeil d’une personne peuvent changer.

Bavardage accru ou parole rapide

Alors que certaines personnes parlent naturellement plus fréquemment ou plus rapidement que d’autres, les personnes maniaques ne le font que lors d’un épisode maniaque.Il s’agit d’une différence notable par rapport à leur comportement vocal habituel, mais d’autres peuvent être capables de détecter le changement plus facilement. Parler plus fort que d’habitude est un autre symptôme de manie.

Euphorie

En tant que symptôme de la manie, l’euphorie ressemble à des émotions élevées et expansive, notamment un bonheur, un espoir et une excitation excessifs et déraisonnables.

Il est important de noter que ces symptômes ne sont pas le résultat direct de la consommation de substances telles qu’une drogue dont on peut abuser, un médicament ou un autre type de traitement.Par exemple, des substances comme l’alcool et la cocaïne peuvent provoquer la manie. Les antidépresseurs sur ordonnance peuvent également avoir cet effet, même chez les personnes sans trouble bipolaire.La thérapie par électrochocs, qui est parfois utilisée pour traiter la dépression majeure résistante aux médicaments, est également connue pour provoquer la manie chez certaines personnes.

Au début, l’euphorie peut sembler un soulagement si vous souffrez également de dépression, mais les bons sentiments dégénèrent rapidement jusqu’à devenir incontrôlables et inconfortables.

Augmentation de l’énergie ou de l’activité 

L’augmentation des activités orientées vers un objectif (social, scolaire, professionnel ou sexuel) et de l’activité psychomotrice sous forme d’agitation est caractéristique des épisodes maniaques.Cette augmentation d’énergie ou d’activité peut également contribuer aux problèmes de sommeil.

Se sentir nerveux ou filaire

Cela peut être lié à des sentiments d’anxiété et d’irritabilité, à une énergie et une activité accrues, ainsi qu’à des sentiments d’agitation associés à l’infatigable. Cela peut se présenter comme des comportements répétitifs dans certains cas.

Les gens peuvent sembler agités et effectuer des mouvements répétitifs tels que bouger ou faire les cent pas pour apaiser leur tension. Dans certains cas, la personne peut devenir agressive.

Libido plus élevée

Une augmentation de la libido et du désir (libido), ainsi que la détresse sexuelle associée, peuvent également être présentes dans les épisodes maniaques. Bien que cela puisse sembler inoffensif ou même positif à première vue, cela peut entraîner des comportements sexuels à risque ou des indiscrétions sexuelles.

Adopter des comportements à risque

Les comportements à risque associés à la manie sont ceux qui présentent un potentiel élevé de conséquences négatives ou douloureuses.Ils peuvent inclure :

• Dépenses frénétiques
• Comportement sexuel à risque comme avoir des relations sexuelles non protégées
• Comportement de consommation de substances à risque, comme partager des aiguilles ou prendre plus que la dose recommandée d’un médicament
• L’automutilation

À la fin d’un épisode maniaque, il est courant de se sentir épuisé, déprimé et même déçu, car les sentiments d’estime de soi élevée et d’euphorie qui accompagnent la manie sont faciles à manquer. Vous pouvez avoir l’impression que vos objectifs sont désespérés une fois votre manie passée, mais avec un traitement, vous pouvez travailler à stabiliser ces hauts et ces bas.

Complications 

La manie n’est pas quelque chose à ignorer. Laisser les symptômes non traités peut être dangereux, et la manie ne se produit pas seulement en dehors d’un état bipolaire. Si vous ou quelqu’un que vous aimez souffrez de manie, parlez-en à votre médecin, qui pourra vous aider à diagnostiquer la cause sous-jacente afin de commencer le traitement approprié et de réduire le risque de complications.

Le suicide est la conséquence la plus grave d’un trouble bipolaire non traité.

Si un ami ou un proche a des hallucinations auditives ou visuelles (voir ou entendre quelque chose qui n’existe pas) ou fait preuve de paranoïa ou d’autres comportements délirants (croire à quelque chose qui n’est pas réel), contactez immédiatement un professionnel de la santé mentale. Ceux-ci peuvent être des symptômes graves de manie.

Manie chez les enfants

Reconnaître la manie chez les enfants nécessite de comprendre leurs humeurs et leurs comportements de base. Malgré tout, les symptômes de la manie peuvent être difficiles à distinguer de ceux du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).

Quelle est la différence entre la manie et le TDAH ?
La manie se produit par épisodes, alors que le TDAH est une maladie chronique.

Certains symptômes de manie courants chez les enfants comprennent :

• Niveaux d’activité accrus
• Irritabilité  
• Mauvais jugement
• Facilement distrait
• Problèmes pour s’endormir ou rester endormi

Si votre enfant présente des signes de manie ou de dépression, parlez-en à son pédiatre ou à votre médecin de famille dès que possible. Les humeurs et les comportements reviennent souvent à leur niveau initial après des épisodes maniaques.Gardez toutefois à l’esprit que le trouble bipolaire n’est généralement pas diagnostiqué chez les jeunes enfants. Les chercheurs pensent que cette maladie ne peut être diagnostiquée de manière fiable que chez les enfants et les adolescents de plus de 10 ans.

Diagnostic

Vous et votre médecin discuterez des symptômes, y compris de la durée habituelle des épisodes. Ensuite, votre médecin vous prescrira des tests, tels qu’un test de la fonction thyroïdienne et une analyse d’urine, pour exclure d’autres contributions potentielles à vos symptômes.

Pour qu’un épisode maniaque soit diagnostiqué comme faisant partie du trouble bipolaire, une personne doit présenter trois des symptômes suivants persistant de manière significative, ce qui signifie qu’il doit y avoir un changement notable de comportement, notamment :

• Estime de soi gonflée ou grandeur 
• Diminution du besoin de sommeil, par exemple se sentir reposé seulement après trois heures de sommeil
• Plus bavard que d’habitude ou se sent obligé de continuer à parler
• Vol d’idées ou sensation de pensées qui s’emballent
• Facilement distrait par des stimuli sans importance ou non pertinents 
• Activité ou agitation accrue
• Implication excessive dans des activités à fort potentiel de conséquences douloureuses 

Les troubles de l’humeur doivent être si graves qu’ils entraînent une altération marquée de votre fonctionnement social ou professionnel ou qu’ils nécessitent une hospitalisation pour éviter de nuire à vous-même ou à autrui. En outre, il faut déterminer que l’épisode maniaque n’est pas le résultat d’un trouble induit par une substance ou un médicament.

Traitement 

Les symptômes de la manie peuvent être gérés avec un traitement approprié. Certaines personnes peuvent trouver plus facile de gérer la manie avec une combinaison de médicaments et de psychothérapie.

Médicaments

Le type de médicament prescrit par votre médecin dépend de la cause sous-jacente de votre manie. Par exemple, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont des antidépresseurs utilisés pour traiter la dépression, mais ils sont utilisés avec prudence ou évités car ils peuvent déclencher la manie ou aggraver les cycles de l’humeur.

Les médicaments qui peuvent être prescrits comprennent :

• Stabilisateurs de l’humeur (médicaments antiépileptiques (ASM) ou lithium)
• Antipsychotiques 
• Aides au sommeil 
• Benzodiazépines 

Thérapie

La psychothérapie vise à aider les patients à gérer leur maladie et à développer des capacités d’adaptation plus saines. Cela peut également aider les patients et les membres de leur famille à mieux gérer les périodes et les déclencheurs de stress.

Les types courants de thérapie utilisés pour traiter le trouble bipolaire et la manie associée comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)est une forme de thérapie par la parole qui vise à identifier et à modifier les schémas de pensée et de comportement malsains. 
• Thérapie familialeest une forme de thérapie qui prend en compte le bien-être de la famille et des soignants ainsi que de la personne atteinte de trouble bipolaire. 
• Thérapie de groupepeut aider les individus à créer un réseau de soutien composé de personnes confrontées à des défis similaires et à mettre leurs expériences en perspective. 
• Thérapie comportementale dialectiqueaide la personne bipolaire à apprendre à réguler ses réponses émotionnelles.

La recherche a montré que les psychothérapies spécifiques au trouble bipolaire, lorsqu’elles sont utilisées avec des médicaments, présentent systématiquement des avantages par rapport aux médicaments seuls en termes de gravité des symptômes et de risque de rechute.

Changements de style de vie

Vous pouvez également apporter d’autres changements positifs qui peuvent aider à gérer la manie et le trouble bipolaire, notamment :

• Engagez-vous à faire de l’exercice quotidiennement.
• Adoptez une alimentation plus équilibrée qui comprend des repas réguliers remplis de fruits et de légumes colorés et riches en nutriments.
• Faites du sommeil une priorité en respectant un horaire de sommeil défini, même le week-end, les jours fériés et les vacances.
• Tenez un journal ou un journal des symptômes ou des sentiments afin de pouvoir vérifier avec vous-même tout changement d’humeur ou tout nouveau comportement à risque.
• Pratiquez l’auto-compassion, ce qui signifie vous pardonner d’avoir réagi aux déclencheurs et de vous engager dans des activités de soins personnels.

Faire face à la manie

Si vous rencontrez des épisodes maniaques, faire face aux facteurs de stress et réduire les niveaux de stress globaux peut vous aider. Cela peut impliquer de travailler à supprimer ou à réduire les éléments stressants de votre vie et d’apprendre à gérer votre réponse aux facteurs de stress qui ne peuvent être éliminés.

Vous pouvez calmer un épisode maniaque dans une certaine mesure en pratiquant des techniques de réduction de l’anxiété comme la respiration profonde et en vous concentrant sur ce que vous pouvez voir, entendre, sentir et toucher. Vous pouvez également développer et mettre en pratique des stratégies de réduction du stress. Cependant, des médicaments psychiatriques appropriés sont généralement nécessaires.

Certaines autres stratégies utiles peuvent inclure :

• Demander de l’aide à d’autres personnes comme la famille, les amis, les voisins, les collègues et les thérapeutes
• Accéder aux services de soutien locaux et aux agences ou organisations pour les personnes souffrant de manie ou de conditions provoquant la manie
• Obtenir une aide financière, un supplément ou un accès au transport si nécessaire
• Engager votre sens de l’humour